Задача № 30.

Больной М., 22 лет поступил в урологическое отделение с жалобами на невозможность самостоятельного мочеиспускания в течение последних 12 часов. Из анамнеза – 2 года назад переболел гонорейным уретритом. Последние пол- года отмечает ухудшение акта мочеиспускания: вялую струю, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

*Каков Ваш предполагаемый диагноз?

Ответ: Стриктура уретры.

Лабораторные и инструментальные методы исследования Задача № 1

У больного 23 лет, поступившего в отделение торакальной хирургии с диагнозом экссудативный плеврит слева неясной этиологии, выполнена плевральная пункция. Эвакуировано 350 мл серозного мутного экссудата. Болеет около 3-х месяцев. Беспокоят умеренные боли в грудной клетке, сухой кашель, субфебрилитет. При цитологическом исследовании экссудата получено: на фоне небольшого количества эритроцитов – единичные клетки мезотелия в стадии пролиферации. Атипичные клетки и БК не обнаружены, эозинофилы сплошь в поле зрения, нейтрофилы в поле зрения, лимфоциты – 80-60 в поле зрения, единичные клетки Пирогова-Лангханса; реакция Ривальта положительная, относительная плотность – 1026, белок – 26,4 г/л.

*О каком заболевании скорее всего следует думать, опираясь на

результаты цитологического исследования экссудата?

Ответ: Туберкулез легких.

Задача № 2

Больной М., 59 лет, находится на стационарном лечении в отделении торакальной хирургии с диагнозом рак правого легкого, центральная форма, IIIа стадия, II клиническая группа, T₃N₁M_х. Больному планируется оперативное лечение – пульмонэктомия справа. В процессе обследования получены следующие данные коагулограммы: тромбиновое время – 16; протромбиновое время - 18; Протромбиновый индекс – 101%; АВР - 46; этаноловый тест отрицательный; фибриноген – 4400. Время свертывания крови – 325.

*Дайте оценку результатам коагулограммы.

Ответ: гиперкоагуляция.

Задача № 3

Больной М., 28 лет госпитализирован по ургентным показаниям в хирургическое отделение с подозрением на перфоративную язву 12-ти перстной кишки. Однако при обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости свободный газ не обнаружен. Заподозрена прикрытая перфорация.

Какое исследование необходимо выполнить для установления диагноза?

Ответ: Пневмогастрографию.

Задача № 4

Больной К., 28 лет, находится на лечении в торакальном отделении больницы с диагнозом: осумкованная эмпиема плевры слева, хронический гепатит В в стадии ремиссии, полинаркомания. Больному выполнена операция - дренирование левой плевральной полости. Проводится санация плевральной полости растворами антисептиков. При биохимическом исследовании крови выявлено: общий белок – 90 г/л; фракции: альбумин – 25 г/л, глобулины:  ₁-5 г/л, ₂ -13г/л,  - 11 г/л,

- 46 г/л.

*Дайте свою оценку полученной протеинограммы с учетом характера

патологии.

Ответ: диспротемнемия, гипоальбуминемия, связанная с нарушением

функции печени в связи с интоксикацией обусловленной гнойным

процессом в плевральной полости на фоне хронического гепатита.