1 Раздел

1. М-холиномиметики

а) селективные: Pilocarpini hidrochloridun Aceclidinum

б) мех-м: непоср-но возд-т на М- холинорец , расп во всех внутр органах, не влияют на с-з АХ и его высвоб-е, сила и прод-ть их д-я зав-т от уст-ти в организме и степ возд-я на М-холинорец-ры

Сниж внутриглаз Р – сокр-е круговой мышцы глаза – расш фронтовых простр-в – улучш оттока внутриглаз жид-ти через шлемовый канал в вены ГМ из перед камеры

Спазм аккомодации: сокр-е цилиарной мышцы – ослаб натяж циновой связки – пов-е кривизны хрусталика

В) ФД: глаз: суж зрачка, сниж внутриглаз Р, спазм аккомодации, сердце: сниж ЧСС, сужен корон сос-в, расш периф сосудов; слюнотечение; пов переест-ки киш; пов сокр матки; сниж общ обмена, катаболизм; сокр моч пузыря

Г) прим-е: пилокарпин-глаукома, ацеклидин – глаукома, ЖКТ атония, моч пуз матки

Д) отр-е6 сниж АД, диарея, брадикардия, миоз, слюнотеч, одышка

Пом: атропин, Изот натрия хлорид, пром жел

2. Антихолинэстеразные ср-ва

а) Кл-я по м-му д-я

1. пр-ты кор-го и обратимого д-я: Proserinum Galantaminum Physostigminu salicylas

2. пр-ты длит-го и обратимого д-я: Arminum Phosphacolum

б) ФД : - ингиб-е холинэстеразы, стим-е деят-ть ЦНС, ↓ внутриглаз Р, ↑тонуса мышц бронхов, ЖКТ, мочеточников, ↓АД, ↑секрецию потовых, пищев-х желез, сужение зрачков, спазм аккомодации, , стим-т моторику ЖКТ

г) ПП: брадикардия, эпилепсия, бронх-я астма, атеросклероз, серд-я нед-ть

д) с-мы отр-я: судороги, тахикардия, ↑АД

помощь: атропин, пр-ты реактиваторы: дипироксим

3. М-холиноблокаторы

а) пр-ты периф д-я: Atropini sulfas Scopolamini hydrobromidum Homatropini hydrobromidum Plaryphyllini hydrotartratum Methacinum

б) м-м д-я: блок-т периф М-холинорец-ры, кот нах на м-не эфекторных кл-к из окончаний постганглионарных холинэргических волокон, кроме того бол-во блок-т М-хр в ЦНС. Пр-п д-я закл в том, что блокируя М-хр они препятствуют взаим-ю с ними медиатора АХ, на синтез, освобождение и гидролиз АХ они не влияют

Атропин: расш зрачка, ↓ внутирглаз Р ↓ отток внутриглаз жид-ти, ↓ секр-ю бронх-х слезных желез, расслаб мышц бронхов, ↑ ЧСС, тонус мышц ЖКТ, желчных протоков, мочеточников, моч и желчн пузыря ↓ секр-ю носоглотки, пищ-х и слезных желез

Скополамин: седат-е д-е, нар-т передачу возб-я с пирамидальной сис-мы на мотонейроны СМ

В) прим-е6 атропин – при травме глаз, для лечения косоглазия, при осмотре глаз дна, ЯБЖ, гастрите, , киш-я, поч-я колика, бр-я астма, брадикардия

Скополамин – в психиатрии, спазм сос-в гол мозга

Спазмолитин – стенокардия, мигрень, спазм муск внутр органов

Г) ПП: при глаукоме, нек-е заб-я ЖКТ, моч пузыря, неспециф язв колит, диафрагм-я грыжа

Д) с-мы остр отр-я атропином: реч и двиг-е возб-е, сухость во рту, судороги, хриплый голос, пов температуры, расш зрачок, сухая кожа

Пом: пром жел, танин, актив уголь, форсир дурез, вв-е антихолинэстер

4. М,N-холиноблокаторы

а) локализация рецепторов: 1. область постганглионар-х окончаний парасимп нервов 2. обл постгангл-х окончаний симпат нервов—потовые железы, сосуды ниж кон-й, матка 3. ЦНС – ретик-я формация, гипоталамус

М-хр: ганглии СНС и ПСНС, они нах-ся в параганглиях синокаратидной зоны, мозг слой надпоч-в, гипофиз, ЦНС- кора, пирамидная сис-ма, СМ

Б) класс-я

1. преп преим д-е на М-хр: Scopolamini hydrobromidum Amizilum

2. преп, блок-е N-хр: Arpenalum

3. преп, влияющ на N-хр: Cytitonum Lobelini hydrochloridum

4. преп, блок-е М и N-хр: Tropacinum Cyclodolum

5. преп, влияющ на периф М и N-хр: Sposmolinum

в) ФЭ: глаз: расш зрачка, пов внутриглаз Р, бронхи: расслаб-е мышц, сниж секреции бронх желез, сердце: тахикардия, пов ЧСС , улучш пров-ти миокарда, жел- сниж моторики и перестальтики, киш-к – расслаб глад муск сфинктера, сосуды – расш корон сосудов, суж периф сос-в, сниж секреции слюн и пот желез, матка – сниж сокр-й и тонуса

г) прим: травмы глаз, леч косоглазия, при осмотре глаз дна, бронх астма ЯБ, гиперацидный гастрит, брадикардия

д) Амизил – противокашл, местноанест-е, успок прим6 центр д-е при паркинсонизме, параличи периф д-я, ЯБЖ и 12-п к, кратковр расш зрачка

5. Токс хар-ки никотина

а) комп-ты таб дыма, им-е токс знач-е: никотин, бензпирен, смолы, кадмий, кобальт, стронций

б) с-мы отр: гиперсаливация, рвота, брадикардия, пер-я в тахикардию, пов АД, одышка, угнет-е дых-я, сужение зрачка, растр-ва зрения, слуха, судороги

пом.- подд-е дых-яискуств-е дых, лобелин, цитизин

в) влияние никотина на орг_ стим-т хеморец-ры синокаратидной зоны – рефл-е возб-е ДЦ и СДЦ

ЦНС – в мал дозах возб-т в бол – угнет-т, м б судороги, сердце – ЧСС сначала ↓, затем↑ - тахик, гипертония, стенокардия, кровь – пов сверт – тромбообр0е, раз-е атеросклероза

Г) м-м д-я на биотрансф кофеина, теофилина, пентазоцина: никотин – индуктор микросом ф-в в печени- пов биотр-и – надо пов дозу

Д) преп, облегч отвык от курения: табекс – сод цитизин, лобелин – цититон, преп прим для стим-я дыхания, оказ холиномиметич-е д-е на рец-ры каротидных клубочков и рефл возб ДЦ

8. Миорелаксанты

а) класс-я по мех-му д-я

1. антидеполяриз-е: Tubacurarini chloridum Diplacinum Mellictinum

2. деполяриз-е Dithylinum

3. смешан д-я Dioxonium

б) класс по длит д-я:

1. корд –я 10-15 мин: Dithylinum

2. сред прод-ти: Tubacurarini chloridum

3. длит д-я – то же (2), только больше дозы

в) прим: при хир вмеш-х, при интубации трахеи, вправление вывихов

г) антидот: Proserinum -блок ацетилхолинэстеразу, пов сод своб АХ, вытеснение миорелаксанта, восст-е нервномыш пров-ти

д) осл при приеме: влияют на электролитич баланс – депол-я постсин-й м-ны – К вых из скел мышцы – пов его сод в плазме – это м б причиной аритмий. Если ген нед-ть холинэстеразы прлазмы – длит апноэ

9. Адреномиметики

а) лок-я рец-в

1. в обл оконч постгангл-х нервов, пот желез, матки, сос-в ниж кон-й

2. синапсы ЦНС

б) при возб А-рец-в – суж периф сос-в, спазм сфинктеров моч пуз, расш зрачка при возб В-рец –пов гликогенолиза, пов сахара в крови, пов потр О₂, пов осн обмена

в) преп д-е на А-рец: Noradrenalini hydrotartras Naphthizinum Halazolinum

г) преп д-е на В-рец Adrenalini hydrochloridum Ysadrinum

д) преп д-е на А- и В-рец: Orciprenalini sulfas Solbutamolum

10. Адреномиметики

а) прям д-я: Noradrenalini hydrotartras Mesatonum Naphthizinum Halazolinum

Adrenalini hydrochloridum Ysadrinum

б) м-м д-я: при возб А-рец-в – суж периф сос-в, спазм сфинктеров моч пуз, расш зр

при возб В-рец –пов гликогенолиза, пов сахара в крови, пов потр О2, пов осн обмена

в) ФД: НА-пов АД, синусовая брадикардия

Мезатон: пов АД, рефл брадикардия, стим ЦНС, суж сос-в

Изадрин: пов ЧСС, автоматизма сердца

г) прим: бронхолит срва, фенотерол и изадрин – при бронхоспазмах, при атриовентрик блокаде, мезатон – при ринитах, леч острой формы глаукомы, ИБС,

д) ПП: гипертония, атеросклероз

11. Адреномиметики

а) косвен-го д-я: Ephedrini hydrochloridum Рhenaminum

б) м-м д-я: спос-твысвоб-ю медиатора из депо и одновр сниж акт-ть МАО, оказ преим адреномимет д-е на адренорец, блок трансп с-мы обрат захвата, пов выд-е НА из терм-х адренэргич нервов, высв-е НА

в) ФД: Эфедрин: пов АД, стим-т д-ть с-ца, бронхолит эф-т, торм переест-ки киш-ка, гипергликемия, сниж потр-ть во сне, утомляемость фенамин - то же

г) прим: суж сос-в, сниж восп явл при ринитах, пов АД, при травмах, кровопотерях, миастении, вход в сост комплексных преп для леч бронх астмы

д)ПЭ: бессонница, ГБ, заб-я сердца

12. а-адреноблокаторы

а) а1-аб: Phentolamini hydrochloridum Tropaphenum Prazozinum

б) ФД: тахикардия, пов моторика ЖКТ, миотроп сосудорасш д-е, сниж АД

в) Хаар-р вз-я с рец-ми: блок пресин-е и постсин-е адренорец (а1 и а2)

блок-е а2 адренор-в нар-т физиол-ю регуляцию продукции НА- нар-е обр-й отриц-й связи – избыт-е высвоб-е НА – восстан-е адренэргич=й передачн. Этим объясняется выраж-я тахикардия

благодаря функц-м а2 адренорец-мсохр-ся м-м отриц обр-й связи и пов-е выд-я НА не происходит

г) прим: нар-е периф кровообр-я (эндокардит, бол рейно), шок (кардиоген, геммораг-й), феохромацитома, празозин + гипотенз-е д-е

д) ПЭ: сниж АД вплоть до ортостатического коллапса, тахикардия, головокружение, рвота, понос, зуд

13. в-адреноблокаторы

а) Anaprilinum Oxprenolonum Talinololum Metroprololum

Кардиоселект-й: Talinololum

Б) м-м д-я: блок в-адренорец сердца, выз брадикардию и ↓ССС, в связи с чем серд выброс сниж-ся, угнет атриовентрик пров0ть, сниж автоматизм миокарда

В) ФД: сниж работы сердца и потребления миокардя кислорода, снижение серд выброса и сниж АД, противоаритм0й эф-т

Г) прим: ИБС, ГБ, противоаритм, при стенокардии при неэффективности сосудорасш ср-в

Д) ПП: брадикардия, бронх-я астма, серд-я нееед-ть, атриовентрик-я блокада

14. а-адренэргические ср-ва

а) симпатолитики: Reserpinum Ornidum Octadinum

б) преп, возб-е центр пресин-е а2-адренор-ры Methyldopa Clophelinum

в) ФД: резерпин: успок-е влияние на ЦНС, истощает запасы НА и дофамина в ЦНС, запасы НА сниж в адренэргич-х нервных ок-х сос-в, миокарде. Первон-е влияние на НА связ с блокадой вз-я их с с АТФ а первом этапе превр-я дофамина в НА. Д-е на 3-5 сутки, провоцирует ЯБЖ

метилдопа – снижает обр-е дофамина в организме, превр-ся в 2-метилНА – стим-т центр а-адренор – угнет-е с-за НА – сужение периф сос-в – сниж АД

клофелин – актив-т симпатодепр-е сис-мы в прод-м мозге, возб-т а2-адренорец – торможение в них импульсов – сниж тонуса симп нер с-мы

г) м-м д-я: симпатолитики – высв-т НА, резко актив-т МАО, запас резко сниж, сниж АД через 3-5 дней после прим-я. Возб а2-адренор – имп-е в тонус СДЦ- сниж АД стойкое, сниж серд выброса, седативное

д) прим-е: резерпин – гипертония, вегето-сосудистая дистония, тахикардия, гипертиреоз, нервно-псих растр-ва

октадин – ГБ, глаукома орнид – ГБ, токсикоз Бер-х метилдопа – ГБ, паркинсонизм клофелин –ГБ

15. Наркозные ср-ва

а) наркоз – центр-я анальгезия, кот сопр-ся выключ сознания, расслаб мускул-ры и сохр ф-й ДЦ и СДЦ

б)Класс по спос введ

1. ввод наркоз исп ингаляц ср-ва: эфир, фторотан, хлороформ, циклопропан, азот

2. осн-й наркоз- тонкокомпонентные - комбинир-е

3. нейролептанальгезия – дроперидол, фентанил

в) происх ф-х связ наркоз ср-в за счет взаим-я с липидами и белками, возможно с мод-ми воды, покрывающими м-ну, в рез-те измен прониц ион канала, что нар-т проц деполяризации и след межнейронную передачу импульсов

г) стадии наркоза

1. оглушения (анальгезия) разрыв между комиссуральными и ассоциативными связями, зрачок близок к исходу, пол-ю сохранен рогов-й реф, сохр рефл кожи, пов АД, тахикардия

2. ст возб-я – расш зрачка, сохр рогов рефл, пов АД, тахик-я пов тонус

3. ст нарк сна – угнет ЦНС, суж зрачка, но сохр рефл, сохр тонус муск, АД ближе к норме, сохр глубокая болевая чувств-ть

4. ст хирург сна – нет рефл, отс-е бол-й чувствит-ти, сниж АД, расслаб мышц

5. ст паралича – при передозир-ке, мах расш зрачка, сухость роговицы, рез сниж АД, тахик-я, непроизв мочеисп-е

16. наркозные ср-ва

а) ср-ва для ингал наркоза: Aether pro narcosi Phtorotanum Cyclopropanum

б) хар-ка стадий эф наркоза

1. ст анальгезии – подавление болевой чувств-ти, сознание сохранено, ориентация нарушена

2. ст возб-я – пов-е акт-ти подкорковых стр-р, возб-е, сознания нет, дых-е частое, тахик

3. ст хир наркоза – сниж межнейрон передачи в ГМ и СМ, бол-й чувств-ти нет, рефлексов нет, зрачок сужен, расслаб скел мышц,

4. ст паралича – кровь темнеет, зрач мах расширен, роговица сухая, АД сниж, дых-е нитевидное

в) сравн хар-ка

агрег сост-е:

эфир – бесцв прозр жид, легко восплам, жгуч вкуса

фторотан – бесцв, рпозр жид, не горит, слад, жгучий вкус

наст-е и прод-ть д-я:

э: 12-20 мин, тяж и прод-е проб-е через 20-40 мин

ф: 3-5 мин, проб-е через 5-10 мин

сила наркоза:

э: выражена

ф: больше чем эфир

д-е на органы:

э: раздр слиз об-ку дых путей, пов слюноотд-е, сниж ф-ю почек

г) прим – фторотан – при разл вмеш-хв нейрохир-и, офтальмологии, эфир – для ингал наркоза, хлорэтил – для кратковрем опер-х вмеш-в

д) хар-р взаим-я фторотана с адреналином – фторотан прямо влияет на миокард, сенсибилизируя его к адреналину и НА – нельзя вводить

17. наркозные ср-ва

а) неингаляц-е: Propanidinum Natrii oxybutyrasKetaminum

б) дост-ва: отс-с ст-я возб-я, позвол пров операции на черепе, шее верх отделах ДП

нед-к: кратковрем, т к быстро разр печенью

в) по длит д-я:

1. кратковр- до 15 мин – пропанизид, кетамин

2. сред прод-ти – 20 -50 мин – тиопентал-натрий

3. длит д-я – 160 мин и более – натиря оксибутират

г) прим: тиопентал – самост ср-во для наркоза

гексенал – при кратковрем неполостных вмеш-вах, как самост ср-во

кетамин – для мононаркоза и комбинир наркоза

д) преп, потенц-е д-е нарк: барбитураты, транквилизаторы

18. Снотворные.

А) Кл по хим стр-ре:

1. пр-е барб к-ты: Phenobarbitalum Barbitalum Aetaminalum-natrium Barbamilum

2. алифат-е соед-я: Chlorali hydras

3. пр-е бензодиазепина Nitrozepamum

б) м-м д-я: пр-е барбит к-ты угнет акт-ть ретик-й формации, пов акт-ть гипногенных стр-р мозга, удлин-т фазу медл сна, укор-т фазу быстр сна

бензодиазепины: д-т на лимб с-му

прим барб как снотв,транквилизаторы при нар сна связ с эмоц-м напр-м

21. спирт этиловый

а) с-мы отр : рвота, усил перестальтики, расслаб сфинктер, синтез ацетальдегида ведет к торм-ю дыхания, гипоксия клеток, активация перекисного окисления, пом: пром жел, нашат спирт, иск дых, симптом терапия

б) если мать принимала алкоголь, -снижение массы плода, невралгические расстройства, уродства, слабоумие, риск аборта

в) метронидазол + этанол –дисульфирам, кот способен вызвать психозы, рвоту

фенацетин_ возникает некроз печени

г) терапия алког-ма: прекращение приема, ингибирование алкогольдегидрогеназы_ввод тетурам, устранение эйфории – метранидазол, купир-е абстин синдрома

д) прим-антисептик, растворитель

24. Наркотические анальгетики.

А) особ-ти хим стр-ры

Биох-е мех-мы основаны на взаимод-и с расп-ми в подкорковых стр-рах опиатными рецепторами, кот-е в норме взаимод-т с энкефалинами. Опиатный нейрохим-й мех-м наряду с катехолэргич-м и серотокинергич-м создает антиноцицептивн. сис-му, явл-ся существ-м звеном в мех-х формир-я боли. Легко всас-ся не только при парентеральном велении но и из слизистой рта, желудка, при ингаляциях, быстро выводится из кровеносного русла и накапливаерся в паренхиматозных органах.

Б) Эф-ты:

под влиянием преп-та кроме анальгезии и сонливости возникает эйфория, угнетение дых-го и кашлевого центров, моторной ф-и пищ-го тракта, продв-е пищ-х масс задерж-ся еще в рез-те спазма привратника, выз0т возб-е центров блужд-го нерва, ↑тонус сфинктера моч-го пузыря, глад-й муск-ры бронхов, матки. Сужение зрачка, ↓ основного обмена веществ и ↓ температуры тела -это связано с угнетением центра терморегуляции.

В) прим-е

При сильной боли, обуслов-й травмой, пат.проц-м, (за искл. Травмы черепа и геморраг-го инсульта). Преп-т может прим-ся при инфаркте миокарда, месив-х ожогах, шоке, острых восп-х проц-х внутр-х органов, поч-х и печен-х коликах, при легочном кровотеч-и, отеке легких.

Г) ПЭ: тошнота, рвота, запор, задержка мочеиспускания, угнет-е дых-я, аллерг-е р-и, депрессия, может развиться привыкание.

Д) отрав-я, помощь.

Оглушение, потеря сознания, кома, кожа блед-я, холод-я, резкий миоз, сниж-е темпре.

Пом: пром-е желудка, адсорбенты, солевые слаб-е.

25. Антидепрессанты.

а) пр-ты, потенцирующие действие моноаминов

-Amitriptelinum

- Mellpraminum

б) Ингиб-е МАО, хар-р взаимод-я с тиамином сод-е пищ. прод.

При лечении этими преп. следует исключить из питания прод., кот. Содержат тиамин, фенилэтиламин из-за возможного развития гипертонического криза, рвоты, потливости головной боли, страха, гипертермии.

в) ФД нек. преп.

Амитриптилин – хор. всас из пищевар. тракта и легко проникает через ткан. барьеры, накапл. в паренхим. органах, явл. мощным антидепрессантом с седативным эф - м.

Мех-м: ↑ адренэргич. прод. мозга за счет ↑[] НА вследствие его обратного захвата пресинаптич. окончан.

Нуредал – ингиб. МАО, катализ. окислит. дезаминир-е биоген. аминов (НА, серотонин)

В ЦНС и на периферии МАО способствует деструкции своб. и депонирован. КА,

ингибир-е МАО приводит к ↑ сод-я медиаторов и усилен-е передачи. Антидепр-е д-е связ. с накоплением биог-х аминов в опр-х стр-х мозга. Актив-ть МАО наиб-е высока в гол-м мозге и печени.

г) прим-е

депрес-е психозы, разл-е депр-и, затормож-ть, при пост-м ↓ настр-я.

д) ПЭ

1. преп-ты, потенц-е д-е аминов: тахикардия, тремор, гол-я боль, задержка мочеиспускания, нарушение моторики ЖКТ, нар-е зрения

2. ингиб-ры МАО: гол-я боль, головокруж-е, запор, тахикардия, колеб-я АД, сухость во рту, маниак-е сост-е.

26. Противопаркиссонич-е ср-ва.

А) М-холиноблокаторы: Cyclodolum, Trapacinum, Dinexinum

Б) преп0ты, возб-е дофаминорецепторы: Levodopum, Midantanum , Nakom, Bromeriptimum

В) миорелаксанты: Tubocuranili chloridum, Dithylinum

Г) Мех-мы: 1. центр и периф- блокада холинореактивных систем- снижение тремора

2. ↑сод-я катехол-в, усил-ся адренэргич-я медиация- ↑ скор-ти движений, ↑подвижность, ослаб-ся тремор, улучш течение психич-х проц-в, восстан-ся спос-ть к конц-и внимания

3. блокада М-холинореактивной сис-мы скелетной мускулатуры, блокада нервно-мышечной проводимост- снижение мышечного тонуса.

Д) Потенцирование действия леводопы. С целью торм-я чрезмерного декарбоксилирования левадопы во внемозговых тканях и ↑ фракции препарата, проник-й в гол-й мозг, препарат целесообразно назначать с ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы-карбидопой.

27. Нейролептики

а) понятие о д-и. Блокада ДОФА рец-в в мем-х сисм. Происх. Снижение адренергич-х и серотон-х импхв от лобной доли к нижлеж-м стр-м гол мозга.

Б) Классиф-я по хим стр-ре:

1. преп-ты фенотиазина

Aminazinum Propazinum

а) пиперидиновые произв-е

Metherazinum Prenolonum

б) пиридиновые пр-е

Neulentinum Thioteridoxinum

2. пр-е бутирофенона

Haloperidolum Droperidolum

3. пр-е тиоксантина

Chlorprotixenum

4. пр-е бензамида

Chlozapinum

5. пр-е индола

Carbidinum

В) ФД и мех-мы

Аминазин – антипсихотропное, противорвотное, угнет-т тепл-й центр, ↓ АД, при попадании на кожу – аллерг-е р-и

Галоперидол – сильное антипсихотическое д-е, противорвотное, выз-т паркинсонизм

Резерпин - ↓ АД, успок-е д-е

Г) прим-е: для купирования психозов, психомоторных возбуждений, противорвотное, противоикотное, купир-е гипертонического криза, леч-е язвы желудка

Д) ПЭ: нейролепт-й синдром, депрессия, эндокрин-е наруш-я, аллерг-е р-и при поп-и на кожу

29. Транквилизаторы

а) класс-я по хим-й стр-ре

1. пр-е бензодиазепина:

Chlozepinum Nitrazepamum Diazepamum

2. пр-е пропандиола

Meprotanum

3. пр-едифенилметана

Amytilum

Б) м-м д-я

Связан с возб-м ГАМК-эрг-х рец-в в стр-ре гол мозга, распр-х в лимбич-й сис-ме, преп-ты снижают активность фермента ГАМК-трансаминазы, повышая этим содержание ГАМК в мозге- возрастает чувств-ть м-н к ГАМК – усиление тормозного влияния ГАМК-эргических нейронов на нейроны других типов

В) ФД

Снижают чувства страха, раздражения, снотворное, д-е, миорелаксир-е д-е противосуд-я активность

Г) прим-е

Неврозы, как снотворное, при спастич-х сост-х поперечно-полосатой мускулатуры, купирование абстинентного синдрома, для премедикации

Д) ПЭ: сонливость, миорелаксация, импотенция, нарушение менструального цикла, лек-я завис-ть

30. Бромиды.

А) преп-ты: Natrii bromidum Kalii bromidum

Б) ФД: хорошо всас-ся слиз-й об-й ЖКТ, сод-ся в большом кол-ве в плазме крови и межклеточной жидкости, выв-ся почками, пот жел-ми, через желудок где вместе с соляной к-й обр-ся HBr . замещают в тканях организма эквивалентное кол-во хлора

Г) прим-е: NaBr – в неврологической практике, для лечения эпилепсии, в педиатрии, при соматических заболеваниях с поражением процессов нейрогуморальной регуляции

KBr – неврастении, истерии, психостении, бессонница, при эпилепсии

Д) ПЭ: развитие бромизма, кот-й прояв-ся болезненными высыпаниями, воспаление слиз-х оболочек, обща слабость, сонливость, ослабление памяти, зрения, слуха, брадикардия, в таких случаях препарат отменяют и назначают натрия хлорид с увеличением количества воды

32. Ноотропные ср-ва

а) Pyracetamum Aminalonum Picamilonum Pantogamum Pyriditolum

б) Не оказывают выраженного психостим-го д-я, сед-го д-я, не вызывают изменения биоэлектр-й акт-ти мозга, облегчают передачу импульсации между полушариями мозга, улучшают энергетические проц мозга, кровоснабжение, ↑ уст-ть мозга к гипоксии

в) Пирацетам – усиление аэробного гликолиза в клетках мозга

- усиление биосинтеза АТФ в мозге

- ус-е БИОС-за РНК

- повышение уст-ти тканей мозга к гипоксии

- повышение синтеза фосфолипидов

Аминалон – расширение сос-в гол мозга, улучш-е кровоснаб-я

Пиридитол – усиление гликолиза в нервных клетках, эконом-е исп-е глюкозы, снижение обр-я молочной к-ты, улучш-е транспорта аминокислот

Г) прим-е

-неврология: церебральный паралич, остат-е явл-я после наруш-я мозг кровообр-я, травмы гол мозга, умств-я отсталость у детей

- психиатрия: глубокие депрессии, астении у психических больных,

-наркология: купирование абстиненции, острое отр-е алкоголем, лечение алкоголизма с нар-ми псих-й деят-и

д) ПЭ: раздр-ть, беспокойство, нар-е сна, диспепсич-е явления, обострение коронарной недостаточности

Пантолам- аллерг-е р-и, коньюктивит, кожная сыпь

Пиридитол-гол боль тошнота, бессонница, раздр-ть, нар-е сна

Ацефен-обострение бредовых и галюцинат-х явлений, страх тревога

34. Противокашлевые

а) центр д-я Glaucini hydrochloridum Tusuprex Codeinum Ledinum

б) периф д-я Libexinum Bithiodinum

в) мех-м д-я: д-т прямо, угнетая центр звенья кашлевого рефлекса, локализ-е в прод-м мозге, либексин оказ-т анест-е д-е на слизист ВДП

г)прим-е

Глауцин-при непрод-м кашле, заб-й легких и ВДП, эф-т через 3-5 мин, д-т неск ч.

Кодеина ф. –бронхиты, плевриты, бронхопневмонии, сопр-ся сухим кашлем, исп-ся как болеутол-е в сочет-и с седатив и снотв

Либексин- при о и хрон бронхитах, гриппе, пневмонии, опухоли бронхов,

Д) ПЭ: Глауцин-легкое головокр-е, тошнота

Кодеин – сыпь, у детей-угнет-е дыхания, сыпь

35. Бронхолитические ср-ва.

А) адреномиметики при бронх-й астме: Adrenalinum Salbutamolum Fenoterolum Ephedrinum

Б) М-холиноблокаторы Platyphyllinum Atropini sulfas Mesatonum

В) миолитические средства Euphyllinum

Г) антигистаминные ср-ва Cromolinum-natrium Ketotifenum

Д) мех-мы д-я

Адреномиметики: актив-т В2-адренорец-ры бронхов и аденилатциклазу, это ведет к повышению внутриклеточного сод-я цАМФ и сниж-ю тонуса мышц бронхов

М-холиноблокаторы-как адреномиметики снижают освобожд-е из тучных клеток спазмогенных в-в

Миолитич-е ср-ва: мех-м д-я до конца не выясне , предпол-т, что пр-т угнетение фосфодиэстеразы-ув сод-е цАМФ- сниж-е внутриклет К – расслаб бронхов

Антигист-е ср-ва-стабил-м м-ны тучных Кл-к, преп-т выходу гистамина, пов чувств-ть В_адренорец-в, оказ прямое бронхолит-е д-е, обл-т противовосп-м и имунодепр-м д-м

36. Ср-ва вл-е на ф-ю жел-ка

а) Histaminum Succus gastricus naturalis Gastrinum Pepsinum Acidum Hydrochloricum dilutum

б) М-холиноблок- Atropini sulfas

ганглиоблок- Ranitidinum Cimetidinum

ингиб протонового насоса-Omeprazolum

простогланд-Mesoprostolum

в) Natrii hydrocarbonas Magnesii oxydum Vicalinum Flacarbinum Almagel

г) а) – при приеме до еды ↓ РН и ↑отделение желуд сока , перев неакт пепсиноген в акт-й пепсин, ↓ перестальтику жел-ка и выз-т запирательный рефлекс привратника . при приеме во время еды спос-т раств-ю соед ткани мяс-х прод-в, созд-т оптим РН для активности пепсина, оказ-т + д-е на моторно-эвакуатор-е ф-и жел-ка, стим-т обр-а гастрина, замедл переход плохопер-й пищи в киш-к,

б) торм жел-й секреции (блокада рец-в), подавл-е секр-и

в) вступ в р-ю с сол-й к-й и нейтр-т ее

д) а) ахилия желудка, гипоацид сост-я, диспепсия, анацид гастриты

б) ЯБЖ, симптом язвы желудка

в) при ↑кисл-ти жел сока, ЯБЖ и 12-п к, изжога, при симптомах задержки пищи в жел

37. карминативные…

а) T-ra absinthii Insulinum

стим-т аппетит -Aminazinum Amitriptilinum Methandrostenolonum Phenobolilum Retabolil Silabolil

б). настойка полыни – раздр-т слиз-ю желудка, импульс идет в центр голода, пов аппетит

инсулин- сниж уровень глю в крови – возб центр голода

прим – у больных после операций при нек-х неврол-х сост-х с нар-м аппетитом, гипоацидных сост-х, у детей при нар-и аппетита в следствие нед-й возб-ти пищ центра в случае нерац питания

в) анорексигенные: Desopimon Phepranonum Phenaminum Mazindolum

г) оказ стим-е влияние на центр насыщ-я и угнет-т центр голода, прим при разл формах ожирения

мазиндол – усил выд-е НА и дофамина, нарушая их обратный захват, подавляет всас-е триглицеридов, сниж их синтез

д) рвот-е ср-ва центр д-я: Apomorphini hydrohloridum

мех-м : стим-т хеморец пусковой зоны в рез-те чего возб рвот центр

прим при отр для выр-ки условнорефл-й р-и отвращения к алкоголю при лечении больных алкоголизмом

39. Сердечные гликозиды.

А) Кл-я по полярности:

1. пол-е: Strophanthinum R Corglyconum

2. непол-е: Digitoxinum Acetyldigitoxinum

3. пром-е: Digoxinum

б) класс по ист-м пол-я:

1. пр-ты D. purpureae - дигитоксин-пор листьев

2. преп D. lanatae дигоксин, целанид

3. преп ландыша – коргликон, нас-ка ландыша

4. преп строфантина - строфантин К

5. преп-ты адониса - адонизид

в) м-м кардиотон-го д-я связан с их ингиб-м влиянием на Na-К АТФ-азу мембр мыш волокон -↑ в клетках сод-я Na и К ↑ Na внутри кл-ки - ↑обмена с внеклет Са в саркоплазме. Они взаим-т с тропиновым комплексом и устраняют его тормозящее вл-е на белки миокарда, что проявляется быстрым сокращением миокарда

г) влияющ на сердце и гемодинам ↑ ЧСС, брадикард, ↑ возбуд-ти серд мышцы↓ остат объема желудочков ↑ диурез ↓ ОЦК , АД неск ↑

д) меры пом при отр панангин, аспаркам, мочегонные, кортикостероиды, цититон, цитрат натрия

41. Сердечные гликозиды

а) пр-ты наперстянки шерстистой: Celanidum Lanantosidum Digoxinum

б) ФК особ-ти преп-в по срав со строфантом

если сравн в-ва в равных дозах при одинак пути введ-я, то мах эф-т быстро наст-т у строфантина, а наиб времени треб-ся пр0м наперстянки. Преп строфанта выв-ся в теч суток, преп наперстянки выв 2-3 нед, чем больше прод-ть д-я, тем больше кумуляция

в) быстрод-е СГ: Strophantinum K Strophantidini acetas Corglyconum T-ra Convallariae

г) хар-р их взаим-я с солями Са

совм-е введ-е – остановка сердца в систоле, Са хлорид вод после СГ через 2-3 сут, а СГ после Са хлорида через сутки, связ с тем, что при повыш сод-и Са в крови, ↑ чувств-ть миокарда к СГ и ↑ их токс д-е

д) пирм-е: в кач скорой помощи и для курсового лечения при СН, при тяж формах хр нед-ти кровообр 2 и 3 степени

42. Противоаритм ср-ва

а) пр-ты 3 гр по В-В , ↑прод-ть потенциала д-я: Ornidum Amiodaronum Sotalol

б) пр-ты 4 гр по В-В –антагонисты Са, блок Са каналов: Veropamilum Dilthiazemum

в) м-мы: 3 гр –угнет автом-ма клеток водителя ритма, пов длит-ть пот-ла д-я, усил рефрактерного периода, не ухудш атриовентрик пров-ть но ухудшает внутрижелуд-ю пров-ть, пов сократимость миокарда

4 гр: -угнет автом-м клеток водителя ритма синусового узла, замедл атриовентрик-ю пров-ть, усиление эффективного рефрактерного периода

г) прим-е6 орнид- аритмии желуд происх-я, желуд тахикардия, экстрасистолия

амиодарон – параксизм-я суправентрик-я тахикардия, синус тахикардия, предсердная экстрасистолия

верапамил – суправентрик-я параксизм-я тахикардия, предсердная экстрасистолия, мерцат-е аритмии

д) ПЭ: тошнота, тяжесть в желудке, аллергия, мыш слабость, тремор, тахикардия, влияют на мет-м щит железы, чувство жара, ухудш зрения

44. Антиангинальные

а) коронарорасш

1. миотроп д-е:

- пр-е пиримидина: Dipiridamole

- алкал: Papaverini hydrochloridum

- No-spa

2. В-адреномиметики: Oxyfedrine

3. ср-ва рефл-го д-я: Validolum

б) м-м д-я ингиб-е аденозиндезаминазы - ↑ уровня аденазина, угнет захвата аденозина эритроц-ми, ингиб-е фосфодиэстеразы – нак-е цАМФ – расш кор-х сос-в

в) Papaverini hydrochloridum Nitroglycerinum Validolum

г) В-адреноблокаторы Anaprilinum Metaprolol Talinolol

м-м: блокада В-адренорец-в сердца и устран-е адренэргич влияний - ↓ ЧСС и ССС ↓ потр-ти миокарда в О2

д) Са-связ-е: Verapamil Amladipine Diltiazem

м-м: наруш прониц-ти органов Са в мышечн кл-ки сердца и сосудов - сниж-е исп-я энергии для мех работы

45. Антиангинальные

а) преп быстр д-я: Nitroglycerinum

пролонг д-я Sustac Nitrong Trinitrolong

длит д-я Nitrosorbidum

б) сниж потреб-ть сердца в кислороде, перераспр корон кровотока в сторону лучш кровоснаб ишемир-х слоев, прямое коронарорасш д-е, угнет центр звено коронаросуж-х рефлексов

в) прим6 купир-е прист стенокардии, инф миокарда, неосложн-й коллапс, хрон стенокардия с норм мин объемом

г) ПП: индив непереносимость, инф миок, прот-й с кровоизлиян в мозг, пов череп-е давление, глаукома

д) ПД: гол боль , шум в ушах, сонливость головокр-е, синдром отмены

46. Диуретические средства

а) Класс-я по хим стр-ре

1. ксантины: Euphyllinum Thuphyllinum

2. нетиазидные сульфаниламиды: Chlopamidum Yndopamide

3. пр-е бензотиазина: Cyclomethiazidum Dichlothiazidum

4. пр-е сульфанилантраниловой кислоты: Furosemidum

5. пр-е сульфамаилбензойной кислоты Buphenoxum

6. К-сберегающие: Spironolactonum

7. пр-е дихлорфенолуксусной кислоты: Ac etacrinum

8. шестиат спирт: Mannitum

б) Преп с т прил на проксим-х канн-х

Ксантины: ↑поч-й кровоток, ↑клуб-й фильтр-и, ↓сосуд-го сопр-я - ↓осм-го градиента для Na – Na не реабсорб-ся, ↓межклет промеж для реабс-и воды в собир-х трубках

В) Диакарб- ингиб-т карбангидразу - ↓реабс-и Na

Клопамид, оксадол: ↓энергообесп-я Na-К насосабазальной м-ны, ↓высвоб-я Na в перитабулярн пр-во ↓электрохим градиента для Na - ↓реабс-и Na

Дихлотиазид – то же. Фуросемид – блокада молек-х ворот для хлора в мембране –

Г) прим-е: хрон нед-ь кровообр-я, поч-я нед-ть, гиперт бол-нь, несахй диабет, отр-я ядами

Д) ПЭ: метаб-й ацидоз, диспепсия, мыш слабость, запоры, аритмии ↓ реабс-и Na