Инвазивное лечение
Проводится при неэффективности консервативного и если имеются:
острая задержка мочеиспускания, не устранимая консервативно
гидронефроз
почечная недостаточность
большой дивертикул мочевого пузыря
рецидивирующая инфекция мочевого тракта
камни мочевого пузыря
рецидивирующая гематурия (наличие крови в моче)
В последнее время предпочтение часто отдается эндоскопическим методикам лечения ДГПЖ:
трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП)
трансуретральная электровапоризация предстательной железы (ТУВП или ТУВ)
трансуретральная инцизия предстательной железы (ТУИП)
трансуретральная игольчатая абляция простаты (TUNA)
лазерные методы
При больших размерах ДГПЖ применяется открытое хирургическое вмешательство - аденомэктомия, в зарубежной литературе - простатэктомия. Оперативное вмешательство далеко не всегда избавляет пациента от проблем с мочеиспусканием, которые могут быть обусловлены спазмированием мышц и нарушением работы мочевого пузыря.
Минимально инвазивные неэндоскопические методы лечения
катетеризация мочевого пузыря при невозможности операции
микроволновая гипертермия, термальная терапия при отсутствии риска малигнизации опухоли
балонная дилятация
термальные методы - трансуретральная микроволновая микроволновая терапия (ТУМТ)
фокусированный ультразвук высокой интенсивности
криодеструкция (разрушение холодом)
инъекции этанола (спирта)
стенты
Воздействие температуры на ткани:
гипертермия (41°-45°) - происходит воздействие в первую очередь на злокачественные клетки, нормальные также подвергаются воздействию, но выживают
термотерапия (45°-60°) - селективность к нормальным и новообразованным клеткам теряется
абляция (60°-100°) - коагуляционный некроз и удаление ткани
>100° - вапоризация (испарение)
Осложнения оперативного лечения: ретроградная эякуляция и эректильная дисфункция.
Профилактика
Эффективная профилактика ДГПЖ отсутствует.
Мужчинам старше 40 лет показаны профилактические осмотры у уролога для исключения рака предстательной железы.