10. Антикоагулянты непрямого действия

А) Усл. антагонисты вит. К₁: Neodicumarinum, Phepromaronum, Syncumar, Phenylinum

Б) Препарат восстанавливает К₁-оксид в К₁-активную формублокада синтеза факторов II, VII, X, XI, угнетает в печени синтез протромбина. Действует in vivo.

В) Профилактика и лечение тромбозов, эмболий, тромбофлебитов, стенокардия, инфаркт миокарда, ревматические пороки сердца.

Г) М.б. сильные кровотечения, микро- и макрогематурия, кровотечения из носоглотки и полости рта, желудка, кишечника.

Витамин К₁, Р, аскорбиновую кислоту, CaCl₂, переливание гемостатических доз свежей одногруппной крови.

Д) антиагреганты:

1) Средства, угнетающие циклооксигеназу: Acidum acetylsalicylicum

2) Активирующие аденилатциклазу: Prostacyclinum

3) Угнетающие фосфодиэстеразу: Dipyridamolum

4) Разного типа действия: Anturanum

5) Ингибиторы тромбоксансинтетазы: Parmidinum, Dasoxybenum

11. Фибринолиз

А) Фибринолитические средства, растворяющие уже образовавшиеся тромбы: Fibrinolysinum, Streptokinasum, Celiasum, Streptodecasum pro injectionibus.

Б) Взаимодействуют с профибринолизином, и образующийся комплекс приобретает протеолитическую активность. Активирует переход профибринолизина (плазминогена) в фибринолизин (плазмин), который является протеолитическим ферментом и растворяет фибрин.

В) Acidum aminocapronicum, Contrycalum, Ambenum.

Г) Кислота аминокапроновая и амбен – связывают активный центр кровяного активатора плазмогенаплазмоген не переходит в плазмин – прямое угнетение плазмина.

Контрикал – инактивирует плазмин (фибриноген), ингибирует трипсин и химотрипсин (активаторы плазмогена).

Д) 1) Фибринолитики: острый инфаркт миокарда (первые 3–5 часов), тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз сосудов мозга, облитерированный атеросклероз сосудов конечностей, тромбоз при протезировании клапанов сердца и операциях на коронарных сосудах.

2) остановка кровотечения при операциях; патологические состояния с  фибринолитической активностью крови и тканей; после операций на легких, поджелудочной и щитовидной железах; длительная задержка в матке мертвого плода (аминокапроновая кислота); гипопластическая анемия.

12. Средства, повышающие свертывание крови

А) Calcii chloridum, Trombinum, Fibrinogenum, Spongia haemostatica collagenica

Б) Gelatina medicinalis, Extr. Viburni fluidum, Inf. herbae Polygoni hydropiperis, Inf. herbae Millefolii, Inf. folii Urticae

В) Adroxonum, Calcii chloridum, Acidum ascorbinicum, Vit P, Rutinum, Quercetinum, Venoruton и другие растительные препараты

Г) Местное действие: тромбин, губка гемостатическая, андроксон.

Резорбтивное действие: фибриноген, андроксон, желатин медицинский, средства растительного происхождения, ингибиторы фибринолиза, соли Са, антигеморрагические витамины.

Д) Применение: острые и хронические кровотечения при заболеваниях внутренних органов; кровотечения во время хирургических операций; в акушерской практике из-за передозировки антикоагулянтов, вследствие активации процессов фибринолиза.

13. Средства, действующие на эритропоэз

А) 1) энтерально: Ferri sulfas, Ferri lactas, Ferrum reductum

2) парентерально: Fercovenum, Ferbitolum, Ferrum Lek

Б) Из ЖКТ всасываются ионы Fe²⁺, главным образом в тонком кишечнике, 12-перстной кишке, за счет активного транспорта и возможна диффузия. Белок слизистой оболочки желудка связывает часть всосавшегося железаобразуется комплекс ферритин. После прохождения кишечного барьерав сыворотке Fe с ₁-глобулином трансферрином. В виде комплекса транспорт к тканям, где освобождается. В костном мозге Fe участвует в построении Нb. В тканях-депо Fe находится в связанном виде. Выводится ЖКТ, почками, потовыми железами.

В) НCl переводит Fe⁰Fe²⁺, участвует в образовании растворимых комплексов с лигандами пищи, с содержимым желудка. Аскорбиновая кислота переводит Fe3+Fe²⁺, то есть восстанавливает его.

Г) Одышка, кашель, тахикардия, tС, головная боль, боль в пояснице, за грудиной, шок, запоры.

Д) Применение: при гипохромной анемии различной этиологии (постгеморрагическая, гастроэнтерогенная).