- •2.Разновидности лпу.
- •3. Стационарная помощь
- •4. История создания больниц (казармы, павильоны и т.Д )
- •5. Основные структурные подразделения больницы
- •6 Больницы скорой помощи. Крупные больничные комплексы. Медицинские центры.
- •7. Онкологический научный центр кардиологический центр в Москве.
- •10. Современные системы застройки больничных комплексов.
- •11.Основные требования к современным больницам, % застройки зеленных насаждений.
- •12.Основные функциональные зоны на территории больницы, подъездные пути.
- •13 Требования к зоне озеленения больниц.
- •1..Планировка и режим работы детского отделения
- •2. Планирование и режим работы акушерского отделения
- •3. Планировка и режим работы радиологического отделения.
- •4. Особенности планировки инфекционных отделений
- •5. Планировка и режим работы поликлинических отделений.
- •6. Особенности условий труда врачей рентгенологов и радиологов.
- •7. Принципы защиты при работе с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений.
- •8. Радиационная безопасность в рентгенологических кабинетах.
- •9. Радиационная безопасность при дистанционной гамма-терапии и терапии с помощью излучения высоких энергий.
- •10. Радиационная безопасность при аппликационной лучевой терапии
- •11. Особенности профилактической деятельности анестизиологов. Хирургов,акушеров.
- •12. Водоснабжение больниц
- •1. Общие сведения о синтетических полимерных материалах.
- •2. Гигиеническая оценка полимерных материалов
- •3. Гигиеническая характеристика полимерных материалов медицинского назначения
- •4)Внутрибольничные инфекции. Определение. Классификация.
- •5)Наиболее распространенные вби. Виды вби.
- •6)Причины возникновения вби в лпу.
- •7)Факторы,способствующие возникновению вби.
- •8)Пути распространения вби. Механизм передачи инфекции.
- •9)Возбудили вби.
- •10)Резервуар внутрибольничной инфекции.
- •11)Мероприятия в лпу по профилактике вби.
- •12)Обязанности процедурной и постовой сестер.
- •13)Специфическая профилактика вби у медицинского персонала.
- •14)Неспецифическая профилактика вби у медицинского персонала.
9. Радиационная безопасность при дистанционной гамма-терапии и терапии с помощью излучения высоких энергий.
В настоящее время для дистанционной лучевой терапии используется рентгенотерапевтические установки, ускорители заряженных частиц, гамма-терапевтические установки. Во всех установках используется мощный поток излучения, направленный на патологический очаг. Рентгенотерапевтические установки предназначены для глубокой или поверхностной терапии, например для лечения поражений кожи.
Гамма-терапевтические установки используются как для статического, так и для подвижного облучения (ротационные или ротационно-конвергентные). Величина заряда кобальта-60 может быть различной. Ускорители электронов имеют энергию до 5 МэВ, от 5 до ЮМэВ или более 10 МэВ.
Основной профессиональной вредностью для персонала при работе с такими установками является внешнее облучение. Радиационная безопасность для персонала определяется в основном качеством стационарной защиты рабочих мест, продолжительностью работы установок в течение смены, надежностью системы по предупреждению аварийных ситуаций. Активность источников излучения в установках достигает больших величин, поэтому к конструктивным особенностям аппаратов, их размещению и эксплуатации предъявляются повышенные требования. Площадь процедурной должна составлять от 24 до 40 м2 в зависимости от типа аппарата. Защита рабочих мест должна обеспечить условия, при которых мощность дозы внешнего излучения на любой точке не превышает 0,4 мЗв/нед. Окно для наблюдения за больными между процедурной и комнатой управления должно быть расположено в стороне от основного направления рабочего пучка, стекло смотрового окна должно иметь свинцовый эквивалент, обеспечивающий ослабление мощности дозы до допустимой величины.
Все ограждения процедурной и комнаты управления (стены, пол, потолок) должны быть усилены свинцом для защиты смежных помещений от излучения. Мощность дозы на наружных поверхностях здания и в проемах не должна превышать 3 мкЗв/ч. Принципы стационарной защиты от излучения ускорителей медицинского назначения те же, но площадь процедурных увеличена до 45 м2 и выделяется комната для инженерного пульта управления площадью до 20 м2. В связи с большой проникающей способностью излучения ускорителей зашита усиливается дополнительными стенами типа лабиринта, за больным наблюдают не через смотровые окна, а при помощи телевизионных устройств (рис. 11.13).
В кабинетах гамма-терапии зашита должна обеспечить ослабление как прямого, так и рассеянного излучения до допустимых величин. Размеры процедурных комнат зависят от типа установки. При статическом облучении площадь процедурной от 20 до 36 м2, при подвижном облучении она увеличивается до 36—45 м2. В процедурной в момент облучения больного создается высокий уровень как прямого, так и рассеянного излучения. Мощность дозы в комнате управления может резко возрасти при нарушении экранирования дверного проема между процедурной и комнатой управления, поэтому часто используют комбинированную защиту — лабиринт и защитную дверь. Обязательна автоблокировка, т. е. в момент облучения больного при заряде в положении «работа» дверь автоматически закрывается и открыть ее самостоятельно невозможно. Годовые дозы облучения сотрудников отделений гамма-терапии не превышают допустимых величин и составляют 15мЗв. При полной нагрузке (до 60 больных в смену) медицинский персонал сверхмощных облучателей и линейных ускорителей получает дозы облучения, не превышающие 2—3,6 мЗв/год.