Задача № 27

У|в,біля| пациента, 61 года, имеется|наявний| выпячивание в паховой области, расположенное частично в мошонке. Пациенту выполнена диафаноскопия|утворення|, выяснено, что выпячивание пропускает световой луч.

*Какой предварительный диагноз?

Ответ: Гидроцеле.

Задача № 28

Больной поступил|вчинив| с|із| жалобами на боли в верхней части|частці| живота, с|із| иррадиацией в поясницу|поперек|, слабость, неукротимую рвоту желчью, которая не приносит облегчения. По данным лабораторного исследования: гемоглобин – 156 г/л, лейкоциты крови – 15,8 Г/л, альфа-амилаза крови – 67 г-ч/л.

*Каков предварительный диагноз?

Ответ: Острый панкреатит.

Задача № 29

У|в,біля| больного, 50 лет, имеются|наявний| жалобы на боли в правой половине живота, с|із| иррадиацией в пах. Боли периодически затихают, но|та| потом снова усиливаются. При проведении анализов выявлено: гемоглобин – 134 г/л, лейкоциты крови – 6,8 Г/л, микроскопия мочи – эритроциты неизмененные – сплошь. По данным УЗИ|: желчный пузырь|пузир,пухир| с|із| застойной желчью, без конкрементов, есть|наявний| расширения лоханки правой почки|бруньки|.

*Ваш предварительный диагноз?

Ответ: Почечная колика.

Задача № 30

Больная, 54 лет, продолжительное время (20 лет) страдает хроническим калькулезным холециститом. Обратилась|обернулася| в приемное|усиновлене| отделение|відокремлення| с|із| жалобами на резко возникшие боли в правом подреберье после|потім| приема жирной пищи, тошноту, рвоту, повышение температуры, слабость, потемнения мочи. При осмотре выявлена иктеричность| склер|. По данным УЗИ|: множество мелких конкрементов в желчном пузыре|пузирі,пухирі|, диаметр холедоха| – 15 мм. Уровень билирубина крови – 45 мкмоль/л

*Каков предварительный диагноз ?

Ответ: Обострения калькулезного холецистита с|із| развитием

холедохолитиаза и механической желтухи|жовтухи|.

Оказание экстренной хирургической помощи

Задача № 1

При удалении червеобразного отростка возникла его перфорация. Гной попал в брюшную полость .

*Как закончить операцию?

Ответ: Подвести дренаж к ложу отростка, кожу зашить редкими швами.

Задача № 2

У больного 74 лет, во время ургентной операции по поводу острой кишечной непроходимости обнаружена опухоль сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет кишки.

Действия хирурга?

Ответ: Наложение колостомы

Задача № 3

После вскрытия брюшной полости у больного с 3-суточным ущемлением обнаружен некроз илеоцекального угла, перитонит.

*Как закончить операцию?

Ответ: Необходимо произвести резекцию илеоцекального угла с наложением илеостомы.

Задача № 4

При операции наряду с гангренозно измененным желчным пузырем обнаружены множественные камни в холедохе.

* Действия хирурга?

Ответ: Холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирования холедоха.

Задача № 5

У больного 50 лет, страдающего ревматическим митральным пороком, появились внезапные сильные боли в правой верхней конечности. Пульс на кубитальной артерии не определяется.

Диагноз, план лечения.

Ответ: Эмболия плечевой артерии. Консервативная терапия - спазмолитики, дезагреганты, лизирующие препараты, антикоагулянты.