Задача № 21

Больному с ОПН во время проведения гемодиализа передозировали гепарин.

*Какой антидот необходимо ввести?

Ответ: Протамина сульфат.

Задача № 22

В медицинский пункт батальона доставлен военнослужащий 20 лет, с касательным огнестрельным ранением правого бедра в состоянии психомоторного возбуждения. Отмечается миофибрилляция языка, век, мимических мышц, миоз, брадикардия, тяжелая экспираторная одышка, обильные саливация и ринорея, бронхорея, потливость. Сопровождающий сообщил о контакте больного с зоманом.

Окажите первую помощь пострадавшему. Какой антидот необходимо ввести?

Ответ: Первичная хирургическая обработка раны. В качестве антидота вводится 0,1% р-р атропина сульфата.

Задача № 23

У пациента с симптомами отсутствия кровообращения на ЭКГ установлена асистолия.

* Что должно быть первоочередным терапевтическим мероприятием ?

Ответ: Введение адреналина.

Задача № 24

При проведении сердечно-легочной реанимации вентиляция легких методом изо рта в рот является неэффективной.

*Что необходимо предпринять для повышения эффективности?

Ответ: Запрокинуть голову, вывести нижнюю челюсть, продолжить ИВЛ.

Задача № 25

У больного 19 лет с тяжелой политравмой и геморрагическим шоком в операционной на фоне гемодинамической нестабильности наступила остановка эффективного кровообращения.

*Какие препараты необходимо немедленно применить?

Ответ: Адреналин.

Задача № 26

Больной 35 лет, поступил в реанимационное отделение с диагнозом профузного желудочно-кишечного кровотечения. Произведена катетеризация подключичной вены, во время которой состояние больного резко ухудшилось, появились акроцианоз, судороги, потеря сознания. Частота дыхания 38 в 1 мин., пульс 130 уд./в мин, АД 70/30 мм рт.ст.

*Первоочередной мерой в данном случае будет?

Ответ: Опустить головной конец.

Задача № 27

Больной 38 лет переливалась нативная плазма. В конце инфузии состояние ухудшилось: больная дезориентирована, возбуждена. Имеется цианоз, гиперсаливация. Частота дыхания 36 в 1 мин., АД 70/40 мм рт.ст., выдох затрудненный, свистящие сухие хрипы.

*Каковы Ваши действия ?

Ответ: Введение адреналина.

Задача № 28

После введения АКДС больной почувствовал зуд, одышку, мгновенно состояние ухудшилось. АД – 50/0 мм. рт.ст.

*Какой из препаратов является первоочередным для введения?

Ответ: Адреналин.

Задача № 29

У больного 67 лет после холецистэктомии (в анамнезе – нарушение ритма сердца, ИБС, гипертоническая болезнь) по данным кардиомониторинга возникла мелковолновая фибрилляция желудочков.

* Какой из отмеченных препаратов необходимо ввести для повышения эффективности электродефибриляции?

Ответ: Адреналин.

Задача № 30

Больной 25 лет жалуется на резкие боли при глотании и разговоре, на затрудненное дыхание. В предыдущую ночь просыпался от удушья. Болен второй день. В течение последних часов отмечает появление охриплости.

Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз пальцев рук и ног. Слизистая оболочка губ с цианотичным оттенком. Втянутость надключичных и яремных ямок, t˚- 39,2˚ С. Рs-120 уд/ 1 минуту, артериальное давление 120 /70мм.рт.ст., число дыхательных движений 80 в1 минуту. Дыхание шумное, стридорозное, особенно затруднен вдох. При осмотре зева и ротоглотки изменений не обнаружено. Ларингоскопически: отек язычной поверхности надгортанника, черпало-надгортанных складок, резкий отек по краю надгортанника и в области черпаловидных хрящей. Осмотр других отделов гортани затруднен, но создается впечатление об отеке ложных складок и некотором ограничении подвижности обоих половин гортани.

*Каков объем неотложной помощи?

Ответ: Острый ларингит. Стеноз гортани в стадии неполной компенсации. Необходим постельный режим, жидкая пища, введение антибиотиков,антигистаминных препаратов, глюкокортикоидо.При нарастающем стенозе - трахеотомия.