Глава 1. Основы медицинских знаний и приемы оказания первой медицинской помощи

подмышечной области спереди вверх на плечевой сустав, отсюда спускают на­искось вниз и по спине к здоровой подмышечной области, проходят по ней на грудь и затем поднимаются к пораженному плечевому суставу, где делают ход вокруг плеча (как и первые два хода). Так повторяют несколько раз, поднимаясь с каждым ходом все выше, пока не закроют плечевой сустав и надплечье. При перевязке правого плечевого сустава идут сначала по груди вниз к здоровой подмышечной области, а поднимаются по спине на больной сустав, но в основ­ном ходы остаются такими же.

Повязка на локтевой сустав. Руку сгибают в локте под прямым углом. За­крепляют бинт на предплечье. Затем переводят его по задней или сгибательной поверхности локтевого сустава на плечо (в зависимости от того, где расположе­на рана), делают несколько круговых ходов и возвращаются на предплечье, перекрещивая первый ход бинта. Далее делают несколько круговых ходов на предплечье и возвращаются на плечо, повторяя предыдущие ходы. Заканчива­ют повязку круговым ходом на плече.

Повязка на предплечье. Первые круговые ходы бинта начинают ближе к запястью. Бинт раскатывают вокруг предплечья, идя снизу вверх (от запястья к локтю). Чтобы бинт плотно прилегал к телу, и не было «карманов», его нужно перегибать (переворачивать). Повязку заканчивают на предплечье.

Повязка на кисть. Несколькими оборотами закрепляют бинт на запястье и затем ведут его по тыльной поверхности на кисть. Делают несколько оборотов и возвращаются на запястье. Косые и циркулярные ходы повторяют до тех пор, пока рана не будет достаточно закрыта.

При ранении кисти можно использовать косынку. Кисть кладут на косынку, так чтобы пальцы были обращены к косынке, а ее основание располагалось выше лучезапястного сустава. Затем вершину косынки перегибают, закрывая тыл кисти, а концы обводят вокруг запястья и завязывают. Верхушку косынки загибают и прикалывают булавкой. Использование косынки в данном случае можно рассматривать как подручный материал.

Повязка на палец. Бинт закрепляют в области лучезапястного сустава, за­тем по тыльной стороне кисти ведут к пальцу, закрывают его несколькими спи­ральными ходами и снова возвращаются по тыльной поверхности к лучезапястному суставу.

При необходимости наложить повязку на несколько пальцев поступают точ­но так же с каждым пальцем в отдельности, возвращаясь, каждый раз по тыль­ной поверхности кисти к лучезапястному суставу.

Повязка на бедро. На область бедра накладывают черепицеобразную (при согнутом колене) или восьмиобразную (при разогнутом колене). Круговые ходы делают то выше то ниже, а косые - с перекрестом в подколенной ямке или на пе­редней поверхности коленного сустава (в зависимости от того, где находится рана).

Повязка на голень. Накладывают по типу обычной повязки - спиральной с перегибами. Закрепляющий ход делают вокруг лодыжки. Дойдя до коленного сустава, бинт закрепляют круговым ходом.

Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав. Закрепляющий ход ведут вокруг лодыжки, а затем по тылу стопы спускаются вниз на стопу и далее вокруг стопы. После этого бинт поднимают по тылу стопы и обводят вокруг ло­дыжки. Ходы повторяют до полного закрытия раны. Конец бинта укрепляют на лодыжке.

Повязка на стопу. Закрепляющий тур накладывают на область лодыжки.

213

Военно-медицинская подготовка

Затем повязку продолжают круговыми ходами на стопе, идущими от пятки к большому пальцу. Ходы бинта необходимо накладывать без натяжения, не туго, чтобы не вызвать сгибания пальцев. Пальцы забинтовывают спиральными хо­дами. Закрепляют повязку на лодыжке.

Первая помощь при некоторых внешних и внутренних кровотечениях

Носовое кровотечение. При носовом кровотечении кровь поступает не толь­ко наружу, через носовые отверстия, но и в глотку, и в полость рта. Прежде всего, нужно устранить все причины, усиливающие кровотечение. Надо успокоить больного, убедить его в том, что резкие движения, кашель, разговор, сморка­ние, напряжение усиливают кровотечение. Больного следует усадить, придать ему положение, при котором меньше возможности для поступления крови в но­соглотку, положить на область носа и переносицы пузырь со льдом, завернутый в платок комочек снега, смоченный холодной водой платок, бинт, комочек ваты и др. Обеспечив достаточный приток свежего воздуха. Можно попытаться оста­новить кровотечение сильным прижатием обеих половинок носа к носовой пе­регородке. При этом голову больного наклоняют несколько вперед и возможно выше, с силой сжимают нос. Вместо прижатия можно провести тампонаду носо­вых ходов комочком ваты, смоченной раствором перекиси водорода. В носовые ходы вводят ватные шарики, голову больного наклоняют вперед.

Кровотечение в грудную полость. Вследствие кровопотери и выключения легкого из акта дыхания состояние больного быстро ухудшается: резко ухудша­ется и затрудняется дыхание, кожные покровы становятся бледными, с синюш­ным оттенком. Помощь заключается в придании больному полусидячего поло­жения. К грудной клетке прикладывается пузырь со льдом.

Кровотечение в брюшную полость. Кровотечение в брюшную полость про­является сильными болями в животе. Кожные покровы бледные, пульс частый При значительном кровотечении возможна потеря сознания. Больного следует уложить, на живот положить пузырь со льдом, запрещается прием пищи и воды.

Острое малокровие развивается при значительной потере крови. Потеря 1-1,5 л крови очень опасна и проявляется развитием тяжелой картины острого малокровия, которая выражается нарушением кровообращения и развитием кислородного голодания. Больной жалуется на нарастающую слабость, голово­кружение, шум в ушах, потемнение и мелькание мушек в глазах, жажду, тошно­ту, рвоту. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки становятся бледны­ми, черты лица заостряются. Больной заторможен, иногда, наоборот, возбужден, дыхание частое, пульс слабого наполнения или совсем не определяется, артери­альное давление низкое. В дальнейшем в результате потери крови может наблю­даться потеря сознания, обусловленная обескровливанием мозга, исчезает пульс, не определяется давление, появляются судороги, непроизвольное отделение кала и мочи. Если экстренно не принять соответствующих мер, наступает смерть.

Пострадавшего следует уложить на ровную поверхность для предупрежде­ния анемизации головного мозга. При значительной кровопотере, вызвавшей обморок, шок, больного (раненого) укладывают в положение, при котором голо­ва находится ниже туловища.

Группы крови. В крови могут находиться различные белки (агглютиногены и агглютинины), комбинацией (наличием или отсутствием) которых и образуются четыре группы крови. Каждой группе дано условное обозначение: О(1), А(И), В(Ш),

214