Қазақстан республикасы денсаулық сақтау министрлігі «марат оспанов атындағы батыс қазақстан мемлекеттік медицина университеті» шжқ рмк

№

Тапсырмалардың қадамының кезеңдері

0-0,1 орындамаған

0,2-0,3 орындады ескертумен

0,4-0,5 толықтай орындады

1

Алдыңғы және артқы тампонадаға көрсеткіш және оның ерекшеліктері

2

Мақсаты

3

Асептиканы, антисептиканы сақтау. Құрал жабдықтарды дайындау: стерильді биксте мұрын кеңейткіші, басында кертігі бар зонд, мақта, алдыңғы тампонның ұзындығы 3 метр, ені 1-1,5 см, имек пинцет, көлемі 3х3х2 см артқы тампон, жұмсақ катетер, индиферентті мазь (синтомицин, левомеколь, вазелин және т.б.).

4

Операцияның орынын дайындау. Науқастың қалпы.

5

Жансыздандыру, артқы тампонның көлемін анықтау

6

Артқы тампонды енгізу, алдыңғы тампонды қою.

7

Операцияны аяқтау

8

Асқынуы

нәтижесі

Әріп

жүйесімен бағалау

Бағаның сандық эквиваленті

%

мазмұны

Дәстүрлі

жүйемен бағалау

А

3,84 – 4,0

95-100

«өте жақсы»

А-

3,51 – 3,83

90-94

В+

3,17 – 3,50

85-89

«Жақсы»

В

2,84 – 3,16

80-84

В-

2,51 – 2,83

75-79

С+

2,17 – 2,50

70-74

«Қанағаттанарлық»

С

1,84 – 2,16

65-69

С-

1,51 – 1,83

60-64

D+

1,17 – 1,50

55-59

D

1,0 – 1,16

50-54

F

0 – 0,99

0-49

«Қанағаттанарлықсыз»

№ п/п

Тапсырма қадамының кезеңдері

0-0,1 орындама-ған

0,2-0,3 орындады ескертумен

0,4-0,5 толықтай орындады

1

Дәрігердің тактикасы мұрыннан қан кетудің дәрежесіне сәйкес және науқастың жеке ерекшеліктеріне байланысты, дұрыс көмек көрсете білді

2

Мұрыннан қан кетуді тоқтату

3

Қолын мұқият жуып, екі қолына стерильді резинді қолғап киеді. Стерильді биксте мұрын кеңейткіші, басында кертігі бар зонд, мақта, алдыңғы тампонның ұзындығы 3 метр, ені 1-1,5 см, имек пинцет, көлемі 3х3х2 см артқы тампон, жұмсақ катетер, индиферентті мазь (синтомицин, левомеколь, вазелин және т.б.)

4

Науқасты отырғызады, басы тік қалыпта болады. Операция аймағын антисептикпен өңдейміз

5

Жансыздандыру мақсатында мұрынның кілегей қабығына 2-3 рет аппликациялық анестетиктер (5% кокаин ертіндісі, 2% дикаин ертіндісі, 10% лидокаин ерітіндісі және т.б.) жағылады. Артқы тампонды алдын-ала дайындайды, дәкені бірнеше қабаттап көлемін 3х3х2 см жеткзіп, екі жібек жіпті қосып айқастырып байлайды, 4 жіптің бір үшін байлап болғаннан кейін кесіп тастаймыз, ал үшеуін қалдырамыз. Тампонның көлемі бас бармақтың дисталды фалангасымен сәйкес келеді.

6

Жұмсақ резинке катетерді қан кетіп тұрған мұрын бөлігінің төменгі мұрын жолы арқылы енгізеді, ауыз-жұтқыншақтан катетер көрінгеннен кейін Гартмант қысқышымен немесе пинцетпен ауыз қуысы арқылы сыртқа шығарылады. Ауыздан шығарылған катетерге артқы тампонның 2 жібін байлап, жібімен қоса катетерді кейін тартамыз. Тампонды ауыз арқылы мұрын-жұтқыншаққа тартқан кезімізде науқастың оң жағында тұрып, оң қолдың сұк саусағымен тампон жұмсақ таңдайдан өткізіп, хоанаға оны тығыздап басамыз. Мұрын арқылы шығарылған 2 жіпті қаттырақ тартамыз. Содан соң индиферентті мазға (синтомицин, левомеколь, вазелин және т.б.) малынған ұзындығы 3 метр, ені 1-1,5 см болып келетін дәкеден жасалған алдыңғы тампонады қоямыз. Тампонада жасаған кезде мұрын кеңейіткішін, имек пинцетті қолдану арқылы тампонды пинцетпен ұшына 6-7 см жетпей ұстап, мұрын кіреберісінен хоанаға жеткізіп, мұрын түбіне тығыздап, рет-ретімен салып, мұрын күмбезіне дейін толтырамыз. Содан соң дәкеден көпшік тәрізді түйін жасап, мұрынның кіреберісіне артқы тампонның екі жібімен байлаймыз.

7

Сақпан тәрізді таңғышты қоямыз. Ауыз қуысынан шығып тұрған үшінші жіптің ұшын, лейкопластырмен ұртына бекітеп, операцияны аяқтаймыз. Антибиотиктер және гемаастатикалық препараттар тағайындаймыз. Тампонның тұру ұзақтығы 5-7 күн. Сақпан тәрізді таңғышты қоямыз.

8

Асқынуларды дұрыс көрсете білді:

1. Ортаңғы құлақтың қабынуы

2. Синуситтер, дакроцистит

3. Ми қан айналымының бұзылуы

Нәтижесі