31,.05. 2015Ж Кезекшілікте дәрігердің қарауы.

02сағ 00мин Т-ра-37,0С тж-42мин жс -144мин Науқастың жағдайы ауырлау—интоксикация белгілеріне байланысты, динамикада нашарлаған жоқ. Дене қызуы 37,0-субфебрильді. – мазасыздау. Есі анық. Менингеалды белгілері теріс. Көздері кіртейген. Қол аяқ бұлшық еттер тонусы қалыпты. Перифериялық лимфобездері ұлғаймаған.Тері және көрінетін кілегей қабаттары бозғылтау түсті, бөртпелерден таза, құрғақ. Тері тургоры төмен. Жөтелі жоқ. Ентікпесі жоқ. Аускультацияда тынысы қатаң, сырылдар жоқ. Жүрек соғуы ырғақты, тұйықтау. Тілі ылғалды.. Суды жақсы ішеді. Іші жұмсақ, терең пальпацияда қол жетімді. Бауыры үлкеймеген, талағы үлкеймеген. Үлкен дәреті 1 рет – қалыпты, сары түсті. Несеп шығаруы еркін.

Динамикада бақылау. Ем жалғасуда.

Дәрігер:Усенова Г..А.

Anamnesis morbi: Науқастың ауырғанына 3 кун болды. Ауруы катаралды симптомдардан басталды, сосын дене қызуы көтерілді. Дәрігерге көрінбеген. Тунді мазасызданып өткізді. Бүгін денесіне майда бөртпелер пайда болды. Семьяда нәрестенің әкесі қызылша аурумен ауырып жатыр. Әкесі мен баласы жедел жәрдеммен жұқпалы аурулар бөлімшесіне жеткізілді. Науқас шұғыл түрде жатқызылды.

Anamnesis vitae: Науқас 1-ші жүктіліктен, 1-ші тумадан . Туылғанда салмағы -2900,грамм, бойы-51 см. Перзентханада 5 күн жатқан., кіндігі 5 күнде түскен. Проф.егулерін жоспар бойынша қабылдаған. Гемотрасфузиялы анамнезі-анасын айтуынша қан құйылмаған. Сары ауру, туберкулез, тері-венерологиялық аурулар жоқ. Науқас Д есепте турмайды.

Аллергоанамнезі: Дәрілерге кері әсері жоқ.

Анасының гинекологиялық анамнезі: УЗИ 3 рет жасалған. Босануы 38- аптасында . Жүктілік патологтясыз өтті. Түсік қауыпы болған жоқ .

Эпид. Анамнезі: Соңғы 2 аптада іші өтпеген, жұқпалы аурулармен контакт болған-егіздің сыңары жұқпалы ауырулар бөлімінде ОРВИ – мен ем қабылдауда.

Status praesens: Науқастың жағдайы түскенде ауыр- интоксикация белгісіне, тырсу синдромына байланысты. Мазасыз. Тәбеті төмен. Құспады. Дене қызыуы 36,6С.

Есі анық. Менингеалды белгілері теріс. Қол аяқ бұлшық еттер тонусы қалыпты. Тырысу болған жоқ.

Дене бітімі дұрыс қалыптанған, нормостеникалық түрде. Тері астындағы май қабаттары жетілмеген. Тері және көрінетін кілегей қабаттары бозғылтау түсті, майдануктелі бөртпелері мойнында, аяқтарында байқалады. Тургоры, эластикасы сақталған. Бадамша бездері қызарған, ірің жоқ.

Тыныс алу жуйесі.. Көкірек клеткасының деформациясы жоқ,мұрнымен дем алуы қиындаған. Мұрнынан шырышты бөліністер бөлінеді. ТА-36рет. Жөтелі жоқ. Дауысы өзгермеген. Ентікпесі жоқ, көкіректің төменгі жағының тартылуы жоқ. Аускультацияда тынысы қатаң, сырылдары жоқ.

Журек қан айналу жуйесі: Жүрек тұсы сырттай қараған кезде өзгеріссіз. Жүрек тондары ырғақты, анық. Пульсі 132мин, орташа толуында, тахикардиялы. Жүректе шуы жоқ.

Ас қорыту жуйесі: Тілі таза ылғалды. Іші жұмсақ, парезі жоқ. Бауыры пальпация кезінде ұлғаймаған. Талақ үлкеймеген. Үлкен дәреті бір рет суйық болды.

Несеп бөлу жуйесі: Ісіктері жоқ. Несеп шығаруы еркін, сары түсті.

Түскендегі диагноз: Жедел респираторлы вирусты инфекция. Кызылша аурумен контакт.

Тексеру жоспары: ЖҚА, ЖНА, нәжісі ішек/құртқа, нәжістің бак/зерттеуі анадан және баладан,аузынан жағынды алу, биохимиялық зерттеулер ( белок, мочевина, креатинин, глюкоза, билирубин, микроэлементтер).

Емдеу-жоспары: -режим –жалпы. -диета –ана суті

-су баланс – 100 мл/кг интоксикация белгісін азайту үшін.

-ампициллин 100 мг/кг х 3 рет

-ибуфен 1 ч.л. дене қызуы көтерілген кезде

-р-р Глюкозы 10%- вит С 5%2, 0.в/в . -Хл кальций 1% к/т

-дегидратациялы терапия

- противовир. Терапия- улкорил 400 мг 1/3 таб х 3 рет.

Мақсаты- интоксикация белгісін азайту .

Болжам : Жазылу

Дәрігер-Бокаева С.А

16сағ 35 мин _т-ра 36,5С тж 32мин жс -130мин

Науқастың жағдайы орташа интоксикация белгісіне байланысты. Дене қызуы 36,5С. Есі анық. Тәбеті төмен, құсқан жоқ. Менингеалды белгілері теріс. Қол аяқ бұлшық еттер тонусы қалыпты, тырсуы болған жоқ. Тері және көрінетін кілегей қабаттары бозғылтау түсті, бөртпелері көбейген жоқ. Перифериялық лимфобездері ұлғаймаған. Бадамша бездері ұлғаймаған, қызарған. Даусы өзгермеген. Мұрнынан шырышты бөліністер бөлінеді. Аускультацияда тынысы қатаң, сырылдары жоқ. Жүрек соғуы ырғақты, анық, шуы жоқ. Іші жұмсақ, перистальтика естіледі. Тілі таза, ылғалды. Бауыры үлкеймеген, талағы пальпацияланбайды. Үлкен дәреті болған жоқ. Несеп шығаруы еркін.

Ем тағайындалды,анализдер алынды.Динамикада бақылауда.

Дәрігер- Бокаева С.А.

11сағ 10 мин _т-ра 37,5С тж 32мин жс -126мин

Науқастың жағдайы орташа интоксикация белгісіне байланысты. Дене қызуы 37,5С. Есі анық. Тәбеті төмен, құсқан жоқ. Лоқсиды. Менингеалды белгілері теріс. Қол аяқ бұлшық еттер тонусы қалыпты, тырсуы болған жоқ. Тері және көрінетін кілегей қабаттары бозғылтау түсті, бөртпелері жоқ. Перифериялық лимфобездері ұлғаймаған. Бадамша бездері ұлғаймаған, қызарған. Даусы өзгермеген. Мұрнынан шырышты бөліністер бөлінеді. Аускультацияда тынысы қатаң, сырылдары жоқ. Жүрек соғуы ырғақты, анық, шуы жоқ. Іші жұмсақ, перистальтика естіледі. Тілі таза, ылғалды. Бауыры үлкеймеген, талағы пальпацияланбайды. Үлкен дәреті болған жоқ. Несеп шығаруы еркін.

Ем тағайындалды,анализдер алынды.Динамикада бақылауда.

Дәрігер- Бокаева С.А.