Задача № 5

Больной К., 36 лет, доставлен в ургентную хирургическую клинику после дорожно-транспортного происшествия с болями в левом подреберье. При объективном исследовании обнаружена гематома мягких тканей в области левого подреберья. Положителен симптом «ваньки-встаньки». Гемоглобин 90 г/л, эритроциты 2,8х10¹².Заподозрен разрыв селезенки с внутрибрюшным кровотечением.

Какой метод инструментального исследования может подтвердить этот диагноз?

Ответ: Лапароцентез.

Задача № 6

Больная М., 46 лет, находится на лечении в пульмологическом отделении с диагнозом бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония нижней доли правого легкого. Болеет с детства с частыми обострениями заболевания. Беспокоит выраженная одышка с периодическими приступами удушья, боли в грудной клетке, субфебриальная температура. В общем анализе мокроты получены следующие данные: серая, слизистая, вязкая; эпителий плоский в большом количестве; мактрофаги – единичные в поле зрения; лейкоциты – 40-50 в поле зрения; эритроциты – незначительное количество; кристаллы Шарко-Лейдена – 1-2 в поле зрения.

*Охарактеризуйте данные общего анализа мокроты. При каком

заболевании легких наиболее типичны изменения, выявленные в

данном анализе мокроты?

Ответ: При бронхиальной астме.

Задача № 7

Больной 60 лет поступил в клинику через 3 часа после начала острых болей в левой ноге. Пульсация на бедренной артерии слева отсутствует, конечность холодная, кожные покровы цианотичны.

Какое исследование следует провести для установления диагноза?

Ответ: Ангиографию.

Задача № 8

Больная П., 60 лет, находится в отделении торакальной хирургии с подозрением на опухоль левого легкого, центральную форму. На рентгенографии органов грудной клетки выявлена гиповентиляция нижней доли левого легкого, левый гемиторакс уменьшен в объеме, органы средостения несколько смещены влево, корень левого легкого неправильной формы, несколько расширен, диафрагма подвижна, синусы свободны, тень верхнего средостения без особенностей. При фибробронхоскопии определяется ткань бело-розового цвета, бугристая, неподвижная, неправильной формы, исходящая из нижнедолевого бронха слева на широком основании и обтурирующая его практически на 4/5 объема; легкого кровоточит при контакте, карина острая, справа все бронхи проходимы до субсегментов; в трахеобронхиальном дереве умеренное количество слизистой мокроты; катаральный эндобронхит.

*О чем свидетельствует эндоскопическая картина, о каком диагнозе

скорее всего следует думать?

Ответ: Бронхоскопическая картина соответствует раку правого

легкого, центральной формы с поражением нижнедолевого бронха

и ателектазом нижней доли.

Задача № 9

Больной П., 63 лет, поступил в отделение торакальной хирургии после ДТП через два часа после травмы. При рентгенографии органов грудной клетки выявлен перелом четырех ребер справа, передних и задних отрезков, без флотации отломков, умеренная подкожная эмфизема, правое легкое частично коллабировано, фиксировано к грудной стенке легочно-плевральными спайками. В плевральной полости определяется горизонтальный уровень жидкости до переднего отрезка Y ребра. Купол диафрагмы четко не прослеживается.

*Какой вывод можно сделать данным рентгенографии грудной

клетки? Ваш диагноз?

Ответ: У больного посттравматический пнемоторакс справа.

Показана пункция и дренирование правой плевральной полости,

при возможности – торакоскопия.