Задача № 10

В приемное отделение поступил больной 30 лет. Жалобы: общая слабость, зуд кожи, ноющая боль в правом подреберье, пожелтение кожи, потемнение мочи и белый кал.

* Все перечисленное свидетельствует о чем?

Ответ: О нарушении оттока желчи.

Задача № 11

Больной С., находится на лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита. Объективно: пожелтение кожи с «шафрановым» оттенком, многочисленные гематомы, нарушение психики, «печеночный» запах, длительная икота.

* Все вышеупомянутые симптомы являются признаками чего?

Ответ: Распада клеток печени.

Задача № 12

После холецистэктомии на 2-ой день появилась желтуха

* Что может быть ее причиной?

Ответ: Причиной может быть послеоперационный панкреатит или отек фатерова соска или необнаруженные камни холедоха.

Задача № 13

* У больного при рентгеноскопии желудка обнаружено контрастирование желчевыводящих путей бариевой взвесью.

О чем говорит этот факт?

Ответ: О наличии у больного билиодигестивного свища.

Задача № 14

*У больного выше заднего прохода на 6 см. по средней линии ближе к копчику припухлость гиперемия, болезненность.

Ваш диагноз?

Ответ: Нагноившаяся эпителиальная киста крестцово-копчиковой области.

Задача № 15

У больного 65 лет, оперированного по поводу перитонита, обнаружен нежизнеспособный участок тонкой кишки, протяженностью в 30 см. Пульсация сосудов брыжейки сохранена.

Диагноз, план лечения.

Ответ: Тромбоз мезентериальных вен. Показана резекция кишки.

Задача № 16

Больной получил бытовую травму – накололся на ржавый гвоздь за 14 дней до поступления в стационар. За медпомощью не обращался; беспокоит затрудненное открывание рта, судорожное сокращение мимических мышц, затруднение глотания. Патологических изменений в области травмы нет.

Ваш диагноз?

Ответ: Столбняк.

Задача № 17

У больного 36 лет, доставленного в реанимационный зал с диагнозом: «травматический шок», отмечено снижение АД до 90/40 мм рт.ст.

*Что является основной причиной артериальной гипотензии при травматическом шоке?

Ответ: Уменьшение венозного возврата.

Задача № 18

Ребенок 3 лет во время прогулки был покусан пчелой. Через 20 минут у ребенка развилась тахикардия, экспираторная одышка, навязчивый сухой кашель, цианоз, артериальная гипотензия, потеря сознания.

*Укажите наиболее вероятный диагноз?

Ответ: Анафилактический шок.

Задача № 19

Больной 25 лет поступил в хирургическое отделение с диагнозом: Проникающее ранение брюшной полости. Объективно: возбужден, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, периферический пульс слабого наполнения, частый, АД 110/60 мм рт.ст. Положительный симптом «запустения» периферических подкожных вен. Диурез снижен.

*Как квалифицировать это состояние?

Ответ: Компенсированный шок.

Задача № 20

У больного кровавая рвота в течение суток. В прошлом болел инфекционным гепатитом. При объективном обследовании обнаружен асцит, на передней брюшной стенке «caput medusaе».

*Ваш диагноз

Ответ: у больного цирроз печени, синдром портальной гипертензии, осложненный кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода.

Задача № 21

У больного 70 лет, в течение суток боли в левой ноге, нарастающая слабость мышц, нарушение чувствительности и функции левой нижней конечности. При обследовании пульсация бедренной артерии не определяется. Признаки ишемии выражены умеренно.

Поставьте диагноз.

Ответ: Тромбоз подвздошной артерии у больного с атеросклеротическим поражением. Показана консервативная терапия – антикоагулянты, фибринолитические препараты.