01.06.2015Ж Дәрігердің көруі.

12 сағ 00 мин т-ра 37,9С тж-25 мин жс -83 мин

Науқастың жағдайы -интоксикация белгілеріне байланысты, динамикада нашарлаған жоқ. Дене қызуы 37.3 С. Әлсіз. Тәбеті төмен. Құсқан жоқ. Есі анық. Менингеалды белгілері теріс. Қол аяқ бұлшық еттер тонусы қалыпты. Перифериялық лимфобездері ұлғаймаған. Тері және көрінетін кілегей қабаттары бозғылттау түсті, бөртпелері жоқ. ауыз қуысы қызармаған, бадамша бездері улғайған, қызарған. Тыныс алуы жиі. Жөтелі сирек,құрғақ. Аускультацияда тынысы қатаң, құрғақ және ылғалды. Жүрек соғуы ырғақты. Аяқ қолдары жылы. Тілі таза, ылғалды. Бауыры үлкеймеген, талағы үлкеймеген. Үлкен дәреті түнде -1рет қалыпты. Несеп шығаруы еркін, сары түсті.

.Динамикада бақылау.

Дәр.Бейсеева Д. А.

01.06,2015Ж Кезекшілікте дәрігердің көруі

18сағ 30мин _т-ра 37.2С тж-52мин жс 142мин

Науқастың жағдайы орташа- ауырлықта., – жалпы интоксикация және тыныс жетіспеушілік , белгісіне байланысты.

Дене қызуы – субфебрильді. тырысуы жоқ. Тәбеті орташа.. Құсқан жоқ. Есі анық. мазасыз. . Менингеалды белгілері теріс. Тері және көрінетін кілегей қабаттары бозғылтау түсті, таза. Цианозы жоқ. Қол- аяқтарының бұлшық еттері – нормотонусты. Перифериялық лимфобездері ұлғаймаған. Бадамша бездері ұлғайған, қызарған Дауысы өзгермеген. Көзі кіртиген. .Тыныс алуы- қйындалған, обструкция белгісіне байланысты. Жөтелі құрғақ, сирек. . Аускультацияда тынысы қатаң сырылы құрғақ және ылғалды. Жүрек соғуы ырғақты, анық,. Іші жұмсақ, перистальстика естіледі. Тілі таза, ылғалды. Бауыры үлкеймеген, талағы пальпацияланбайды. Үлкен дәреті 2 рет, қалыпты. Несеп шығаруы еркін.

Динамикада бақылауда. Ем жалғасуда

ДәрУсенова Г.А

03.06.2015Ж Дәрігердің көруі

07сағ 30мин _т-ра 37,0С тж-42мин жс 140мин

Науқастың жағдайы қанағаттанарлық - бірқалыпты, нашарлаған жоқ.

Дене қызуы – субфебрильді. . Тәбеті төмен. .Тунді тыныш өткізді. Есі анық. Менингеалды белгілері теріс. Тері және көрінетін кілегей қабаттары бозғылтау түсті, таза. жөтелі сирек , құрғақ.Қол- аяқтарының бұлшық еттері- қалыпты.. Перифериялық лимфобездері ұлғаймаған. Бадамша бездері ұлғаймаған, қызарған.Жөтелі сирек. Аускультацияда тынысы қатаң, сырылдары құрғақ өткізбелі ылғалды. Жүрек соғуы ырғақты, анық,. Іші жұмсақ, перистальстика естіледі. Тілі таза, ылғалды. Бауыры үлкеймеген, талағы пальпацияланбайды. Үлкен дәреті – қалыпты. Несеп шығаруы еркін.

Дәрігер:Усенова Г..А.

Anamnez morbi:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Anamnez vitae:

Проф.егулері __________________________________________________________________ Аллергоанамнезі_______________________________________________________________ Тұқымқуалаушылық анамнезі____________________________________________________

Гемотрансфузиялық анамнезі____________________________________________________

Балалар инфекциялрымен ауырған,ауырмаған____________________________________

«Д» есепте ____________________________________________________________________

Анасының гинеколгиялық анамнезі__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эпид.анамнезі____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Status praesens: Науқастың жалпы жағдайы: орташа,ауыр,өте ауыр __________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

әлсіз, ұйқышыл, мазасыз, беймаз, дәрменсіз.

Тәбеті________________________________________________________________________

Шөлі бар, жоқ. Құсуы қайталанған, неше рет_________________________________

есі____________________________________________ Улкен еңбегі –d ______________________________________________________________________________Менингеалды белгілері ________________________________________________________ Тырсуы ____________________________Бұлшық еттер тонусы _____________________

Дене бітімі нормостеникалық, астеникалық, гипостеникалық турде_____ Салмағы жасына сай, жетілген, артығымен дамыған, жетілмеген. Перифериялық лимфобездері улкейген, улкеймеген( қай топтарда)__________

Тері және кілегей қабаттары____________________________________________________--_____________________________________________________________________________ Көздері_______________________________________________________________________

Тері қыртысы жылдам жазылады, баяу жазылады, өте баяу жазылады.

Аяқтарының ісінулері___________________________________________________________

Терінің тургор және эластикасы____________________________________________ _____ Бөртпелері____________________________________________________________________қол-аяқтары жылы, салқын.Капилярдық толу жылдамдығы_________________________ Бадамша бездері______________________________________________________________

Суйек және буын жуйесі________________________________________________________

Жөтел___________________________Ентікпе ______________________________________ Дем алуы жиі, асмоидті, стридор_________________________________________________ Кеуденің төменгі жағы тартылуы бар,жоқ_________________________________________ Перкуссияда дыбысы өкпелі, қоробты, дыбысы қысқарылған. Аускультацияда тынысы________________________________________________________ Сырылдар____________________________________________________________________

Журек тондары ________________________________________________________________ Журек шулары_________________________________________________________________ Пульс________________________________________________________________________

Тілі___________________________________________________________________________ Іші

Бауыры__________________________________________талағы_______________________Улкен дәреті__________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Несеп шығаруы_______________________________________________________________

Алдын ала қойылған диагноз:________________________________________

__________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тексеру жоспары: ЖқА, ЖНА, нәжісі ішек/құртқа, нәжістің бак/зерттеуі анадан және баладан, копрология, ф-№ 30, ауздан жағынды алу, биохимиялық зерттеулер ( белок, мочевина, креатинин, глюкоза, билирубин, микроэлементтер).

Емдеу жоспары: План Б,В

-Режим-_____________________________________________________________________

-Диета-______________________________________________________________________

-регидратация мақсатында______________________________________________________________________________________________________________________________________________

-су балансы_______________________________________________________________

-Антибактериалды терапия мақсатында:___________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Ішек микофлорасын жақсарту мақсатында__________________________________________________________________

-дезинтоксикациалық мақсатында:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Емнің нәтижесі Интоксикация және эксикоз белгілерін азайту.

Болжам : Жазылу

Дәр: Бока

03,06,2015ж Кезекші дәрігердің көруі.

18 сағ20 мин т-ра 37.2С тж-28н жс -128мин

Науқастың жағдайы орташа интоксикация белгілеріне байланысты, динамикада нашарлаған жоқ. Дене қызуы субфебрилитет. Әлсіз, тәбеті төмен. Құсқан жоқ. Есі анық. Менингеалды белгілері теріс. Қол аяқ бұлшық еттер тонусы қалыпты. Перифериялық лимфобездері ұлғаймаған. Тері және көрінетін кілегей қабаттары бозғылттау түсті, бөртпелерден таза. Көздері кіртейген. Жөтелі жоқ. Ентікпесі жоқ.. Аускультацияда тынысы қатаң , сырылдары жоқ. Жүрек соғуы ырғақты, туйықтау. Аяқ қолдары жылы. Іші жумсақ. Пальпацияда ауру сезімдері бар. Тілі таза, ылғалды. Бауыры үлкеймеген, талағы үлкеймеген. Үлкен дәреті-2рет, сары- жасыл ,сұйық.. Несеп шығаруы еркін, сары түсті.

Ем тағайындалды, анализдер алынды. Динамикада бақылау.

Дәр.Усенова Г..А.