4)Внутрибольничные инфекции. Определение. Классификация.

ВБИ(больничная,госпитальная,нозокомиальная)это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в лечебно.профилактическое учреждение или обращения в него за помощью,а также инспекционное заболевание сотрудников ЛПУ вследствие его работы в данном учреждении,вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в ЛПУ или после выписки пациента.

ВБИ это особый вид патологии,который значительно:

-утяжеляет течение основного заболевания,

-удлиняет сроки лечения на 12-18 дней,

-требует дополнительных материальных средств,

-расходы на антибак.препараты,

-осложняет до 30% всех хирургических вмешательств,

-может привести к летальному исходу.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВБИ

1. В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ классифицируют:

Воздушно-капельные (аэрозольные)

Вводно-алиментарные

Контактно-бытовые

Контактно-инструментальные

Постинъекционные

Постоперационные

Послеродовые

Посттрансфузионные

Постэндоскопические

Посттрансплантационные

Постдиализные

Постгемосорбционные

Посттравматические инфекции

Другие формы.

2. От характера и длительности течения:

Острые

Подострые

Хронические.

3. По степени тяжести:

Тяжелые

Среднетяжелые

Легкие формы клинического течения.

В зависимости от степени распространения инфекции:

Генерализованные инфекции: бактериемия (виремия, микемия), септицемия, септикопиемия, токсико-септическая инфекция (бактериальный шок и др.).

5)Наиболее распространенные вби. Виды вби.

Инфекции мочевыделительной системы(пиелонефриты,циститы).

Гнойно-септические инфекции(пневмонии,сепсис,гнойничковые заболевания кожи,нагноение послеоперационных ран).

Кишечные инфекции(сальмонеллез,дизентерия,гепатит А).

Гемоконтактные инфекции-гепатиты В и С,ВИЧ.

Условно выделяют три вида ВБИ.

1. У пациентов,инф-х в стационаре.

2. У пациентов,инф-х при получении поликлинической помощи.

3. У медицинского персонала,заразившегося при оказании медицинской помощи больным в стационарах и поликлиниках.

6)Причины возникновения вби в лпу.

Причины:

-слабая материально-техническая база ЛПУ,

-недостаток стетилиз-го оборудования и медицинского инструментария как многоразового,так и одноразового использования.

-дефицит белья,моющих и дезинфиц-х средств.

-нарушение медицинским персоналом санитарно-противоэпидемического режима и санитарно-гигиенического режима.

-нарушение правил асептики и антисептики.

-нарушение правил дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и оборудования.

-несвоевременная изоляция больных и долечивание в стационарное.

-нарушение цикличности заполнения палат.

-отсутствие или перебои в обеспечении горячей или холодной водой.

-недостаточная укомплектованность ЛПУ персоналом.

7)Факторы,способствующие возникновению вби.

-увлечение количества ЛПУ и их укрупнение с собственной экологией и интенсивной миграцией пациентов и персонала при наличии множества источников инфекции,

-нерациональный прием антибиотиков(эволюция м-о, повышение верулентности условно-патогенных бактерий,адаптирование к обитанию в больничных условиях устойчивых к большинству а/б).

-увлечение популяции групп повышенного риска(пожилые люди, недон.дети, больные с ХЗ,бомжи,ВИЧ-инф-е и больные СПИДОМ),

-снижение защитных сил организма у населения.

-несоответствие нормативам площадей основных и вспомогательных помещений ЛПУ.

-нарушение санитарно-противоэпидем-х и санитарно-гигиенич-х режимов,

-в современных условиях сложность в проведении дезинфекции и стерилизации сложной и дорогостоящей аппаратуры.

-ухудшение социально-экономического состояния страны.

-работа ЛПУ в условиях ограниченного финансирования.

-рост числа резистентности госпиталных штампов и дез.средствам.