}

20

{z-78

Содержание

Название станции	Диагностика синдромов гипо- и гипергликемии
Тип станции	Диагностический.
Дисциплины	«Пропедевтика внутренних болезней», «Патологическая физиология 2»
Специальность	Общая медицина
Курс	III

Вариант 1

Краткая информация для студента (вариант 1)

Больная П., 30 лет, поступила в приемное отделение без сознания. В течение двух предшествующих дней у нее отмечалась значительная слабость, вялость, сонливость, тошнота, рвота, сухость во рту, сильная жажда, обильное отделение мочи, одышка.

Задание для студента на станции (вариант 1)

Больная П., 30 лет, поступила в приемное отделение без сознания. В течение двух предшествующих дней у нее отмечалась значительная слабость, вялость, сонливость, тошнота, рвота, сухость во рту, сильная жажда, обильное отделение мочи, одышка. При объективном обследовании выявлено: дыхание Куссмауля, выраженная гипотония глазных яблок, запах ацетона изо рта, язык сухой, обложен. Глюкоза крови - 35 ммоль/л, остаточный азот крови - 32 ммоль/л. Анализ мочи (моча взята с помощью катетера) - плотность 1040, сахар - 250 ммоль/л, белок - 25 г/л, ацетон, выщелоченные эритроциты, гиалиновые, зернистые и эпителиальные цилиндры.

1. Какие синдромы имеют место у данной пациентки (запишите) (ПВБ)

2. Сформулируйте диагноз (письменно); ПВБ

3.Запишите последовательность в механизме бессознательного состояния у больной

1. Гиперкетонемия

2. Активация бета окисления в печени

3. Образование ацетил-КоА, повышенный синтез кетоновых тел (ацетоуксусной кислоты, бета - оксимасляной кислоты, ацетона)

4. Интоксикация нервной системы кетоновыми телами

5. Активация липолиза, повышение свободных жирных кислот в крови, поступление их в печень

6. Нарушение утилизации кетоновых тел как источника энергии в цикле Кребса

7. Гипергликемия

8. Кетоацидотическая кома

9. Снижение синтеза и секреции инсулина

10. Бессознательное состояние пациентки

11. Панкреатическая (абсолютная инсулиновая недостаточность)

4. Запишите последовательность в патогенезе глюкозурии у больной.

1. Гипергликемия 35 ммоль/л

2. Превышение почечного порога для глюкозы

3. Снижение синтеза и секреции инсулина

4. Нарушение окисления и фосфорилирования в канальцах почек

5. Панкреатическая (абсолютная инсулиновая недостаточность)

6. Глюкозурия

Информация для экзаменатора (вариант 1)

Пожалуйста, наблюдайте за студентом и оцените правильность:

1.Указаны синдромы ПВБ:

• инсипидарный

• кеаацидоз

• гипергликемия

2.Сформулирован диагноз (ПВБ): Сахарный диабет. Кетоацидотическая кома.)

3.ПФ 2 Записал последовательность в механизме бессознательного состояния у больной (11, 9, 7, 5, 2, 3, 6, 1, 4, 8, 10).

4. ПФ 2 Записал последовательность в патогенезе глюкозурии у больной

(5, 3, 1, 4, 2, 6)

Заполните оценочный лист студента до прихода следующего студента

Примечание: Пожалуйста, не задавайте дополнительных вопросов или комментариев, когда студент отвечает

Бланк для записей студента

Ф.И.О. студента ___________________________________________________

1. Перечислите имеющиеся синдромы:________________________

• ______________________________

• ____________________________

• _______________________________________________________________

3. Сформулируйте диагноз (ПВБ):

• _________________________________________

Запишите последовательность в механизме бессознательного состояния у больного.

___________________________________________________________________

1. Гиперкетонемия

2. Активация бета окисления в печени

3. Образование ацетил-КоА, повышенный синтез кетоновых тел (ацетоуксусной кислоты, бета-оксимасляной кислоты, ацетона)

4. Интоксикация нервной системы кетоновыми телами

5. Активация липолиза, повышение свободных жирных кислот в крови, поступление их в печень

6. Нарушение утилизации кетоновых тел как источника энергии в цикле Кребса

7. Гипергликемия

8. Кетоацидотическая кома

9. Снижение синтеза и секреции инсулина

10. Бессознательное состояние пациентки

11. Панкреатическая (абсолютная инсулиновая недостаточность)

___________________________________________________________________

Запишите последовательность в патогенезе глюкозурии у больной.

___________________________________________________________________

1. Гипергликемия 35 ммоль/л

2. Превышение почечного порога для глюкозы

3. Снижение синтеза и секреции инсулина

4. Нарушение окисления и фосфорилирования в канальцах почек

5. Панкреатическая (абсолютная инсулиновая недостаточность)

6. Глюкозурия