}

22

{z-78

Содержание

Название станции	Клинико-лабораторная интерпретация показателей при патологии органов кроветворной системы.
Тип станции	Диагностический.
Дисциплины	«Пропедевтика внутренних болезней», «Патологическая физиология 2», «Физиология 2»
Специальность	Общая медицина
Курс	Ш

Вариант 1

Краткая информация для студента(вариант 1)

Больная Валиханова С., 48 лет жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, одышку при незначительной физической нагрузке, ломкость ногтей и волос, извращение вкуса (ест уголь, мел).

Задание для студента на станции (вариант 1)

БольнаяВалихановаС., 48 лет жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение, одышку при незначительной физической нагрузке, ломкость ногтей и волос, извращение вкуса (ест уголь, мел). Страдает запорами, отмечает примесь крови в кале. Объективно: кожа и слизистые бледные, волосы тусклые, ногтевые пластинки истончены,вогнуты (койлонихии). Тоны сердца громкие, ритм правильный, ЧСС 88уд./мин., систолический шум на верхушке сердца.

1. Запишите показатели гемоглобина крови у женщин в норме;(Физиология)

2. Проведите и запишите подсчет цветного показателя в общем анализе крови;

3. Определите клинические синдромы;

4. Определите ведущий клинический синдром;(ПВБ)

5. Поставьте предварительный диагноз;

6. Определите дополнительные исследования, необходимые для подтверждения диагноза);

7. Проведите и запишите интерпретацию анализа крови (отклонения показателей от должных величин);

8. Определите механизм нарушений кроветворной системы;

9. Определите механизм развития слабости и головокружения у больной

Показатели	Результат
Гемоглобин	80г/л
Эритроциты	3,4*1012/л
Лейкоциты	6,1*109/л
Тромбоциты	220*109/л
СОЭ	10 мм/ч
Базофилы	1%
Эозинофилы	2%
Нейтрофилы:
юные	-
палочкоядерные	1%
сегментоядерные	71%
Лимфоциты	21%
Моноциты	4%
Анизоцитоз	++
Пойкилоцитоз	++
Гипохромия эритроцитов

Информация для экзаменатора (вариант 1)

Пожалуйста, наблюдайте за студентом и оцените правильность:

• Записал показатели гемоглобина крови у женщин в норме (125-130 г/л).

• Провел и записал подсчет цветного показателя в общем анализе крови (ЦП = Нв,г/л х3/ 3 первые цифры эритроцитов; ЦП = 0,7), норма ЦП – 0,8-1,0.

• Определил клинические синдромы( анемический, сидеропенический);

• Определил ведущий (основной) клинический синдром (анемический);

• Поставил предварительный диагноз (ЖДА);

• Определил дополнительные исследования, необходимое для подтверждения диагноза (общий анализ крови, определение железа в сыворотке крови);

• Провел и записал интерпретацию анализа крови

(гипохромная анемия, нет отклонения остальных показателей от должных величин);

• Определил механизм нарушений кроветворной системы(у больной вследствие хронической кровопотери, на что указывает примесь крови в кале, развилась хроническая постгеморрагическая и железодефицитная анемия.Поэтому у больной гипохромияЦП 0,7; анизоцитоз, пойкилоцитоз);

• Определил механизм развития слабости и головокружения (вышеуказанные проявления анемии связаны с развитием типовогопатологического процесса - гемической гипоксии (кислородного голодания) вследствие снижения способности крови обедненной гемоглобином, переносить кислород из легких к тканям).

Заполните оценочный лист студента до прихода следующего студента

Примечание: Пожалуйста, не задавайте дополнительных вопросов или комментариев, когда студент отвечает

Оценочный лист станции (вариант 2)

Диагностика патологии органов кроветворной системы

Ф.И.О. ___________________________________________________________

Номер студента ___________________________________________________

Группа ___________________________________________________________

Специальность_____________________________________________________

Вариант задания___4________________________________________________

№	Критерии выполнения	Дисциплина	Коэффициент	Баллы
				Не выполнил	Выполнил не в полном объеме	Выполнил в полном объеме
				0	1	2
1.	Записал показатели тромбоцитов крови в норме	Ф 2	10%
2.	Провел подсчет цветного показателя	Ф 2	10%
3.	Определил клинические синдромы	ПВБ	10%
4.	Определил ведущий клинический синдром	ПВБ	10%
5.	Поставил предварительный диагноз	ПВБ	10%
6.	Определил дополнительное исследования, необходимое для подтверждения диагноза.	ПВБ	10%
7	Провел интерпретацию общего анализа крови	ПВБ	10%
8.	Определил механизм нарушений кроветворной системы	ПФ2	20%
	Определил механизм развития слабости и головокружения	ПФ2	20%

Экзаменатор ________________________________

«__» _____________________ 20__ г.

Вариант 2

Краткая информация для студента (вариант 2)

Больной Соколов Т., 68 лет жалуется на нарастающую общую слабость, головокружение, сердцебиение, жжение языка, снижение аппетита, выраженная слабость и онемение в нижних конечностях, запоры.

Задание для студента на станции (вариант 2)

Больной Соколов Т., 68 лет жалуется на нарастающую общую слабость, головокружение, сердцебиение, выраженная слабость и онемение в нижних конечностях, запоры. Объективно: кожа и слизистые бледные с иктеричным оттенком, язык ярко-красный, гладкий. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритм правильный, систолический шум на верхушке сердца, ЧСС 92 уд./мин. Гепато-спленомегалия. Нижний спастический парапарез, отсутствуют коленные и ахилловы рефлексы.

1. Запишите показатели гемоглобина крови у мужчин в норме;

2. Проведите и запишите подсчет цветного показателя в общем анализе крови;

3. Определите клинические синдромы;

4. Определите ведущий клинический синдром;

5. Поставьте предварительный диагноз;

6. Определите дополнительные исследования, необходимые для подтверждения диагноза);

7. Проведите и запишите интерпретацию анализа крови (отклонения показателей от должных величин);

8. Определите механизм нарушений кроветворной системы;

9. Определите механизм развития сердцебиения у больной

Показатели	Результат
Гемоглобин	80г/л
Эритроциты	1,8*1012/л
Лейкоциты	3,4*109/л
Тромбоциты	160*109/л
СОЭ	32 мм/ч
Базофилы
Эозинофилы
Нейтрофилы:
Юные	-
палочкоядерные	2%
сегментоядерные	53%
Лимфоциты	40%
Моноциты	5%
Анизоцитоз (макроциты) ++ Полисегментированные нейтрофилы Тельца Жолли, кольца Кебота