Задача № 20

Больной 64 лет жалуется на кровохарканье, на рентгенограмме затемнение корня правого легкого с нечетким лучистым контуром. При ФБС – опухолевый рост правого главного бронха, при контакте с бронхоскопом кровоточит.

* Какой диагноз можно выставить?

Ответ: Рак правого легкого центральна форма.

Задача № 21

Больной, 35 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастрии, изжогу, есть|наявний| рвота типа «кофейной гущи»|. Больной госпитализирован в хирургическое отделение|відокремлення| через двое суток от начала заболевания. Раньше язвенной болезнью не страдал, подобной симптоматики не отмечал. При фиброгастродуоденоскопии| выявлена язва|язва| двенадцатиперстной кишки, с|із| локализацией ее в области задне-верхней| стенки бульбуса, размером 1,5 см, края ее мягкие, дно неглубокое. На дне ее виден небольших размеров сгусток крови. Уровень гемоглобина – 140 г/л.

* Какой диагноз? Какая тактика ведения данного пациента?

Ответ: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Необходимо назначить противоязвенную, гемостатическую|

терапию, холод на живот, ввести зонд в желудок .

Задача № 22

При фиброколоноскопии| у|в,біля| пациента выявлен больших размеров (4 х 6 х 5 см) полип в участке слепой кишки. Взятая биопсия. Вывод|укладення,ув'язнення|: carcinoma in situ.

*Какой диагноз? Какой объем оперативного вмешательства,

показан пациенту?

Ответ: Рак слепой кишки. Правосторонняя гемиколэктомия.

Задача № 23

Пациент, 24 года, поступил с жалобами на рвоту типа «кофейной гущи», мелену. Язвенной болезнью раньше не страдал. Есть также кровоточивость |із| десен, частые носовые кровотечения, которые возникают на протяжении последнего месяца. При фиброгастроскопии выявлены эрозии в области привратника|воротаря,вахтера| и бульбуса двенадцатиперстной кишки. Анализ крови: гемоглобин – 89 г/л, лейкоциты – 43,4 Г/л. В лейкоцитарной формуле наблюдаются бластные клетки.

*Какое заболевание можно заподозрить у|в,біля| пациента?

Ответ: Острый лейкоз.

Задача № 24

Больной, 32 лет, поступил с жалобами на острые боли в животе. Страдает язвой|язвою| двенадцатиперстной кишки и хроническим бронхитом много лет. Во время обзорной рентгенографии органов брюшной полости у|в,біля| пациента выявлен свободный газ в брюшной полости.

*Какую патологию можно заподозрить у|в,біля| пациента?

Ответ: Перфоративную язву|язва| 12-типерстной кишки.

Задача № 25

Больной, 65 лет, жалуется на боли в правой половине грудной клетки, одышку. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки выявлено тотальное затемнение правого гемиторакса|. Выполнена диагностическая плевральная пункция, получено до 2,5 л прозрачного, серозного экссудата. При микроскопии в нем выявлены лейкоциты и атипичные клетки|клітини|.

*Ваш предварительный диагноз?

Ответ: Рак правого легкого.

Задача № 26

В приемное|усиновлене| отделение|відокремлення| направлен|спрямований| больной, 54 лет, с|із| жалобами на периодически возникающие боли по всему животу, чувство слабости, рвоту, отсутствие дефекации и отхождения| газов. Больной ранее оперирован по поводу перфоративной| язвы желудка. На обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости выявлены горизонтальные тонкокишечные уровни.

*Предварительный диагноз?

Ответ: Острая кишечная непроходимость.