7. Абсолютная инсулиновая недостаточность;

8. Активация β-окисления в печени;

9. Выраженная гипергликемия;

7 5 2 9 6 8 1 4 3

Вариант 9 Краткая информация для студента (вариант 9)

Во время прохождения медицинского осмотра Д.Г., 53 лет, отметил, что 1,5 года назад обратил внимание на повышенное артериальное давление и начал принимать диуретики (гидрохлортиазид).

Задание для студента на станции (вариант 9)

Во время прохождения медицинского осмотра Д.Г., 53 лет, отметил, что 1,5 года назад обратил внимание на повышенное артериальное давление и начал принимать диуретики (гидрохлортиазид). На момент обследования АД – 160/90 мм.рт.ст., пульс 88 ударов в минуту. Д.Г. жаловался на повышенную утомляемость, которую связывал с напряженной работой. Объективно: мужчина с избыточным весом. Со слов Д.Г. полнота отмечалась и у других членов семьи, стабилизировать вес удалось только с помощью диет для похудения. Вес -92 кг, при посте 173 см. При лабораторном исследовании крови: уровень глюкозы (натощак) - 10,5 ммоль/л. В биохимическом анализе крови: уровень глюкозы – 20,0 ммоль/л; холестерин крови - 7,4 ммоль/л.

1. Какие синдромы и симптомы имеют место у данной пациентки (запишите) (ПВБ)

Артериальной гипертензии дисметаболический ожирения

2. Сформулируйте диагноз (письменно) ( ПВБ)сд2

3. Определите вид развития инсулиновой недостаточности у больного при данной патологии эндокринной системы непанкреатическая

4. Определите и запишите причину развития гипергликемии у больного при данной патологии эндокринной системы

Ожирение—блокада инсул рецепторов адипоцитами—сд2 -гипергликемия

5. Укажите последовательность в механизме гипергликемии у больной:

1. Повышенная продукция адипоцитами цитокинов;

2. Гипергликемия;

3. Снижение киназной активности рецептора инсулина;

4. Наследственная предрасположенность к ожирению;

5. Снижение прохождения глюкозы через мембраны клеток тканей мишеней;

6. Блокада инсулиновых рецепторов на клетках - мишенях;

7. Ожирение

8. Увеличение объема адипоцитов в клетках – мишенях;

4 7 8 1 3 6 5 2

6. Определите и запишите причину повышенной утомляемости у больного при данной патологии эндокринной системы

Ожирение—сд2—гипоксия нейронов—повышенная утомляемость

7. Укажите последовательность в механизме повышенной утомляемости у больного:

1. Гипергликемия;

2. Снижение поступления глюкозы в нейроны;

3. Снижение прохождения глюкозы через мембраны клеток инсулинозависимых тканей;

4. Субстратная гипоксия нейронов, нарушение образования АТФ в них;

5. Ожирение;

6. Сахарный диабет II типа;

7. Повышение утомляемости;

8. Блокада инсулиновых рецепторов на клетках - мишенях;

5 8 1 6 3 2 4 7

Вариант 10 Краткая информация для студента (вариант 10)

Больная Р., 26 лет на протяжении 10 лет страдает сахарным диабетом I типа, который развился после перенесенного инфекционного паротита, пришла к эндокринологу на контрольное обследование.

Задание для студента на станции (вариант 10)

Больная Р., 26 лет на протяжении 10 лет страдает сахарным диабетом I типа, который развился после перенесенного инфекционного паротита, пришла к эндокринологу на контрольное обследование. При осмотре АД – 120/84 мм.рт.ст., отсутствие ахиллова рефлекса и снижение чувствительности к вибрации в стопах, при обследовании глазного дна обнаружены микроаневризмы, точечные кровоизлияния. В анализе крови – уровень глюкозы – 9,0 ммоль/л; в анализе мочи – следы белка, содержание микроальбумина – 110 мкг/мг (N - 30 мкг/мл креатинина). Отмечается снижение клубочковой фильтрации.

1. Какие синдромы и симптомы имеют место у данной пациентки (запишите) (ПВБ)

Нейропатия азотемия гипергликемия

2. Сформулируйте диагноз (письменно) ( ПВБ)сд1

3. Определите вид развития инсулиновой недостаточности у больного при данной патологии эндокринной системы панкреатический

4. Определите и запишите причину развития сахарного диабета у больной

Паротит—тропность к поджелудочной—аутоиммуннное повреждение беиа клеток—нарушение синтеза инсулина –сд1

5. Укажите последовательность в механизме развития сахарного диабета I типа у больной: