Задача № 6

У больного 50 лет через 6 часов после тромбоэмболэктомии при исследовании крови обнаружены четкие признаки гиперкоагуляции.

Какие препараты следует назначить больному?

Ответ: Только антикоагулянты прямого действия. Фибринолитические препараты могут привести к кровотечению из раны.Антикоагулянты непрямого действия будут неэффективными.

Задача № 7

Во время холецистэктомии возникло сильное артериальное кровотечение.

*Из каких артерий может наблюдаться кровотечение? Действия хирурга?

Ответ: Кровотечение чаще всего возникает из культи пузырной артерии. Необходимо ввести палец в Винсловово отверстие, пережать пальцами элементы печеночно-12-ти перстной связки, остановить кровотечение, разобраться какой сосуд поврежден, наложить лигатуру.

Задача № 8

При вскрытии брюшной полости у больной 80 лет обнаружена перфорация желчного пузыря у шейки. Общее состояние больной тяжелое. Имеется выраженная легочно-сердечная недостаточность.

*Действия хирурга?

Ответ: Холецистэктомию.

Задача № 9

Больной К., 65 лет поступил в приемное отделение больницы с жалобами на невозможность самостоятельного мочеиспускания в течение последних 22 часов. Из анамнеза - последние 4 года отмечает ухудшение акта мочеиспускания: ночное ( до 5 раз за ночь) мочеиспускание, вялую струю, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Перкуторно над лоном определяется увеличенный до пупка мочевой пузырь, при ректальном исследовании предстательная железа увеличена, туго-эластическая, безболезненная, междолевая борозда сглажена.

*Первоочередные мероприятия по оказанию медицинской

помощи?

Ответ: Выпустить мочу путем однократной катетеризации

мочевого пузыря эластическим катетером при невозможности

пройти инструментом по уретре – надлобковая капиллярная

пункция мочевого пузыря .

Задача № 10

У ребенка 2-х лет на фоне ОРВИ внезапно ночью возник лающий кашель, охриплость, эмоциональное и двигательное беспокойство, затруднение дыхания при физической нагрузке. Дыхание шумное стридорозное, особенно страдает вдох. Кашель грубый, «лающий».

*Перечислите мероприятия по оказанию экстренной медицинской

помощи.

Ответ: Д.З.: ОРВИ. Первичный острый ларинготрахеит. Стеноз гортани.Антибиотикотерапия, ингаляционная терапия, в/в введение противоотечных смесей. При неэффективности мероприятий – продленная интубация либо трахеостомия.

Задача № 11

У ребенка 1.5 лет на фоне ОРВИ, внезапно ночью возник лающий кашель, охриплость, эмоциональное и двигательное беспокойство, резкое затруднение дыхания без физической нагрузки. Дыхание громкое, стридорозное, вдох практически невозможен. Положение в постели вынужденное. Поставлен диагноз: Стенозирующий ларинготрахеит. IV стадия стеноза гортани.

*Определите тактику лечебных мероприятий

Ответ: Продленная интубация либо трахеостомия.

Задача № 12

Машиной скорой помощи в стационар доставлен ребенок 1года 2 месяцев с жалобами на затрудненное дыхание, лающий кашель, незначительную охриплость. Болеет на протяжении 4-х дней, когда появился насморк, кашель, повысилась температура тела. Во время сна резко ухудшилось дыхание. Подобных заболеваний раньше не было. Ребенок возбужден, кожа бледная, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. При прямой ларингоскопии: слизистая оболочка гортани покраснела, в подскладочном просторанстве - валики красного цвета, голосовая щель резко сужена, при кашле выделилось значительное количество гнойной мокроты.

*Назначьте лечение.

Ответ: ОРВИ. Первичный острый ларинготрахеит, 2-и вариант. Стеноз гортани в стадии неполной компенсации.

Назначается противовоспалительная, дегидратационная, гипосенсибилизую-щая терапия, спазмолитические средства. Лекарственные вещества вводятся преимущественно в вену.