Задача № 21

В больницу обратился больной с жалобой на острую задержку мочи после употребления алкоголя.В течение последних двух лет обращался трижды к урологу по поводу доброкачественной гиперплазии простаты.

*Каким катетером наиболее целесообразно и наименее

травматично опорожнить мочевой пузырь?

Ответ: Эластическим клювовидным катетером Тимана;

Задача № 22

Больной М., 22 лет во время разрушения дома попал под завал. Нижние конечности были прижаты плитой. Пациент извлечен из-под завала через сутки. Осмотр больного показал, что имеют место переломы обеих голеней. Признаков кровообращения в голенях нет. Ткани конечностей не жизнеспособны. Исследование крови: эр. крови –2,9т/л. лейкоциты – 7,9 г/л. Креатинин крови – 750 мкмоль/л, мочевина сыворотки крови – 35,0 ммоль/л. Мочевыделение отсутствует.

*Как должен поступить врач?

Ответ: выполнить хирургическое пособие.

Задача № 23

В приемное отделение доставлен больной с пульсирующими болями в области заднего прохода, высокой температурой, отеком, распространяющимся на промежность и ягодицы.

Диагноз, тактика хирурга?

Ответ: Гнилостный парапроктит. Необходимы широкие разрезы на промежности и ягодичных областях и соответствующая терапия в связи с осложненной инфекцией.

Задача № 24

Больной доставлен по ургентным показаниям в приемное отделение с признаками сильного кровотечения из заднего прохода в начале акта дефекации алой кровью.

Диагноз, тактика хирурга?

Ответ: У больного кровотечение из геморроидальных узлов. Необходимо назначение гемостатических препаратов, безшлаковой диеты. В случае необходимости – переливание однородной крови и оперативное вмешательство.

Задача № 25

В приемное отделение больницы обратился пациент 43 лет с жалобами на отсутствие выделения мочи в течение 2х суток. В отдаленном анамнезе автодорожная травма, приведшая к размозжению правой почки и нефрэктомии, перелому костей таза с неполным разрывом уретры с последующим развитием протяженной стриктуры. По данным УЗИ определяется выраженное расширение лоханки единственной почки , в лоханочно-мочеточниковом сегменте – конкремент размерами до 1,5см.

*Какой метод дренирования верхних мочевых путей наиболее

адекватен в данной ситуации?

Ответ: Пункционная нефростомия

Задача № 26

Больной 65 лет доставлен в приемный покой с жалобами на невозможность самостоятельного мочеиспускания, боли над лоном. При осмотре определяется переполненный мочевой пузырь.По данным произведенных УЗИ, рентгенурологического обследования определяется гиперплазия простаты. Острая задержка мочи наступила у больного впервые.

*Какой из предложенных методов лечения следует назначить в

первую очередь?

Ответ: Назначение α- блокаторов, при отсутствии эффекта-

катетеризация мочевого пузыря либо пункционная цистостомия.

Задача № 27

Пациент 74 лет болеет гиперплазией простаты на протяжении пяти лет. После употребления алкоголя возникла острая задержка мочи четверо суток назад. На догоспитальном этапе дважды в сутки проводилась катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером.

*Какой вид неотложной помощи следует выбрать?

Ответ: Пункционную либо открытую эпицистостомию.