Вариант 7 Краткая информация для студента (вариант 7)

Больная Л., 52 лет, работница кондитерской фабрики, обратилась к дерматологу с жалобами на появление гнойничков на коже. Считает себя больной в течение 2 лет. Больная повышенного питания.

Задание для студента на станции (вариант 7)

Больная Л., 52 лет, работница кондитерской фабрики, обратилась к дерматологу с жалобами на появление гнойничков на коже. Считает себя больной в течение 2 лет. Больная повышенного питания. Из дополнительных жалоб отмечает повышенную утомляемость, сухость во рту, онемение или покалывание в ногах, боли при ходьбе. Врач назначил местное лечение, которое оказалось неэффективным. В биохимическом анализе крови: уровень глюкозы - 8,9 ммоль/л.; холестерин - 9,3 ммоль/л.

1. Какие синдромы и симптомы имеют место у данной пациентки (запишите) (ПВБ)гипергликемический дисгормональный

2. Сформулируйте диагноз (письменно) ( ПВБ)СД2

3. Определите причину появления сухости во рту у больной при данной форме патологии эндокринной системы

Гипергликемия—полиурия—дегидратация—сухость во рту

4. Определите и запишите причину развития синдрома гипергликемии у больной при данной форме эндокринной патологии

Избыточное питание-отложение жира—блокада инсулиновых рецепторов липоцитами—сд2--гипергликемия

5. Укажите последовательность в механизме развития синдрома гипергликемии при данной патологии эндокринной системы у больной:

1. Увеличение массы тела;

2. «Блокада» инсулиновых рецепторов липоцитами;

3. Нарушение транспорта глюкозы в клетки;

4. Избыточное потребление легкоусвояемых углеводов;

5. Синдром гипергликемии;

6. Увеличение объема и уменьшения плотности инсулиновых рецепторов;

7. Усиление депонирования жира в депо;

8. Относительная инсулиновая недостаточность;

4 6 7 1 2 3 8 5

6. Определите и запишите причину в механизме появления гнойничков коже при данной патологии эндокринной системы у больной

Сд2—повышение распада белков—снижение синтеза белков—иммунодефецит--гнойнички на кожи

7. Укажите последовательность в механизме появления гнойничков на коже при данной патологии эндокринной системы у больной:

1.Повышение распада белка;

2.Отрицательный азотистый баланс;

3. Снижение синтеза белка;

4. Появление гнойничков на коже;

5. Снижение утилизации глюкозы тканями;

6. Развитие вторичного иммунодефицита;

7. Относительная инсулиновая недостаточность;

8. Снижение энергетики инсулинозависимых макрофагов и лимфоцитов;

9. Снижение реактивности организма.

7 5 1 2 3 8 9 6 4

Вариант 8 Краткая информация для студента (вариант 8)

В стационар доставлен больной Н., 17 лет, без сознания. Дыхание частое, глубокое. В выдыхаемом воздухе чувствовался запах алкоголя. В биохимическом анализе крови: уровень глюкозы – 20,0 ммоль/л; остаточный азот - 32 ммоль/л.

Задание для студента на станции (вариант 8)

В стационар доставлен больной Н., 17 лет, без сознания. Дыхание частое, глубокое. В выдыхаемом воздухе чувствовался запах алкоголя. Со слов матери Н. в течение 5 лет страдает сахарным диабетом, вышеописанные симптомы развивались после игры в футбол, во время которой Н. выпил 3 упаковки колы. В биохимическом анализе крови: уровень глюкозы – 20,0 ммоль/л; остаточный азот - 32 ммоль/л. Реакция мочи на кетоновые тела положительная.

1. Какие синдромы и симптомы имеют место у данной пациентки (запишите) (ПВБ)

Интоксикационный гипергликемический кетоацидотический

2. Сформулируйте диагноз (письменно) ( ПВБ)сд1 кетоацидотическая кома

3. Определите вид развития инсулиновой недостаточности у больного при данной патологии эндокринной системы панкреатическая

4. Определите и запишите причину появления запаха алкоголя у больной при данной патологии эндокринной системы

Гипергликемия—кетоацидоз-запах алкоголя

5. Укажите последовательность в механизме бессознательного состояния у больной:

1. Увеличение уровня ацетил - КОА в печени;

2. Гиперкетонемия;

3. Повышение уровня глюкозы в крови;

4. Интоксикация нейронов ЦНС кетоновыми телами;

5. Увеличение уровня свободных жирных кислот в крови;

6. Употребление легкоусвояемых углеводов на фоне сахарного

I диабета;

7. Повышенный синтез кетоновых тел;

8. Бессознательное состояние.

9. Поступление свободных жирных кислот в печень;

6 3 5 9 1 7 2 4 8

6. Определите и запишите причину развития бессознательного состояния у больной при данной патологии эндокринной системы

Гипергликемия—кетоацидоз—повреждение нервных клеток—бессознательно состояние

7. Укажите последовательность в механизме появления запаха алкоголя у больной при данной патологии эндокринной системы:

1. Повышение синтеза кетоновых тел;

2. Употребление легкоусвояемых углеводов (3 упаковки колы);

3. Запах алкоголя изо рта у больной;

4. Гиперкетонемия;

5. Сахарный диабет I типа;

6. Повышение липолиза и уровня свободных жирных кислот в крови и поступление их в печень;