Задача № 14.

У ребенка 6 лет периодически отмечается выделение кала с примесью алой крови и слизи, кровь в виде плевка поверх последней порции кала. Общее состояние ребенка не нарушено. При ректальном пальцевом исследовании на глубине 4 см определяется опухолевидное образование, 1,5 – 1,5 см, округлой формы на узкой тонкой ножке.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Определите тактику врача.

Эталон ответа:

1. Полип прямой кишки.

2. Полипэктомия в плановом порядке.

Задача № 15.

Новорожденный 3-х недель стал беспокойным, повысилась температура тела до 38 ºС, появился отек в области правой грудной железы, кожа гиперемирована, пальпация болезненна.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Определите тактику врача.

Эталон ответа:

1. Правосторонний мастит новорожденного.

2. Тактика – консервативная (антибактериальная, симптоматическая терапия, местно- компрессы, физиотерапия) при катаральной форме, при флегмонозной – вскрытие радиальными разрезами.

Задача № 16.

К врачу обратилась мать с ребенком 2-х месяцев, с жалобами на наличие у младенца со дня рождения быстро растущего красного пятна в области переносицы, возвышающегося над уровнем кожи. При надавливании пятно бледнеет, состояние ребенка не страдает.

1.Ваш предположительный диагноз.

2.Определите дальнейшую тактику.

Эталон ответа:

1. Простая гемангиома.

2. Лечение консервативное – склерозирующая терапия или криодеструкция.

Задача № 17.

Мать с ребенком 1,5 лет обратилась в клинику с жалобами на снижение аппетита, похудание, ухудшение общего состояния, бледность, увеличение живота. В левом подреберье пальпируется опухолевидное образование 8х9 см, малоподвижное, безболезненное. При проведении УЗИ и экскреторной урографии выявлено увеличение левой почки и снижение ее функции.

1.Ваш предположительный диагноз.

2.Определите дальнейшую тактику.

Эталон ответа:

1. Эмбриосаркома левой почки (опухоль Вильмса).

2. Проведение комбинированной терапии (лучевая терапия + оперативное лечение).

Задача № 18.

Девочка 13 лет болеет 4 суток, жалуется на интенсивные боли в н/3 левого бедра, повышение температуры до 39 ºС. Отмечается припухлость, сгибательная контрактура в коленном суставе, нарушение функции. Заболевание связывает с падением. На рентгенограмме – патологии не выявлено.

1.Ваш предположительный диагноз.

2.Определите дальнейшую тактику врача.

Эталон ответа:

1. Острый гематогенный остеомиелит левой бедренной кости.

2. Для уточнения диагноза: пункция н/3 бедра, определение внутрикостного давления, бактериоскопия, бак. посев содержимого.

Задача № 19.

В детскую больницу поступил ребенок 3-х лет. Накануне родители обратили внимание на изменение поведения ребенка: вялость, нарушение сна, беспокойство, повышение температуры до 38 ºС, многократную рвоту, жидкий стул. При осмотре состояние тяжелое, температура 38,3 ºС, язык сухой, при пальпации брюшной полости ребенок беспокойный, плачет, отталкивает руку врача. При осмотре через час во время сна обнаружено тестообразное напряжение мышц передней брюшной стенки во всех отделах.

1.Ваш предположительный диагноз.

2.Определите дальнейшую тактику.

Эталон ответа:

1. Острый аппендицит, перитонит.

2. Оперативное лечение после предварительной подготовки.