Психологія стресу

1. Загальна закономірність розвитку стресу.

Як вже зазначалося в першому розділі, класична концепція стресу Р. Сельє передбачає три фази (стадії) його розвитку:

1) стадію тривоги;

2) стадію резистентності;

3) стадію виснаження.

На першій стадії відбувається мобілізація захисних сил організму, в першу чергу – гормонів кіркового шару надниркових залоз. Цей процес запускається спеціальним гормоном гіпофіза (АКТГ (АКТГ – адренокортикотропный гормон, який виділяється передньою часткою гіпофіза і викликає секрецію глюкокортикоїдів наднирниками.)), який, у свою чергу, активується нейросекреторными ядрами гіпоталамуса. Таким чином здійснюється координація нервової і гуморальної регуляції в організмі при провідній ролі головного мозку (а у людини – його психологічних особливостей). Стадія тривоги в залежності від сили і характеру впливу має різну тривалість і, як правило, призводить до пристосування організму до нових умов існування.

Як писав сам Ганс Сельє: «... жоден організм не може постійно знаходитися в стані тривоги. Якщо агент настільки сильний, що значний вплив його стає несовместным з життям, тварина гине ще в стадії тривоги, протягом кількох годин або днів. Якщо воно виживає, то за первісною реакцією обов'язково слід "стадія резистентності"» [4].

Перехід до стадії резистентності (адаптації) означає, що організм пристосувався до нового подразника, хоча це пристосування і вимагає підвищених витрат енергії і антистрессорных гормонів.

Початок третьої стадії виснаження пов'язано в розумінні Сельє з виснаженням «адаптаційної енергії», під якою він розумів не тільки запаси глюкокортикоїдів у корі надниркових залоз, але і щось інше, що поки не з'ясовано точно (Як писав Р. Сельє, «... ми досі не знаємо, що саме виснажується, але ясно, що не тільки запаси калорій».).

Якщо звернутися до феномену психологічного стресу, то «стадія виснаження» відповідає явищ відчаю, безсилля і фрустрації, які охоплюють людину в безнадійній ситуації

2. Фізіологія стресу.

При вплив подразника (>стрессора) всю систему «підключається» і намагається з відповіддю «що сталося?». Ці процеси відбуваються у автономному режимі. фізіологічні процеси поєднуються із психологічними, котрі з цьому етапі виявляються спрямованістю погляду, підвищеним увагою,прислушиванием, концентрацією увагустрессори, виникає м'язове напруга, і навіть активація кінцевого органу. то є вияв орієнтовного рефлексу, котрі можуть трансформуватися на стресову реакцію, якщо сигнал буде розцінено як загрозливий. якщо сприйняття загрози не станеться, то стресова реакція не проявляється.

Будь-який подразник, викликає стресову реакцію, повинен спочатку бути сприйнятий (хоч і необов'язково усвідомлено) рецепторами. Сприйнявши це роздратування, рецептори посилають імпульси по сенсорним шляхах периферичної нервової системи до мозку. У ЦНС від головних шляхів, висхідних донеокортексу, відходять нервові відгалуження, які летять вретикулярную формацію і далі – в освіти проміжного мозку. Тому що мисляться події отримують належну оцінку в структурах мозку, що стосуються забезпеченнямотивационно-потребностной сфери людини (гіпоталамусі і лімбічної системі).

У кінцевому підсумку, все потоки нервовоїимпульсации по висхідним шляхах вступають у кору великих півкуль, відбувається їх змістовна, значеннєва інтерпретація. Результати цієї інтерпретації каналами зворотний зв'язок потрапляють улимбическую систему. Якщо подразник тлумачиться як загроза чи виклик, провокуючийярковираженную емоційну оцінку, виникаєстрессогенная реакція. Для людей активація емоцій (як негативних, і позитивних) є стимулом для стресу.

Отже, у найзагальнішому вигляді умови виникнення реакцію стрес такі: будь-який подразник отримує подвійну інтерпретацію - об'єктивну, яка відображатиме фізичні характеристики впливу, і суб'єктивну, яка відображатиме ставлення суб'єкта до цього впливу. Що стосується, якщо оцінка свідчать про загрозу, тобто. має негативнуаффективную забарвлення (страх, гнів) вона запускає послідовність відповідних фізіологічних реакцій.

Основним шляхом поширеннястрессогенной реакції в організмі є вегетативна нервова система й у першу чергу її симпатичний відділ, ефекти порушення якого було описані вище.

Отже, як вже підкреслювалося, в світі стресові реакцію психосоціальні стимули не так наслідком самих подразників, скільки результатом їх когнітивної інтерпретації, і навіть емоційного порушення.

Сукупність адаптаційних реакцій організму на значні за силою і тривалості несприятливі впливу (>стрессори) визначають як загальний адаптаційний синдром (ОАС). Концепцію цього синдрому Сельє розробив в 1956 року, визначивши ОАС як зусилля організму пристосуватися до нових умов середовища через включення спеціальні захисні механізмів, вироблених у процесі еволюції. ОАС поділяється втричі стадії:

· Перша називається стадією тривоги. Ця стадія пов'язані з мобілізацією захисних механізмів організму, підвищенням рівня адреналіну у крові.

· Наступна стадія називається стадією опору чи резистентності. Цю стадію відрізняє максимально високий рівень опірності організму до дії шкідливих чинників, що проект відбиває можливості підтримати стан гомеостазу.

· Якщо впливстрессора триватиме, то результаті “енергія адаптації”, тобто. адаптивні механізми, що у підтримці стадії резистентності, вичерпають себе. Тоді організм входить у фінальну стадію – стадію виснаження, як під загрозою може бути виживання організму.

Сутність ОАС ясно викладає сам Сельє: “Жоден організм, – підкреслює він, – неспроможна бути може тривоги. Якщо агент настільки сильний, що значне вплив його стає несумісним із життям, тварина гине поки що не стадії тривоги, протягом годин чи днів. Якщо він виживає, за початкової реакцією обов'язково випливає стадія резистентності. Ця стадія відпо-відає збалансоване витрачання адаптаційних резервів. У цьому підтримується мало відмінне від норми існування організму за умов підвищеного вимоги для її адаптаційним можливостям. Але оскількиадаптационная енергіянебеспредельна, то разі, якщострессор продовжує діяти настає третя стадія - виснаження”.

Організм людини впорався зі стресом такими способами:

1.Стрессори аналізуються найвищих відділах кори мозку, після чого певні сигнали прибувають м'язам, відповідальних руху, готуючи організм до відповідальності настрессор.

2.Стрессор впливає на вегетативну нервову систему.Учащается пульс, підвищується тиск, зростає рівень еритроцитів і змістом цукру на крові, подих стає частим став і переривчастим. Тим самим посилюється кількість що надходить до тканинам кисню. Людина опиняється готовий до боротьбі чи втечі.

3. Занализаторних відділів кори сигнали вступають у гіпоталамус і надниркові залози.Надпочечники регулюють викид до крові адреналіну, що є загальним швидкодіючим стимулятором.

>Гипоталамус передає сигналгипофизу, а той - наднирковим залозам, у результаті зростає синтез гормонів та його викид до крові. Гормони, переважно, здійснюютьмедленнодействующую захист організму. Вони змінюють водно-сольовий баланс крові, підвищуючи тиск, стимулюють швидке перетравлювання їжі і звільняють енергію; гормони підвищують число лейкоцитів у крові, стимулюючи імунну систему й алергічні реакції.

4. Найбільш тривалі соматичні реакцію стрес результат активації “ендокринних осей”, тобто системних об'єднань органів, результатом чиїх робіт будуть зміни у виробленні гормонів. У стресову реакцію людини втягуються:соматотропная,адрено-кортикальная ітироидная системи. Вони з активацієюгипоталамо-гипофизарной системи кори і мозкового речовини надниркових залоз і щитовидної залози. Доведено, що це осі може бути активізовані у вигляді численних і багатьох психологічних впливів, включаючи різні психосоціальні стимули. Реакція по ендокринних осях як тривала за часом, але зазвичай виникає із певною затримкою. Останнє зумовлено, по-перше, тим, що єдиним транспортним механізмом тих осей є система кровообігу, по-друге, тим, що їх активації потрібно понад сильний подразник.

Це перша стадіяадаптативного синдрому, яку Сельє назвав стадією тривоги. Це, фактично перший рівень реагування настрессор - рівень автономної нервової осі, який маєбиоелектрическую природу.

Якщострессор розцінюють як загрозливий, може бути при тривалому впливстрессора, збільшенні інтенсивності впливу тощо., включається наступний (другий) етап (рівень) стресового процесу – стадія напруги. в цій стадії організм готується до подолання загрози. Через симпатичні іпарасимпатические шляху нервовий імпульс післякортикальной і лімбічної «інтерпретації»стрессора йде до гіпоталамусу, звідки через проводять шляху сягає відповідногоконцевого органу (>ерготропная ітрофотропная реакції). найважливішим ефектом активації автономної нервової системи є прояв його наконцевом органі. відбувається мобілізація організму задля подолання «загрози» - підвищується тиск, частішає частота серцевих скорочень, змінюється ритм дихання, напружуються м'язи, внутрішніх органів переходять на «особливий режим роботи». відбувається наближення бар'єра адаптованого психічного реагування до індивідуальної критичної величині; підключаються все резервні можливості у повній контролем із боку особистості.

Проте дію автономної нервової осі триває недалеко її ефективність швидко падає.

Тож подолання триваючої «загрози» підключається третій рівень стресового процесу – так звана >нейроендокринная вісь, завдяки якому вона організм реалізує реакцію «>борьби-бегства». Виникає стан, що характеризується тенденцією до активної підтримуванню певного рівні функціонування на постійно мінливих умовах зовнішньою і внутрішньою середовища, зване гомеостазом.

>Гомеостаз – цеадаптативная тенденція організму до підтримки балансу. той процес забезпечується діяльністю нейроендокринної осі стресовій реакції. спочатку у процес втягуєтьсяминдалевидное тіло, що було найвищий центр реакцій «>борьби-бегства» чи реакції напруги; звідси потік нервовоїимпульсации направляють угипоталамическую область і далі - в мозковий шар надниркових залоз, який викидає у кров'яне русло такі медіатори, як адреналін і норадреналін.

Тривале напруга функціональної активності бар'єра психічної адаптації призводить до його перенапруги. під впливом триваючої «загрози» виникає стан «>рассогласованности» (лише на рівні психіки – страх), оціненим як негативне і супроводжується сильним емоційним порушенням, біологічний зміст якої залежить від перекладі організму на «аварійний рівень» адаптації. в такий спосіб, формується й виявляєтьсяемоционально-стрессовие реакції («гострий стрес» помкб-10) і невротичні порушення у результаті психічної травми –гиперсенситивность, безсоння, тривожна напруженість, елементи загальмованості чи метушливості тощо. порушеннятранзиторни і розбудовують адекватність поведінки.

! Важливо зазначити, що "дія автономної нервової системи триває лише кілька секунд,

Підключення нейроендокринної осі розтягує реакцію вдесятеро.

Але тільки підключення ендокринної осі (третій рівень стресового процесу) адаптаційного синдрому розтягуєстрессорную реакцію надовго, і найчастіше призводить до патологічним змін. Такий розвиток стану спостерігається при неослабному тиску на бар'єр психічної адаптації, що зумовлює виснаження діяльності. внаслідок звужуютьсяадаптативние рамки психічної роботи і з'являються нових формадаптативних і захисних реакцій – невротичних та інших проявів. такі стану є підвалинами формування психосоматичних захворювань.

>Эндокринная вісь підключається як при що триває дії реальногострессора, а й за дії з так званого «>ехо-стрессора» (>тадевосян а., 2002) це найбільш глибинний рівень стресового процесу.

Існують три основні ендокринні осі: >адрено-кортикальная,соматотропная ітироидная. ці осі підтримують стресовий процес й у активації вимагають інтенсивнішою і тривалої стимуляції.Эндокринние осі людини можутьактивироваться численними і різноманітними психологічними, фізичними іпсихосоциальними впливами.

·адрено-кортикальная ендокринна вісь забезпечує специфічні фізіологічні механізми стресовій реакції шляхом напрями із центру імпульсів до серединному бугру гіпоталамуса, клітини якого виділяютькортикотропин-рилизинг чинник. Цей чинник, виділяючись вгипоталамо-гипофизарнуюворотную систему, діє клітини переднього гіпофізу і, своєю чергою, виділення адренокортикотропного гормону вкровеносное русло. Через кровадренокортикотропний гормон потрапляє у кору надниркових залоз і «змушує» її виділятиглюкокортикоидние гормони:кортизол ікортикостерон. діюглюкокортикоидних гормонів проявляється у посиленні синтезу глюкози (>глюкогенез), зростання кількості сечі, синтезукетонових тіл;глюкокортикоидние гормони збільшують виділення вільних жирних кислот до системи кровообігу, підвищують ризик виникнення інфаркту міокарда, викликаютьтимиколимфатическую атрофію.

>Адренокортикотропний гормон сприяє, ще, виділеннюминералокортикоидов -альдостерона ідезоксикортикостерона до крові. Ці гормони регулюють рівень електролітів і артеріальний тиск. передбачається впливом геть імунологічні механізми.

· у разі, коли передній гіпофіз стимулюєтьсясоматотропин-релизинг чинником запускаєтьсясоматотропная ендокринна вісь. Передній гіпофіз відповідає на впливсоматотропин-релизинг чинника виділенням гормону зростання -соматотропного гормону до системи кровообігу. Передбачається, що гормон зростання підвищує резистентність до інсуліну і прискорює мобілізацію нагромаджених організмі жирів. результатом цього є зростання концентрації вільних жирних кислот і глюкози у крові.

· активаціятироидной ендокринної осі пов'язані з комплексом перегородка - гіпокамп і серединним кордоном.Тиротропин-релизинг чинник з серединного бугра прямуючи черезворотную систему до передньогогипофизу, викликає виділення останнім вкровеносное руслотироид-стимулирующего гормону, який активує щитовидною залозою. в людини психосоціальна стимуляція приводить до підвищеннятироидной активності, що підвищує загальний рівень метаболізму, частоту серцевих скорочень,сократимость серця, периферичний опір судин (що зумовлює підвищенню артеріального тиску), і навіть чутливість деяких тканин докатехоламинам.

>Эндокринние осі є останні ланки реакціюстрессори. Вони підключаються при сильних інтенсивнихраздражителях або за дії пролонгованої хронічного стресу. все відзначені осі стресовій реакції взаємно перекриваються й володіють можливістюактивироваться при хронічний стрес. дію кожної осі носить дискретний характер. якщо діюстрессора триває, «>взаимоперекриваемость» осей створює ефект безперервності.

При несподіваному вплив стресу який завжди одночасно чи по черзі приєднується дедалі осі. Це було пов'язано, можливо, з декотрими індивідуальними особливостями, мають генетичний чи набутий характер.