7. Вторичный сахарный диабет;

8. Полиурия.

734185 26

Вариант 3 Краткая информация для студента (вариант 3)

У больного А., 58 лет с избыточным весом сахар крови натощак 9,0 ммоль/л, после одно-кратной сахарной нагрузки через 60 мин — 14,2 ммоль/л, время достижения исходного уровня 5 ч

Задание для студента на станции (вариант 3)

У больного А., 58 лет с избыточным весом сахар крови натощак 9,0 ммоль/л, после одно-кратной сахарной нагрузки через 60 мин — 14,2 ммоль/л, время достижения исходного уровня 5 ч; гликозилированный гемоглобин — 15%, фруктозамин сыворотки крови — 3,3 ммоль/л, свободные жирные кислоты — 2,1 ммоль/л, общий белок — 56 г/л. Суточный диурез — 2800 мл. Реакция мочи на сахар положительна, на кетоновые тела отрицательна.

1. Какие синдромы и симптомы имеют место у данной пациентки (запишите) (ПВБ):гипергликемия дисметаболический инсипидарный

2. Сформулируйте диагноз (письменно) (ПВБ)сд2

3. Определите ведущий патогенетический фактор в механизме наличия сахара в моче у

больного

ожирение

4. Определите и запишите причину увеличения количества гликозилированного гемоглобина и фруктозамина в крови у больного

Гипергликемия—неферментотивное связывание глюкозы с аминами и аминогруппами аминокислот гемоглобина-образование фруктозамина и гликозилированного гемоглобина

5. Укажите последовательность в механизме увеличения количества гликозилированного гемоглобина и фруктозамина в крови у больного при данной патологии эндокринной системы:

1. Увеличение количества гликозилированного гемоглобина и фруктозамина;

2. Гипергликемия натощак;

3. Нарушение поступления глюкозы в клетку и ее окисление;

4. Блокада инсулиновых рецепторов;

5. Хроническая гипергликемия;

6. Ожирение;

7. Измененная толерантность к глюкозе;

8. Угнетение гликогенеза, актививация гликогенолиза и глюконеогенеза

в клетках;

9. Гликозилирование клеточных белков;

10. Относительная инсулиновая недостаточность;

64710382591

6. Определите и запишите причину развития полиурии у больного

Гипергликемия-превышение порога—глюкозурия—повышение осмолярности мочи--полиурия

7. Опишите последовательность в механизме развития полиурии у больного с синдромом гипергликемии:

1. Увеличение фильтрации глюкозы в первичную мочу;

2. Снижение реабсорбции воды в почечных канальцах;

3. Гипергликемия (9,0 ммоль/л.);

4. Недостаточная реабсорбция глюкозы в почечных канальцах;

5. Повышение осмолярности мочи;

6. Развитие осмотического диуреза;

7. Полиурия (диурез 2200 мл/сут).

8. Относительная инсулиновая недостаточность;

9. Глюкозурия;

10. Превышение почечного порога для глюкозы;

83101249567

Вариант 4 Краткая информация для студента (вариант 4)

Выйдя из дома, человек потерял сознание. Врач «скорой помощи» нашел в кармане книжку больного сахарным диабетом. Объективно: мышечный тонус повышен, кожные покровы сухие, пульс частый, напряженный. Реакция мочи на кетоновые тела отрицательная, остаточный азот крови - 32 ммоль/л. Периодически возникают судороги. Тонус глазных яблок повышен. Артериальное давление - 80/40 мм. рт. ст.