Глава 3.

Практические рекомендации по повышению эффективности сестринского участия в профилактике аллергозов.

Общие*

Касающиеся комплексного подхода**

По видам аллергии***

По предрасполагающим факторам****

В настоящее время эпидемиология аллергических заболеваний возрастает. Это связано со многими факторами: прогрессирующим ухудшением экологии, низким качеством пищевых продуктов (большое содержание консервантов, искусственных красителей и ароматизаторов, гмо и так далее), нерациональным питанием большинства людей (связанным с нежеланием искать пути и способы приготовления безопасной для здоровья обработки пищи, а также с нежеланием отказываться от вкусных, но бесполезных, а зачастую и вредных блюд и продуктов), пассивным образом жизни и тому подобным. Поэтому перед медицинским работником среднего звена встает непростая задача мотивировать аллергического пациента к изменению его отношения к своему здоровью и образу жизни.

Пути для мотивации пациента могут быть различными. Для этого стоит учесть психологический склад личности пациентов: для впечатлительных и зацикленных на своем здоровье пациентов следует сформулировать простые и четкие рекомендации о методах контроля своего здоровья, более пассивных и не заинтересованных стоит «припугнуть», во всех подробностях описав все возможные риски данного заболевания. Качество и эффективность сестринского участия напрямую зависят от желания и умения медицинской сестры подобрать индивидуальный подход к пациенту, разрабатывать каждый раз определенную тактику работы с тем или иным больным.

Но не только для пациентов с аллергозами должна создаваться мотивация вести здоровый образ жизни и контролировать состояния своего заболевания и здоровья в целом, но и для самих медицинских сестер: они должны подавать положительный пример, олицетворять символ здоровья, физического и духовного процветания. Как медицинская сестра может создать мотивацию к активному образу жизни, рациональному питанию и контролю состояния здоровья для пациента, если не являет собой подобный пример? Принцип психологической работы с пациентом, по моему мнению, схож с принципами воспитания ребенка: для обучения пациента также требуются педагогические навыки. Никакого ребенка нельзя выучить чему-либо, не подтверждая это собственным примером. До тех пор, пока пациент, которому самому не хватает силы воли активно взяться за свое здоровье, видит перед собой замученную медсестру, махнувшую рукой и на правильное питание, и на физическое развитие, не желающую учиться и повышать вровень своих знаний и ограничивающуюся удовлетворением основных потребностей пациента, не касаясь специфических, – до тех пор минимальное количество пациентов будет способным к подобной мотивации. За повышением эффективности сестринского участия в профилактике аллергозов стоит личность каждой медицинской сестры в отдельности: то, как она готова себя проявить по отношении к этой категории пациентов, по отношению к своей специальности в целом. А это напрямую связано с тем, что государство готово сделать для медицинского персонала среднего звена: низкие заработные платы, высокая загруженность и широкий профиль работы медсестры приводят к низкой мотивации работников. Вопрос эффективности должен решаться с двух сторон: на уровне организации рабочего процесса и его финансового поощрения, а также на уровне образования и самообразования самих медицинских работников среднего звена. В рамках данного исследования мы способны воздействовать на процесс обучения медицинских сестер на местах, наши разработки должны дополнять профессиональную подготовку и переподготовку медработников, организованную на государственном уровне.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Аллергозы – этот термин обозначает клинические проявления аутоиммунной реакции в ответ на внедрение экзо-аллергенов. Но говоря о профилактике аллергозов, нельзя не пользоваться более широким понятием «аллергия», так как предупреждение возникновения аллергической реакции возможно при понимании самих механизмов развития аллергического процесса, на уровне начальных этапов, когда речь о клинических проявлениях еще не идет, и изменения в организме человека происходят на клеточном уровне.

Классифицируют аллергические реакции по виду аллергена (пищевая, инсектная, лекарственная и т.д.), по форме проявления аллергической реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок), по тяжести ее протекания (немедленного и замедленного типа).

Подход к лечению и профилактике при различных видах аллергии в целом схож: исключение контакта с аллергеном (этиотропное лечение), прием антигистаминных препаратов по назначению врача и общее оздоровление организма. Также, согласно исследованиям последних лет, в общий план лечения аллергозов должно входить наблюдения у различных врачей-специалистов того или иного профиля, в зависимости от имеющихся у пациента других проблем со здоровьем: аллергия чаще всего ослабляет иммунитет, воздействует либо на пищеварительный, либо на дыхательный тракт, ей могут сопутствовать проблемы с эндокринной и нервной системами.

Роль медицинской сестры в профилактике аллергозов базируется на двух главных задачах: информирование пациента о заболевании и мотивирование его вести определенный образ жизни для поддержания и нормализации здоровья.

Таким образом, связь аллергии с заболеваниями и нарушениями функций других органов и систем, о которой упоминают различные специалисты в области аллергологии и иммунологии, гастроэнтерологии, эндокринологии и других отраслей медицины, прослеживается и в нашем исследовании. Более ста человек, участвовавших в нашем исследовании, получат наглядное подтверждение тому, что в работе нашего организма все взаимосвязано, и этиотропного лечения аллергии с помощью избегании контакта с аллергеном недостаточно: аллергозы влияют на работу организма в целом, вызывая в нем определенные повреждения. Несмотря на то, что эта взаимосвязь отмечается врачами-практиками и научными деятелями, распространение этой информации, судя по информированности опрошенных на предмет аллергии, происходит в сугубо профессиональных кругах: подобные факты описываются в статьях медицинских журналов и научных пособий с использованием специальной терминологии, в которых неграмотный в медицинских вопросах человек не сможет разобраться, о существовании которых люди, далекие от медицины, даже не узнают. Возможно, некоторая работа по повышению информированности пациентов-аллергиков об особенностях лечения ведется, однако повсеместной информированности среди 112 человек опрошенных мы не увидели.

Причин низкой информированности и общей медицинской грамотности пациентов несколько:

1. В первую очередь это редкое обращение к лечащему врачу по поводу проявления аллергии. Работая с результатами анкетирования, мы обратили внимание на тот факт, что обращение к врачу по поводу аллергии чаще всего происходило при первичном ее проявлении. Далее, получив определенные рекомендации, пациенты годами основывались на полученной когда-то информации, не имея ни мотивации, ни конкретной возможности «обновлять» свои знания. Вялотекущие аллергические состояния, как и любые размытые проявления болезни, делают людей равнодушными к ним или, во всяком случае, не дают сигнала действовать, бороться, активно лечиться.

2. Отсутствие единой информационной базы для пациентов с аллергозами. Существует множество «любительских» статей либо на различных форумах в разделе «Здоровье», либо на коммерческих медицинских сайтах с целью привлечения внимания к тому или иному частному медицинскому центру, рекламы оказания платных медицинских услуг частнопрактикующих специалистов-аллергологов. Подобные источники информации не позволяют пациенту сложить в голове целостное видение проблемы.

3. Специализированное аллергологическое отделение существует только в одной Московской больнице: в Городской клинической больнице №52. В другие больницы пациенты, страдающими острыми проявлениями аллергических реакций, госпитализируются в зависимости от того, какая система органов вовлекается в аллергический процесс: пациенты с бронхиальной астмой и поллинозом попадают в пульмонологическое отделение, пациенты с пищевой аллергией – в терапевтическое. При тяжелой форме проявления аллергии (анафилактический шок, отек Квинке) пациента принимает реанимационное отделение.

4. Широкий круг обязанностей и загруженность медицинских работников среднего звена. Медицинская сестра любого отделения и статуса выполняет огромное количество функций, связанных и с уходом за пациентом, и с выполнением назначений врача, и с подоготовкой пациентов к различным видам исследования, а также – сопровождением их в кабинеты врачей-специалистов, и с текущей уборкой рабочего места. Каждая медицинская сестра ответственна за множество пациентов, и ей непросто вести профилактические беседы по поводу различных заболеваний, тем более что специализации «аллергологическая медицинская сестра» она не имеет, тем более в больнице общего профиля.

В настоящее время здравоохранение в нашем государстве претерпевает большие изменения: в период перемен, связанных с оптимизацией, реорганизацией и информатизацией медицины, снижается качество обучения медработников и, как следствие, – качество оказываемых медицинских услуг: в условиях постоянно меняющихся нормативов и устоев, в условиях сокращения рабочих мест и числа медицинских организаций, медицинские работники – медицинские сестры в частности – испытывают стресс и нуждаются в более ясных границах допустимого в области избранной ими сферы деятельности. Однако есть и положительные моменты: жесткая конкуренция стимулирует к безупречному выполнению своей работы, не дает права на ошибку. Так или иначе, выстоять в этих нелегких условиях удается самым сильным, самым компетентным, самым оперативным и трудолюбивым работникам. Все же им в помощь должны создаваться методические материалы и разработки, и тогда их деятельность, связанная с оказанием медицинских услуг пациентам, чьи заболевания требуют специализированной подготовки

Не только для пациентов с аллергозами должна создаваться мотивация вести здоровый образ жизни и контролировать состояния своего заболевания и здоровья в целом, но и для самих медицинских сестер: они должны подавать положительный пример, олицетворять символ здоровья, физического и духовного процветания. За повышением эффективности сестринского участия в профилактике аллергозов стоит личность каждой медицинской сестры в отдельности: то, как она готова себя проявить по отношении к этой категории пациентов, по отношению к своей специальности в целом. А это напрямую связано с тем, что государство готово сделать для медицинского персонала среднего звена: низкие заработные платы, высокая загруженность и широкий профиль работы медсестры приводят к низкой мотивации работников. Вопрос эффективности должен решаться с двух сторон: на уровне организации рабочего процесса и его финансового поощрения, а также на уровне образования и самообразования самих медицинских работников среднего звена. В рамках данного исследования мы способны воздействовать на процесс обучения медицинских сестер на местах, наши разработки должны дополнять профессиональную подготовку и переподготовку медработников, организованную на государственном уровне.

БИБЛИОГРАФИЯ:

[1]. (А. Попов. Нетрадиционная медицина) http://modernlib.ru/books/popov_a/allergiya_luchshie_recepti_narodnoy_medicini_ot_a_do_ya/read/

[2] http://www.medkarta.com/?cat=article&id=25075

[3] «Аллергология и иммунология» под общей редакцией А.А. Баранова и Р.М. Хаитова (Москва, Союз педиатров России, 2011 г.)

http://gippokrat-plus.ru/klassifikatsii-allergicheskikh-reaktsii

[4] «Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2014/Том 93/№3» в статье «Распространенность пищевой непереносимости и пищевой аллергии у детей Санкт-Петербурга» (авторы Е.М. Булатова, Е.А. Бойцова, А.М. Шабалов)

[5] (Статья из журнала «Гигиена и санитария 2/2013» под названием «Псевдоаллергические реакции», авторы В.Н. Федосеева, А.К. Маковецкая, О.В. Миславский)

[6] http://www.eco-world.ru/allergologiya/

[7] Харрисон, Т. Р. (2005). Внутренние болезни. Москва

[8] («Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер» А.Л. Вёрткин).

[9] (С.А. Сумин, Т.В. Окунская «Основы реаниматологии», учебник для медицинских училищ и колледжей)

[10] http://medi.ru/doc/8310201.htm

[11] http://www.medrf.ru/publ38.php

[12] (Мазанкова Л.Н. Вторичная дисазаридазная недостаточность у детей: клиника, диагностика, тактика терапии. Практическое пособие для врачей, 2010)

[13] http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/pollinosis

[14] [этиотропное лечение аллергии]

[15]научное пособие под редакцией Павловой О. В. «Основы психодерматологии»

[16] http://inmedclinica.ru/content/allergiya

[17] http://allergomed.ru/ideology/allergy/