Дәрігердің қарауы

Күні__27.03.2014;_______ сағаты____10-30_____

Т___36,8__; ТА__30___; ЖС_128_____

Науқастың жағдайы орташа сақталуда, интоксикация, тыныс жеткіліксіздік белгілеріне байланысты, динамикада нашарлаған жоқ. Дене қызуы _36.8 С.

Есі анық. Мазасыз.Тәбеті төмен. Менингеалды белгілері теріс. Көз қарашықтары теңдей OD=OS. Фотореакция сақталған. Қол аяқ бұлшық

еттер тонусы қалыпты. Перифериялық лимфобездері ұлғаймаған.Тері және көрінетін кілегей қабаттары бозғылттау түсті, бөртпелерден таза. Жөтелі құрғақ, жиі. Ентікпесі сақталуда, күшейген жоқ. Аускультацияда тынысы қатаң, сырылдары естіледі. Жүрек соғуы ырғақты, тұйықтау.

Тілі таза, ылғалды. Бауыры үлкеймеген, талағы үлкеймеген. Үлкен дәреті қалыпты. Несеп шығаруы еркін.

Динамикада бақылау. Ем қабылдауда.

Дәрігер Бейсеева Д.А.

Дәрігердің қарауы

Күні__28.03.2014;_______ сағаты____10-30_____

Т___36,8__; ТА__28___; ЖС_125_____

Науқастың жағдайы орташа сақталуда, интоксикация, тыныс жеткіліксіздік белгілеріне байланысты, динамикада нашарлаған жоқ. Дене қызуы _36.8 С.

Есі анық. Мазасыз.Тәбеті төмен. Менингеалды белгілері теріс. Көз қарашықтары теңдей OD=OS. Фотореакция сақталған. Қол аяқ бұлшық

еттер тонусы қалыпты. Перифериялық лимфобездері ұлғаймаған.Тері және көрінетін кілегей қабаттары бозғылттау түсті, бөртпелерден таза. Жөтелі құрғақ, жиі. Ентікпесі сақталуда, күшейген жоқ. Аускультацияда тынысы қатаң, сырылдары естіледі. Жүрек соғуы ырғақты, тұйықтау.

Тілі таза, ылғалды. Бауыры үлкеймеген, талағы үлкеймеген. Үлкен дәреті қалыпты. Несеп шығаруы еркін.

Динамикада бақылау. Ем қабылдауда.

Дәрігер Бейсеева Д.А.

04.06.2014

Сағ: 16:00

Клиникалық диагнозды негіздеу.

Шағымы анасының айтуы бойынша: жөтелу, дене қызуының көтерілуі, ентігу,

әлсіздену, беймаздану, тәбетінің төмендеуі.

Анамнезі бойынша_ Науқастың 2тәулік болған. Ауруы жедел турде мұрны бітіп жөтелден басталды, дене қызуы көтерілген. Дәрігерге қаралып ем қабылдаған жоқ. Бүгін науқас әлсізденген, тунді беймазданып ентігіп шыққын, қызуы көтерілген және беймаздануы күшейген соң жедел жолдамамен АОАның балалар бөліміне алып келген.

Объективті статус бойынша: Жағдайы түскенде орташа интоксикация, тыныс жетіспеушілік, бронхобструкция белгілеріне байланысты.

Әлсіз, мазасыз,беймаз.Тәбеті төмен. Есі анық.Тырсыу болған жоқ, менингеалды белгілері теріс. Көз қарашақтары бірдей OS=OD. Бұлшық еттер тонусы қалыпты.

Тері және кілегей қабаттары таза, бозғылтау түсті, ауыз-мұрын үшбұрышының

цианозы бар, жоқ. Терінің тургоры және эластикасы сақталған.Тері астындағы

май қабаттары жетілген, жетілмеген.Перифериялы лимфобездер үлкеймеген.

Бұлшық еттер,сүйек жүйесі. Басы үлкейген.

Тыныс алу жүйесі: тыныс жиілігі _42мин.

Жөтелі ылғалды, жиі, түнде көп жөтеледі. Ентікпе экспираторлы

қосымша бұлшық еттер қатысуымен (кеуденің төменгі жағы тартылуымен).

Перкуссияда өкпелі дыбыс.Аускультацияда тынысы әлсіз, құрғақ

сырылдар естіледі екі жағында.

Жүрек тоңдары ырғақты, тұйықтау. Пульс_128мин, орташа толуында.Жүрек

шулары жоқ. Пульсі орташа толуында.

Тілі таза, ылғалды. Іші жұмсақ, парезі жоқ. Бауыры үлкеймеген. Талақ

үлкеймеген.Үлкен дәреті қалыпты, сары түсті, патологялық қоспасыз.

Несеп шығаруы еркінді. Ісіктері жоқ.

Лабораторлық анализдер бойынша:

ЖҚА эрит.____4,73 *10¹²/л; Hb-127*г/л; лейк__8,0*10⁹/ л; СОЭ__14мм/сағ. ЖЗА: белок_авс__г/л; эпит___ед__ к/а; лейк____0-1 к/а; шырыш__+___; бакткрия____-_; оксалат___-__; урат____-

Кеуде рентгенографиясы ____________________________________________

__________________________________________________________________

Биохимиялық анализдер: Жалпы белок-, мочевина-, глюкоза- билирубин- ,Алат- ,Асат-.

Кал на я/гл_________________________________________________________

Клиникалық диагнозы: Жедел өкпе қабынуы. Ауруханадан тыс. БОС. ТЖ I дәр. Гипертермиялық синдром.

Динамикада бақылау. Ем қабылдауда.

Дәрігер Бейсеева Д.А.

Дәрігердің қарауы

Күні___01.04.2014_____ сағаты___11-00_____

Т__36.6___; ТА_____25__; ЖС___130_____

Науқастың жағдайы жақсы,шағымы жоқ.Дене қызуы __36,6 С. Есі анық. Менингеалды белгілері теріс. Тәбеті төмен. Қол аяқ бұлшық еттер тонусы қалыпты, тырысулар жоқ. Тері және көрінетін кілегей қабаттары қалыпты түсті, аллергиялақ бөртпелері жоқ. Перифериялық лимфа бездері ұлғаймаған. Бадамша бездері ұлғаймаған, қызармаған. Даусы өзгермеген. Бронхообструкциялық белгілері күшейген жоқ. Аускультацияда тынысы қатаң, сырылдар жоқ. Көкіректің төменгі жағының тартылуы жоқ. Ауыз мұрын үшбұрышында цианозы байқалмайды. Жүрек соғуы ырғақты, тұық, шу жоқ. Іші жұмсақ, перельсттика естіледі. Тілі таза, ылғалды. Бауыры үлкеймеген, талағы пальпацияланбайды. Үлкен дәреті қалыпты. Несеп шығаруы еркін.

Дәрігер: Бейсеева Д.

Дәрігердің қарауы

Күні___02.04.2014_____ сағаты___11-00_____

Т__36.6___; ТА_____25__; ЖС___125_____

Науқастың жағдайы жақсы,шағымы жоқ.Дене қызуы __36,6 С. Есі анық. Менингеалды белгілері теріс. Тәбеті төмен. Қол аяқ бұлшық еттер тонусы қалыпты, тырысулар жоқ. Тері және көрінетін кілегей қабаттары қалыпты түсті, аллергиялақ бөртпелері жоқ. Перифериялық лимфа бездері ұлғаймаған. Бадамша бездері ұлғаймаған, қызармаған. Даусы өзгермеген. Бронхообструкциялық белгілері күшейген жоқ. Аускультацияда тынысы қатаң, сырылдар жоқ. Көкіректің төменгі жағының тартылуы жоқ. Ауыз мұрын үшбұрышында цианозы байқалмайды. Жүрек соғуы ырғақты, тұық, шу жоқ. Іші жұмсақ, перельсттика естіледі. Тілі таза, ылғалды. Бауыры үлкеймеген, талағы пальпацияланбайды. Үлкен дәреті қалыпты. Несеп шығаруы еркін.

Дәрігер: Бейсеева Д.

Дәрігердің қарауы

Күні___03.04.2014______ сағаты_____10-30___

Т__36,6___; ТА____28_; ЖС__125___

Науқастың жағдайы жүргізіліп жатқан терапия аясында динамикада жақсарумен.

Дене қызуы __36,6__С. Есі анық. Мазасыз.Тәбеті орташа. Менингеалды белгілері теріс. Көз қарашықтары теңдей OD=OS. Фотореакция сақталған. Қол аяқ бұлшық еттер тонусы қалыпты. Перифериялық лимфобездері ұлғаймаған.Тері және көрінетін кілегей қабаттары бозғылттау түсті, бөртпелерден таза. Жөтелі құрғақ, сирек. Ентікпесі азайды, күшейген жоқ. Аускультацияда тынысы қатаң, ылғалды және құрғақ сырылдары аздап бар. Жүрек соғуы ырғақты, тұйықтау. Тілі таза, ылғалды. Бауыры үлкеймеген, талағы үлкеймеген. Үлкен дәреті қалыпты. Несеп шығаруы еркін.

Динамикада бақылау. Ем қабылдауда, жоспар бойынша.

Дәрігер: Бейсеева Д.

.

Дәрігердің қарауы

Күні___04.04.2014_____ сағаты___11-00_____

Т__36.6___; ТА_____25__; ЖС___128_____

Науқастың жағдайы қанағаттанарлық. шағымы жоқ.Дене қызуы __36,6 С. Есі анық. Менингеалды белгілері теріс. Тәбеті төмен. Қол аяқ бұлшық еттер тонусы қалыпты, тырысулар жоқ. Тері және көрінетін кілегей қабаттары қалыпты түсті, аллергиялақ бөртпелері жоқ. Перифериялық лимфа бездері ұлғаймаған. Бадамша бездері ұлғаймаған, қызармаған. Даусы өзгермеген. Бронхообструкциялық белгілері күшейген жоқ. Аускультацияда тынысы қатаң, сырылдар жоқ. Көкіректің төменгі жағының тартылуы жоқ. Ауыз мұрын үшбұрышында цианозы байқалмайды. Жүрек соғуы ырғақты, тұық, шу жоқ. Іші жұмсақ, перельсттика естіледі. Тілі таза, ылғалды. Бауыры үлкеймеген, талағы пальпацияланбайды. Үлкен дәреті қалыпты. Несеп шығаруы еркін. Жазылуына байланысты ауруханадан шығарылды.

Дәрігер: Бейсеева Д.

Дәрігердің қарауы

Күні___23.04,2014______ сағаты_____10-30____

Т__36,7___; ТА____36___; ЖС__125______

Науқастың жағдайы жүргізіліп жатқан терапия аясында динамикада жақсарумен.

Дене қызуы __36,7__С. Есі анық. Мазасыз.Тәбеті орташа. Менингеалды белгілері теріс. Көз қарашықтары теңдей OD=OS. Фотореакция сақталған. Қол аяқ бұлшық еттер тонусы қалыпты. Перифериялық лимфобездері ұлғаймаған.Тері және көрінетін кілегей қабаттары бозғылттау түсті, бөртпелерден таза. Жөтелі құрғақ, сирек. Ентікпесі азайды, күшейген жоқ. Аускультацияда тынысы қатаң, ылғалды және құрғақ сырылдары жоқ. Жүрек соғуы ырғақты, тұйықтау. Тілі таза, ылғалды. Бауыры үлкеймеген, талағы үлкеймеген. Үлкен дәреті қалыпты. Несеп шығаруы еркін.

Динамикада бақылау. Ем қабылдауда, жоспар бойынша

Дәрігер: Бейсеева Д.А