03_01_03_­Хирургиялық аурулар_каз

$$$001

Төменде көрсетілген операциялардың қайсысы симультанттық операцияға жатпайды:

A) асқазан резекциясы және аппендэктомия

B) ваготомия жғне холецистэктомия

C) бағаналық ваготомия жғне Джабуле әдісімен пилоропластика

D) холецистэктомия және аппендэктомия

E) холецистэктомия және алдынғы курография

$$$002

Қысылған шап жарығын анықтау кезінде төмендегілердің қайсысын қолданудың қажеті жоқ:

A) барийдың ішек бойымен жүруін анықтау

B) іш қуысына және томпайып тұрѓан жерге УДТ жасау

C) жалпы қарау жғне палпация жасау

D) жөтел серпілісі белгісін анықтау

E) колоноскопия жасау

$$$003

Миллер-Эбботт зондты не үшін қолданылады:

A) тоқ ішектің интубациясы

B) іш қуысын дренаждау

C) ащы ішекті интубациялау

D) холедохты дренаждау

E) лапароскопиялық холецистостома салу

$$$004

Операциядан кейінгі тиреотоксикалық криз кезінде аталғандардың барлығы қолданылады, біреуінен басқасы:

A) кортикостероидтар

B) жүрек дәрілері

C) ыстықты түсіретін дәрілер

D) глюкоза новокаин қоспасы

E) антикоагулянттар

$$$005

Асқынған аппедициттің этиолигиясында басым:

A) ішек таяқшасы

B) протей

C) стрептококк

D) ішек таяқшасы мен стафилакокк

E) стафилакокк

$$$006

Жедел флегманозды холецистит операциясы кезінде шарбы май бетінде стеаринді майлы некроздары анықталады, гепатодуоденальді байлам айналасының іш пердесі астында өтті сұйқтың тізілген . Хирургтың тактикасы:

A) холецистэктомия, іш қуысын дренаждау

B) холецистостомия, шарб қалтасын дренаждау

C) холецистэктомия, шарб қалтасын және холедохты сыртқа дренаждау

D) шарбы қалтасын дренаждау

E) холецистостома қалдыру

$$$007

Өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетуді дереу тоқтату үшін не қолдану керек?

A) массивті гемостатикалық препараттар

B) гипотензивті дәрілер

C) қанныњ аз гемостатикалық дозаларыњ құю

D) блекмор зонды

E) қанап тұрған тамырларды хирургиялық жолмен тігу

$$$008

Холецистэктомия 1 жыл өткен соң ауырсынусыз сарғаю пайда болды, 18 кг жүдеді. Қандай ауруға күманданасыз?

A) вирусты гепатит

B) токсикалық гепатит

C) холедохолитиаз

D) асқазан рагі

E) ұйқы безі басы ісігі

$$$009

Асқазанның жарасының тесілуі кезінде міндетті түрде жасау керек:

A) жедел лапаротомия және іш қуысының жағдайын ескере отырып

операцияның көлемін анықтау

B) интенсивті емнен, белок және минеральды алмасуды коррекциялаудан кейін

операция жасау

C) контрасты және гастроскопиялық асқазанды тексеру, тұз қышқылы

ертіндісімен асқазанды қайта жуу

D) консервативті емнен кейін арасына 3-6 апта салып операция жасау

E) жоспарлы оперативті ем

$$$010

Жедел ішек өтімсіздігімен науқасты тексергенде: Цеге Мантейфеля және Обуховский аурухана симптомы оң мәнді екендігі анықталды. Ішек өтімсіздігінің қандай түріне бұл сипаттама тән:

A) илеоцекальды инвагинацияға

B) тоқ ішектің төмендеген бөлігінің ісікпен обтуpациялануына

C) аш ішектің бұралуына

D) сигма тәрізді ішектің бұралуы

E) жабысқақ ішектің түйілуі

$$$011

Науқас 55 жаста, жедел панкреатитке күдігімен. Ферментативті зертеу үшін төменде келтірілген зертханалық әдістердің қайсысы ең тиімдірек:

A) трипсинді анықтау

B) липазаны анықтау

C) диастазаны анықтау

D) инсулинді анықтау

E) сілтілі фосфатазаны анықтау

$$$012

Науқаста холцистэктомия операциясы жасалғаннан кейін алғашқы жылында, оң жақ қабырға астының кезеңдік ұстамалы ауырсыну, сарғаю пайда болды. Қандай сырқат болуы мүмкін?

A) операция барысында фатеров үрпісінің анықталмаған ісігі

B) созылмалы панкреатит

C) холедохтыњ қайталамалы тасы

D) холедохта іркілген тастар

E) өт жолдарының ұзын тұқылы

$$$013

Сыртқы өт жылан көзі бар науқастарда өт шығарғыш өзектерінің жағдайын анықтау үшін қандай қарапайым бағалау әдісін пайдаланады:

A) УДЗ

B) РХПГ

C) тері жғне бауыр арқылы холангиография жасау

D) фистулохолангиография

E) бауыр сцинтиграфиясы

$$$014

Холецистэктомиядан кейін 15 жыл өткен соң постхолецистэктомиялық синдром басталды, үлкен дуоденалды өзектің стенозы, жалпы өт жолының диаметрі 20 мм үлкен болды. Емнің қай түрі бұл жағдайда тиімсіз:

A) лапаротомия холедохты сыртқы дренаждау

B) лапаротомия трансдуоденалды папиллосфинктеропластика

C) Эндоскопиялық папилотомия

D) Билиодегестивті анастомоз

E) Папиллосфинктеротомия, билиодегистивті саѓамен бірге

$$$015

Өт қапшығында конкременттердің түзілу себебі:

A) дұрыс тамақтанбау

B) дене массасының жоғарлауы

C) ұйқы безінің созылмалы қабынуы

D) бұрын вирусты гепатитпен ауырғаны

E) холестерин-холатты коэффиценттің дестабилизациясы

$$$016

Калькулезді холециститке байланысты туындаған обтурациялық сарғаюға төмендегі белгілердің қайсысы жатпайды:

A) бауыр коликасы түріндегі ұстамалы ауырғандық

B) ауырғандықтан кейін бірден сарғаю дамуы

C) өт қабы пальпацияланбайды, қатты ауырсынады

D) арықтау, әлсіздік

E) тері қышуы

$$$017

Ретроцекалды және кіші жамбаста орналасқан жедел аппендицитке тән емес:

A) дизуриялық бұзылыс

B) тенезм және сұйық нәжіс

C) іш перде қабыну симптомы

D) Образцов белгісі

E) коуп белгісі

$$$018

Мына сырқаттардың қайсысын операция кезінде анықтауға болады

А) 12 елі ішек жарасының тесілуі

В) жедел панкреатит

С) Меккель дивертикулының қабынуы

D) оң жақ бүйрек шаншуы

Е) жедел холецистит

$$$019

Пилефлебит белгілері:

A) толғақ тәрізді іштегі ауырсыну, артериялық қан қысымының төмендеуі

B) тақтай тәрізді іш, тіл құрғауы

C) сіш қату, іш кебу

D) айналдырмалы ауырсыну, бірнеше рет құсу

E) интермитерленген(интермитирующая) қызба, бауыр ұлғаюы, сарғаю

$$$020

Жедел бауыр жетіспеушілігінің алғашқы көрінісі:

A) токсикалық энцефалопатия

B) олигоурия

C) нәжістің жиілеуі, көп мөлшерде болуы

D) жүректің біріншілік қан айдауының жоғарлауы

E) лабораторлы көріністе жалпы билирубиннің жоғарлауы

$$$021

34 жасар науқас Ж, өнештің варикозды кеңейген көктамырларынан қан кетумен түсті. Бауыр циррозымен 10 жылдай ауырады. Бірнеше рет портальдық гипертензия, шемені туралы стационарлық ем алған. Қазіргі жағдайының нашарлауы тәулік көлемінде. Блекмор зонды қойылды. Қан кету жалғасуда. Неғұрлым таралған оперативті ем әдісі:

A) гастротомия, варикозды венаны тігу

B) портокавальдық анастомоз

C) спленэктомия

D) спленоренальді анастомоз

E) портокавальді анастомоз

$$$022

Өңештің варикозды кеңейген венасынан қан кету кезінде операция алдындағы кезеңде қан кетуді тотату үшін не істеу керек:

A) Бейкер зонды

B) Сенгстакен -Блейкмор зонды

C) Миллер-Эбботт зонды

D) Кантор зонды

E) Шальков зонды

$$$023

Науқас 50 жаста, 12-елі ішектің жара ауруымен 8 жылдан бері ауырады. Соңғы 5 күнде көп ретті құсық болған. Анық дегидратация белгілері анықталды. Операция алдындағы дайындықты жүргізу үшін қышқыл негізді тепе-теңдіктің бұзылысын жою үшін не қолданылады:

A) калий +глюкоза

B) магний

C) бикарбонат

D) кальций

E) полиглюкин

$$$024

Науқас 36 жаста, оң жақ қабырға астындағы ауырғандық және қалтырау белгілерімен келіп түсті. Ауырғанына 2 тәулік болған.УДЗ -де өт қалтасында мөлшері 0,5 см дейін конкременттер және қалта жанындағы инфильтрат анықталады. Хирургтың тактикасы:

A) спазмолитикалық терапия фонында бақылау

B) жедел түрде лапаротомия, холецистэктомия

C) жедел түрде лапаротомия, холецистэктомия, өт шығару жолдарын

дренаждау

D) жедел түрде лапароскопиялық хлецистоэктомия

E) жедел түрде лапароскопиялық холецистоэктомия өт шығару

жолдарын дренаждау

$$$025

Науқаста алкогольді ішімдіктер ішкеннен кейін көп рет құсу болған, соңғы құсық қызыл қанмен аралас. Диагнозы қандай?

A) Мэллори – Вейс синдромы

B) асқазан жара ауруы

C) +неініњ варикозды кеңейген веналарынан қан кету

D) Крон ауруы

E) жедел панкреатит

$$$026

Асқазанға резекция жасағаннан кейін 2 сағат өткен соң назогастральды зондтан қан бөлінісі бар. 1 сағаттың ішінде 500 мл кан жоғалытты. Гемостатикалық терапия жүргізіліп жатыр. Егер нәтиже болмаса не істеу керек:

A) гемостатикалық терапияны жалғастыра беру керек

B) құйылып жатқан канды көбейту керек

C) гемостаз мақсатында жедел түрде гастроскопия жасау керек

D) фибрин құю керек

E) науқасты жедел түрде операция жасау керек

$$$027

Асқазан жарасынан қан кетумен зардап шегетін науқасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, бірақ жүргізілген консервативті шоралар гемостаздың толық қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді. Бұндай жағдайда не істеу керек:

A) лапаротомия және асқазанды резекциялау

B) гастростома салу

C) гастростоманы қолдану

D) консервативті терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен

E) лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан қан кетуді тоқтату

$$$028

66 жастағы науқас кенеттен ауырған. Сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Дене қызуының көтерілуі. Пальпация жасау кезінде сол мықын аймағында бұлшықеттің аздап қатаюы, ауырсыну анықталады. Aлғашқы диагнозы:

A) сигма тәрізді ішектің майлы µсіндісінің бұралып қалуы

B) Крон ауруы

C) сигма тәрізді ішектің стеноздаушы қатерлі ісігі

D) сигма тәрізді ішектің стеноздаушы қатерлі ісігі

E) тоқ ішектің полипозы

$$$029

Өт тас ауруына байланысты жасалынып жатқан операция кезінде тасқа толы бүріскен өт қабы және 2 см-ге дейін кеңіген жалпы өт өзегі анықталды. Науқасқа қандай операция жасау керек?

A) холецистэктомия жүргізу

B) холецистэктомия және холангиография жүргізу

C) бірден холецистэктомия және өзек ревизиясын жүргізу

D) холецистостома салу

E) үлкен дуоденальды өрпекті ревизиялаумен қатар дуоденоотомия жасау

$$$030

Жедел панкреатитпен ауырған науқаста, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Мүмкiн болатын диагнозы:

A) іш пердесiнен тыс флегмона

B) іш пердесiнен тыс қан ұюы

C) жедел обструктивтi холецистит

D) оментобурсит

E) ішекаралық абсцесс

$$$031

Iшек түйiлуiне байланысты операция жасалғаннан соң 4 тәулiкте операциядан кейiнгi жарада ауырсыну пайда болып, таңу геморрагиялық сұйықтықпен дымқылданды. Ол неден пайда болады:

A) жараның iрiңдеуi

B) ішке қан кету

C) эвентрация

D) ерте болған iшек түйiлiсi

E) перитонит

$$$032

Егер аппендэктомиядан кейiн 3 тәулiкте әлсiздiк, қалтырау, дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуiмен терлеуi, склера мен терiнiњ сарғаюы пайда болса, қандай асқыну туралы ойлауға болады?

A) төменгi бөлiктiк пневмония

B) пилефлебит

C) өкпе артериясының тромбоэмболиясы

D) мезентериальдық тамырлар тромбозы

E) жедел гепатит

$$$033

Науқас 66 жаста, жедел тоқ ішек түйілуі клиникасымен шұғыл түрде операцияға алынды. Лапаротомия кезінде-сигма тәрізді ішектің циркуляцияланған стеноздалған ісігі, парааортальды лимфа түйіндердің ұлѓайғаны және бауырға метастаз бергені анықталды. Гартман операциясы жасалды. Бұл қандай операция болып табылады?

A) симультантти

B) паллиативті

C) радикальды

D) біріккен (комбинированный)

E) барлық жауаптар дұрыс емес

$$$034

Науқас 26 жаста, кенеттен басталған іштің ауырғандығы және ішкі қан кету белгілерінің дамуынан кейін 2 сағ кейін операция жасалды. Ревизия кезінде-бауырдың диафрагмалық бетінің ІІ-ІІІ сегментінде мөлшері 8х6 см эластикалық қоңыр –көкшіл түзілістің жарылған капсуласынан жалғаспалы қан кету анықталды. Іш қуысына 1,5 л қан кетті. Бауыр гемангиомасы спонтанды жарылғаны анықталды. Қан кетуді-жараны қысу арқылы тоқтатылды. Қанның реинфузиясынан кейін не істеу керек:

A) жараны гемостатикалық губкамен тампондау

B) жараға гемостатикалық тігіс салу

C) жараны шажырқай аяқшасымен тампондап, гемостатикалық тігіспен бекіту

D) гепатофренопексия жүргізу

E) бауырдың ІІ-ІІІ сегментін резекциялау

$$$035

66 жастағы науқас кенеттен ауырған. Сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Дене қызуының көтерілуі. Пальпация жасау кезінде сол мықын аймағында бұлшықеттің аздап қатуы, ауырсыну анықталады. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

A) сигма тәрізді ішектің майлы өсіндісінің айналуы

B) крон ауруы

C) сигма тәрізді ішектің стеноздаушы рагі

D) сигма тәрізді ішектің стеноздаушы рагі

E) соқ ішектің полипозы

$$$036

Жедел іш клиникасы бар науқасқа диагностикалық лапаротомия жасалды, іш қуысында геморрагиялық бөлінісі мен шарбы майының некрозы анықталды. Не жөнінде ойлауға болады:

A) бауырдыњ жыртылуы

B) жедел панкреатит

C) куысты ағзаның зақымдануы

D) мезентериальды тромбоз

E) асқазан жарасының тесілуі