7. Поджелудочная железа

А) Pancreatinum, Solizymum, Festal, Mezym-forte, Panzinorm forte, Pancurmen

Б) Contrykal, Gordox, Pantrypinum, Ingitrilum

В) При хроническом панкреатите секреция поджелудочной железы недостаточна, поэтому в качестве заместительной терапии используют панкреатин, фестал, дигестал. Эти препараты содержат все ферменты поджелудочного сока и желчь, которые необходимы для эмульгирования жира и действия липаз.

Г) При остром панкреатите переход трипсиногена в трипсин происходит в самой железе (цитокиназа и др. факторы). Образование трипсина переводит в активную форму и др. протеолитические ферменты поджелудочной железынекроз поврежденных тканей поджелудочной железы. Происходит “самопереваривание”, + сосудистые нарушения, связанные с образованием брадикининавыраженная гипотензия.

Принципы лечения: снижение секреции поджелудочной железы и инактивация протеолитических ферментов.

Механизм действия: снижение влияния блуждающего нерва (стимулирует секрецию он).

Д) Панзинорм, Фестал, Мезим форте, Контрикал, Гордокс

8. Слабительные

А) Oleum Ricini, Extr. Frangulae fluidum siccum, Inf. fol. Sennae, “Senade”, T-rae Ononidis

Б) Natrii sulfas, Magnesii sulfas

В) Phenolphthaleinum, Isapheninum, Bisacodylum, Tab. “Isamanum”, Guttalax

Г) 1) Действующие на моторику толстого кишечника (корень ревеня, кора крушины, лист сенны, ф/ф, изафенин, бисакодил и др. синтетические препараты).

2) Действующие на моторику тонкого кишечника (касторовое масло, оливковое масло, др. растительные масла, вазелиновое масло).

3) Действующие на все отделы кишечника: натрия сульфат, магния сульфат.

Д) острые и хронические запоры (солевые – при острых), отравления химическими веществами, пищевыми продуктами, после приема противоглистных препаратов.

9. Антикоагулянты прямого действия

А) Heparinum

Б) прямое действие на систему свертывания крови. Потенцируют ингибиторное действие антитромбина III (кофактора гепарина) на активированные факторы коагуляции крови, включая факторы IXа, Xа, XIа, XIIа.

С молекулой антитромбина III образует комплекс и меняет его конфигурацию.

Ингибирование активного кофактора Xа тормозит образование тромбина и свертывание крови. Гепарин ускоряет образование комплекса тромбин + антитромбин III ингибирование процесса перехода фибриногена в фибринтормозит образование тромба. Гепарин препятствует образованию фибриновых сгустков.

В) Противосвертывающее действие in vivo и in vitro, обладает антикоагуляционной и антиагрегативной активностью. Нет фибринолитической активности. Гепарин снижает агрегацию тромбоцитов. Умеренно снижает холестерин и триглицериды в плазме крови. Обладает просветляющим действием на липемическую плазму.

Г) Тромбоэмболические заболевания, для предотвращения тромбообразования, тромбозы и эмболии магистральных вен, артерий, сосудов мозга, глаза, поддержание жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения.

Д) Для нейтрализации в вену струйно вводят 1% раствор протамина сульфата медленно (1мл за 2 мин); 1мл нейтрализует 85 ЕД гепарина.