17 Жастағы жігітте спортпен айналысқан соң байқалатын және бірнеше күнге

созылатын бел аймағындағы сіресу бар. Қарағанда буындар мен омыртқада

патологиялық өзгеріс жоқ. Омыртқа мен сегізкөз-мықын буынының

рентгенограммасы өзгеріссіз. ЭТЖ 13мм/сағ, HLA B27 оң мәнді. Осы жағдайда емдеу

тактикасы болып табылады:

/

тік ішекті рентгендік зерттеу

/

көз түбін зерттеу

/

спортпен айналысуда үзіліс жасау

/

бір аптаға вольтарен тағайындау

/

физикалық күштемені арттыруға кеңес беру

!

Гудпасчер синдромы дамуында маңызды болып табылады:

/

жедел фазалық белоктар

/

гипохромды анемия

/

бүйректің базальды мембранасына циркуляциялаушы антиденелердің пайда болуы

/

лейкоцитоз және ЭТЖ жоғарылуы

/

қан құрамында креатининнің артуы

!

16 жастағы науқас дене қызуының 38,5° дейін жоғарылауына, тізе буындарының ісінуі мен ауырсынуына, координация бұзылысына шағымданады. Анамнезінен: 10 күн бұрын баспамен ауырған. Диагнозды нақтылау үшін маңызды қосымша зерттеу:

/

Scl 70 антиденелерін анықтау

/

Ваалер-Роуз реакциясы

/

стрептококқа қарсы антиденелер титрін анықтау

/

Хеддельсон және Райт реакциялары

/

цитруллинді пептидке антидене

!

38 жастағы науқаста мезгілімен АҚ 200/120 мм сын. бағ дейін жоғарылайды. Анамнезінде: жүктілік кезінде ауыр нефропатия салдарынан мерзімінен ерте өлі нәресте босанған. 30 жасында ишемиялық инсульт болған. Қарағанда: тамырлық ливедо, АҚ 180/110 мм сын.бағ. Зерттеуде: протеинурия 0,23 г/л, антикардиолипинді антиденелер 34,1 ХБ (қалыптыда 23 ХБ дейін). Болжам диагнозыңыз:

/

түйінді периартериит

/

екіншілік антифософолипидті синдром

/

созылмалы гломерулонефрит

/

криоглобулинемиялық васкулит

/

біріншілік антифософолипидті синдром

!

Жүйелі склеродермия диагнозындағы маңызды лабораториялық көрсеткіш:

/

комплемент титрі

/

қан құрамындағы оксипролин деңгейі

/

қан сары суында LE – клеткалар саны

/

қан сары суында КФК деңгейі

/ЭТЖ

!

Біріншілік аменореяның жалған түрін тән:

/

эстроген деңгейінің төмендеуі

/

гормондардың қалыпты көрсеткіштері

/

андроген деңгейінің жоғарылауы

/

ЛГ/

ФСГ қатынасының төмендеуі

/

ЛГ-ң тоникалық жоғарылауы

!

Біріншілік аменореяның аналық бездік және орталық түрін ажыратуда көмектеседі:

/

ФСГ

/

ТТГ

/

тестостерон

/

ЛГ

/

пролактин

!

Аналық бездер функциясының климакстік төмендеуін келесі гормонның динамикалық жоғарылауынан көруге болады:

/

ТТГ

/

Тестостерон

/

ФСГ

/

пролактин

/

прогестерон

!

Біріншілік аменореяда міндетті түрде текссеру қажет:

/

эстроген, прогестерон, пролактин, сүйекті жасты

/

кариотип, ФСГ, пролактин, эстроген

/

ФСГ, кариотип

/

эстроген, прогестерон, пролактин, кариотип

/

кариотип, эстроген

!

25 Жастағы науқаста 6 жыл бұрын бірден етеккірі тоқтаған, бірде – бір рет жүктілік болмаған. Фенотипі әйелдіңкі. Қан сарысуындағы фсг концентрациясы 0.3 ме/

мл (қалыптыда 2-20), пролактин – 16 нг/

мл (қалыптыда 2-25). Гестагенмен және эстрогенмен сынама теріс. Болжам диагноз:

/

аналық бездерінің біріншлік поликистозы синдромы

/

екіншілік гипогонадотропты аменорея

/

біріншілік гонадотропты аменорея

/

Шихан синдромы

/

климакстік кезең

!

Парциальді гипопитуитаризмде келесі гормон бұзылыстары жиі байқалады:

/

АКТГ және ТТГ төмендеуі

/

тек АКТГ төмендеуі

/

гонадотропты және соматотропты гормондардың азаюы

/

АКТГ және ЛГ өндірілуінің бұзылысы

/

дұрыс жауап жоқ

!

Екіншілік гипогонадизмге тән:

/

жыныс гормондарының жоғарылауы, ЛГ, ФСГ базальді деңгейінің төмендеуі

/

жыныс гормондарының қалыпты деңгейі, ЛГ, ФСГ базальді деңгейінің төмендеуі

/

жыныс гормондарының жоғарылауы, ЛГ, ФСГ базальді деңгейінің жоғарылауы

/

Барлығы

/

жыныс гормондарының төмендеуі, ЛГ, ФСГ базальді деңгейінің төмендеуі

!

Қантсыз диабетке тән несеп талдауындағы өзгеріс:

/

глюкозурия

/

лейкоцитурия

/

салыстырмалы тығыздықтың төмендеуі

/

зәрдің салыстырмалы тығыздығы жоғары

/

протеинурия

!

Гиперпролактинемиямен ауыратын науқаста остеопороз дамуының негізгі факторы:

/

гипоэстрогенемия

/

кальцийдің зәрмен секрециясының төмендеуі

/

минералокортикоид секрециясының бұзылысы

/

қалқанша маңы бездер функциясының бұзылысы

/

гиперэстрогенемия

!

Акромегалия диагнозында қолданылатын сынама:

/

тиреолиберинмен

/

сулы жүктемемен

/

глюкозамен

/

маршпен

/

құрғақ тамақтанумен

!

Науқас 34 жаста шағымдары: шамалы тұншығу мен мойнының ұлғаюы. Анамнезі бойынша науқас, көп жылдар бойы таулы елді, эндомиялық аймақта тұрған. Объ-ті: қалқанша безі көзге көрінеді, пальпацияда ауырмайды, мөлшері II дәрежеге дейін ұлғайған. АҚ 140 70 мм сын. бағ. ТАЖ 62 ретминутына. Қанда ТТГ, Тз, Т4 және тиреоглобулинге антидене титрі қалыпты. Болжам диагноз:

/

Хашимото ауруы

/

диффузды токсикалық зоб

/

эндемиялық зобтың түйінді түрі

/

біріншілік гипотиреоз

/

Ридель тиреоидиті

!

Қандай маркер, қалқанша бездің аутоиммунды зақымдалуын көрсетпейді:

/

тиреоглобулинге антиденелер

/

микросомды антигендерге антидене

/

ТТГ антидене

/

йодпероксидазаға антидене

/

Т4 және Т3 антидене

!

49 жастағы ер адам ұйқышылдық, ентiгу, айқын iсiнуге шағымданады. Объ-тi: терісі бозғылт, сарғыш, ұстағанда салқын. Беті, аяқтары ісінген. Өкпеде әлсіреген везикулалық тыныс. Жүрек үндері әлсіреген. АҚ 9060 мм сын.бағ. ЖСС 55 ретмин. Зерттегенде гипофиздің ТТГ 52 мкХБмл (қалыпты көрсеткіші 0,4 – 4,0 мкХБмл) дейін жоғарлаған. Болжам диагноз:

/

Ридел тиреоидиті

/

эндемиялық жемсау

/

біріншілік гипотиреоз

/

жеделдеу тиреоидит

/

диффузды токсиндік жемсау

!

Екіншілік гипотиреоз үшін қандай гормоналдық өзгерістер тән:

/

↑ ТТГ, ↓ бос Т3, ↓ босТ4

/

ТТГ - норма, ↑ бос Т3, ↑ босТ4

/

↓ ТТГ, ↓ бос. Т3, ↓ босТ4

/

↑ ТТГ, ↑ бос Т3, ↓ босТ4

/

ТТГ - қалыпты, бос Т3и бос Т4 – қалыпты.

!

Субклиникалық гипотиреоз үшін қандай гормоналдық өзгерістер тән:

/

ТТГ қалыпты, ↑ бос Т3, ↑ бос Т4

/

↑ ТТГ, ↓ бос Т3, ↓ бос.Т4

/

↑ ТТГ, бос Т3 және бос Т4 қалыпты

/

↑ ТТГ, ↑ бос. Т3, ↑ бос.Т4

!

Манифесті гипотиреоз үшін гормоналдық профиль нұсқаларының қайсысы тән

/

ТТГ↑, Т3 және Т4↑

/

ТТГ қалыпты, Т3 және Т4↑

/

ТТГ↑, Т3 және Т4↓

/

ТТГ↓, Т3 және Т4↓

/

ТТГ, Т3 және Т4 қалыпты

!

Аутоиммундық тиреоидиттің диагностикасы кезінде келесі көрсеткіш негізгі болып табылады:

/

қандағы ТТГ жоғары деңгейі

/

қандағы ТТГ төмен деңгейі

/

тиреоиджандандырғыш антиденелердің жоғары деңгейі

/

тиреоидблоктауыш антиденелердің жоғары деңгейі

/

қандағы Т3 және Т4 төмен деңгейі.

!

Науқас 30 жаста, 5 жыл қантты диабеттің 1 типімен сырқаттанады. Бірнеше күн бұрын суықтағаннан кейін субфебриллитет, катаральді көріністер, тәбетінің төмендеуі байқалғандықтан науқас инсулин мөлшерін төмендеткен. Кеше лоқсу, екі рет құсу қосылып, әлсіздік пен ауыздың құрғауы үдеді. Айқын апатия пайда болды. Гликемия – 15ммоль/ л. Жедел жәрдеммен стационарға жеткізілді. Диагноз қоюда маңызды зерттеу тәсілі:

/

Гликемиялық профильді зерттеу

/

Зәрде ацетонды анықтау

/

қанның жалпы анализін зерттеу

/

Қанда креатинин деңгейін анықтау

/

Қанда калий мен натрий деңгейін анықтау

!