31. А/б левомицетины

А) Laevomycetinum, Laevomycetini stearas, succinas solubile

Б) спектр: грам+ и – кокки, риккетсии, хламидии. Применение: туляремия, брюшной тиф, паратиф, дизентерия, сыпной тиф, гнойные инфекции, воспаление легких, бактериальный менингит и др инфекции, при непереносимости пенициллинов.

В) Механизм: фиксируются на рибосомах клетки и препятствуют функции РНК по сборке а/к-т в белковые цепи.  активность пептидилтрансферазы.  синтез ферментных и структурных белковпрекращение деления микробных клеток. Бактериостатическое.

Г) Ф-кинетика: легко всасыв из ЖКТ, проник в органы и ж-ти организма, проник ч/з ГЭБ. Вывод с мочой. Приним внутрь в табл, ректально – свечи, местно – мази. За 20–30 мин до еды, 0,25–0,5 2–4р/д.

Л. стеарат – в ЖКТ из него образ левомицетин, котор явл-ся действ-м началом. Конц его в крови нарастает медленно, всас-ся из ЖКТ не полностью. Внутрь по 1,0 3–4р/д.

Л. сукцинат – раств в воде, инъекции в/в, в/м.

Д) Побочное д-е: аллергия, диспепсия, наруш ф-и печени, угнетение кроветворения, дисбактериоз, раздражение слизистых рта и зева. М.б. психич расстройства, галлюцинации, спутанность сознания. Противопоказ: забол крови, беременность, аллерг р-ии на введен препаратов, угнетение кроветворения.

32. А/б аминогликозиды

А) Гр. стрептомицина: Streptomycini sulfas (1), Streptomycini sulfas et Calcii chloridum (1), Dihydrostreptomycini sulfas (1).

Гр. неомицина: Neomycini sulfas (1), Monomycinum, Kanamycini sulfas (1), Gentamycini sulfas (2), Tobramycinum (2), Amicacinum (3).

Б) Спектр: E. Coli, коринебактерии, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, палочка сибирской язвы, грам+ и – кокки. Применение: туляремия, чума, туберкулез, инф мочеполовых путей и дыхат системы.

В) Механизм: связыв с субъединицами рибосом, наруш ф-ции т-РНК, наруш правильность передачи генетич кода на стадии и-РНК – белок, наруш синтез белка, бактерицидное д-е.

Г) ф-кинетика: Стрептомицин – из ЖКТ всасыв плохо, при в/в ч/з 1–2ч накапл в макс кол-ве в крови. Проник в брюшн и плевральн полость, при беременн – в ткани плода. Ч/з ГЭБ не проходит. Ч/з 2–4ч конц его. Вывод почками с желчью. В/м 1–2р/д.

Гентамицин – из ЖКТ всасыв не полн-ю, макс конц в крови ч/з 60 мин, а/микр конц сохран в орг-ме 8–12 ч, ч/з ГЭБ не проходит, выдел почками.

Неомицин – при в/в конц в крови сохр-ся 8–10ч. Оказ-т местное д-е на м/о кишечника. Внутрь при забол ЖКТ, местно при гнойн забол. Внутрь таб 0,1–0,2 2р/д, в/в 50000ЕД.

Применение: Неомицин – заб ЖКТ, санация кишечника перед операц, конъюнктивит.

Гентамицин – заб мочев пузыря, дыхат с-мы, менингит, перитонит, раневые инф.

Д) Побочн д-е: нефротокс и ототоксич эффект, угнетен нервно-мышечной передачи, ослабление дыхания,  мышечн тонуса и двигательн ф-ции. Противопоказ: заб почек, беременн, дети, забол слухов нерва.

33. А/б полимиксины

А) Polymyxini M sulfas, Polymyxini B sulfas

Б) спектр: шигеллы, сальмонеллы, кишечн и синегнойн палочки, клебсиеллы. Применение: внутрь при заб ЖКТ, инф, вызванных синегнойн палочкой, грам– бакт, санация кишечника перед операц, местно при лечении гнойн проц-в, вызв-х синегнойн пал.

В) Механизм: проницаемость цитоплазматич мембраны, бактерицидн эффект.

Г) Ф-кинетика: уст-ть к ним развив-ся медленно. Из ЖКТ всасыв плохо. При местном примен-и малотоксичен. При парентеральном прим-и токсичен (нефро и нейротокс д-е). Внутрь в таб 500000 ЕД 4–6 р/д, местно из расчета 10000–20000 ЕД на 1 мл изот р-ра NaCl. Р-ры для смачив тампонов. Парентер противопоказан.

Д) Побочн д-е: редко диспепсия, суперинфекция. Пр/показ-я: заб почек.