Задача № 22

Через месяц после ушивания прободной язвы 12-перстной кишки у больного появилась отрыжка, периодически возникает рвота пищей.

Поставьте предварительный диагноз.

Ответ: Стеноз привратника.

Задача № 23

Больной 50 лет, поступил в отделение через 5 часов от начала сильных болей в правой голени. Пульсация на бедренной артерии сохранена; на подколенной и артериях стопы – не определяется. Симптомы ишемии голени.

Поставьте диагноз.

Ответ: Эмболия бедренной артерии. Показана эмболэктомия.

Задача № 24.

Пациент Н., 45 лет, поступил в приемный покой урологической клиники с жалобами на боли в поясничной области справа, отсутствие мочи в течение суток. Заболевание началось с приступа правосторонней почечной колики. В анамнезе – нефрэктомия слева по поводу калькулезного пионефроза. По данным УЗИ передне-задний размер лоханки правой почки – 45 мм. На расстоянии 20 мм от лоханочно-мочеточникового сегмента визуализируется конкремент 11 мм по длиннику. На обзорной урограмме визуализируется тень, подозрительная на конкремент в проекции верхней трети правого мочеточника около 1 см по длиннику.

*О каком заболевании следует думать?

Ответ: Мочекаменная болезнь. Камень верхней трети правого мочеточника. Постренальная острая почечная недостаточность.

Задача № 25.

У больного оперированного по поводу профузного желудочного кровотечения, на операции во время гастротомии, обнаружена трещина слизистой в кардиальном отделе.

Диагноз, действия хирурга?

Ответ: Синдром Мэллори-Вэйса. Показано ушивание «трещины слизистой».

Задача № 26.

К больному, 72 лет, вызван врач, повторно, на третий день после острого нарушения мозгового кровообращения. Родственники обратили внимание на отсутствие мочеиспускания.

*Что необходимо выполнить с целью дифференциальной

диагностики анурии и острой задержки мочеиспускания ?

Ответ: Катетеризацию мочевого пузыря.

Задача № 27.

Больной 36 лет ургентно выполнена лапаротомия в связи с внутренним кровотечением. Во время операции установлено, что кровотечение обусловлено внематочной беременностью. Кровопотеря составила – 2100мл. Спустя сутки больная жалуется на сухость во рту, позывы на рвоту. Эр. крови – 2,2 т/л, Нв-68г/л. АД 92/56 мм рт. ст. За истекшие сутки больная выделила около 100 мл мочи.

*О каком осложнении должен подумать врач?

Ответ: острая почечная недостаточность

Задача № 28.

В приемное отделение больницы доставлен больной 58 лет с жалобами на прекращение выделения мочи в течение последних 1,5 суток. Указывает на наличие мочекаменной болезни в анамнезе и неоднократное выделение конкрементов с мочой в прошлом.

*Какое исследование поможет провести дифференциальную

диагностику клинической формы острой почечной

недостаточности ?

Ответ: Ретроградная уретеропиелография.

Задача № 29.

К врачу обратился больной 63 лет с жалобами на отсутствие мочеиспускания в течение суток.

*Какой из методов исследования необходимо произвести с целью

дифференциальной диагностики анурии и острой задержки мочи?

Ответ: Катетеризацию мочевого пузыря.