2.2.2. Наблюдения из практики в гбуз «гкб №23 имени и. В. Давыдовского».

Анкетирование, проведенное среди различных групп людей, страдающих аллергозами, помогло осуществить анализ полученных статистических данных и выявить проблемы таких пациентов. Однако для полноты и достоверности настоящего исследования этого не достаточно: необходимо привести выдержки из наблюдений, сделанных на практической базе (в данном случае речь пойдет о практике в пульмонологическом отделении Городской клинической больницы №23 имени И. В. Даниловского).

Стоит сказать несколько слов об условиях, в которых пребывают пациенты в данном медицинском учреждении. Медицинский персонал компетентный, отделение оснащено современным оборудованием – как то: аппаратура для проведения оксигенотерапии, система подачи лекарственных препаратов через небулайзер и многие другие. Однако для пациентов аллергического профиля в ГКБ №23 нет специализированного отделения, и, как правило, они госпитализируются по поводу других заболеваний или определенных осложнений аллергии (например, бронхиальной астмы).

В Москве существует только одно стационарное медицинское учреждение, в котором имеется подобное отделение. Следовательно, во всех других городских клинических больницах возрастает необходимость более широкой теоретической подготовки медицинских работников среднего звена. Так как они работают с пациентами, страдающими самыми различными патологиями, в том числе и аллергической природы, должно быть создано определенное количество вспомогательной литературы, разработанной, во-первых, для повышения уровня знаний медицинских сестер конкретно об аллергических заболеваниях, а во-вторых, в качестве материала, используемого ими для проведения профилактического консультирования таких пациентов. Цель создания таких информационно-справочных пособий: облегчение работы медицинской сестры с пациентами, страдающими аллергозами, экономия ее времени и сил, а также повышение ее профессиональной компетентности.

Таким образом, связь аллергии с заболеваниями и нарушениями функций других органов и систем, о которой упоминают различные специалисты в области аллергологии и иммунологии, гастроэнтерологии, эндокринологии и других отраслей медицины, прослеживается и в нашем исследовании. Более ста человек, участвовавших в нашем исследовании, получат наглядное подтверждение тому, что в работе нашего организма все взаимосвязано, и этиотропного лечения аллергии с помощью избегании контакта с аллергеном недостаточно: аллергозы влияют на работу организма в целом, вызывая в нем определенные повреждения.

Несмотря на то, что эта взаимосвязь отмечается врачами-практиками и научными деятелями, распространение этой информации, судя по информированности опрошенных на предмет аллергии, происходит в сугубо профессиональных кругах: подобные факты описываются в статьях медицинских журналов и научных пособий с использованием специальной терминологии, в которых неграмотный в медицинских вопросах человек не сможет разобраться, о существовании которых люди, далекие от медицины, даже не узнают. Возможно, некоторая работа по повышению информированности пациентов-аллергиков об особенностях лечения ведется, однако повсеместной информированности среди 112 человек опрошенных мы не увидели.

Причин низкой информированности и общей медицинской грамотности пациентов несколько:

1. В первую очередь это редкое обращение к лечащему врачу по поводу проявления аллергии. Работая с результатами анкетирования, мы обратили внимание на тот факт, что обращение к врачу по поводу аллергии чаще всего происходило при первичном ее проявлении. Далее, получив определенные рекомендации, пациенты годами основывались на полученной когда-то информации, не имея ни мотивации, ни конкретной возможности «обновлять» свои знания. Вялотекущие аллергические состояния, как и любые размытые проявления болезни, делают людей равнодушными к ним или, во всяком случае, не дают сигнала действовать, бороться, активно лечиться.

2. Отсутствие единой информационной базы для пациентов с аллергозами. Существует множество «любительских» статей либо на различных форумах в разделе «Здоровье», либо на коммерческих медицинских сайтах с целью привлечения внимания к тому или иному частному медицинскому центру, рекламы оказания платных медицинских услуг частнопрактикующих специалистов-аллергологов. Подобные источники информации не позволяют пациенту сложить в голове целостное видение проблемы.

3. Специализированное аллергологическое отделение существует только в одной Московской больнице: в Городской клинической больнице №52. В другие больницы пациенты, страдающими острыми проявлениями аллергических реакций, госпитализируются в зависимости от того, какая система органов вовлекается в аллергический процесс: пациенты с бронхиальной астмой и поллинозом попадают в пульмонологическое отделение, пациенты с пищевой аллергией – в терапевтическое. При тяжелой форме проявления аллергии (анафилактический шок, отек Квинке) пациента принимает реанимационное отделение.

4. Широкий круг обязанностей и загруженность медицинских работников среднего звена. Медицинская сестра любого отделения и статуса выполняет огромное количество функций, связанных и с уходом за пациентом, и с выполнением назначений врача, и с подготовкой пациентов к различным видам исследования, а также – сопровождением их в кабинеты врачей-специалистов, и с текущей уборкой рабочего места. Каждая медицинская сестра ответственна за множество пациентов, и ей непросто вести профилактические беседы по поводу различных заболеваний, тем более что специализации «аллергологическая медицинская сестра» она не имеет, тем более в больнице общего профиля.

Также никто из опрошенных не выразил осведомленности о существовании таких организаций, как центры профилактики, о работе школ здоровья. Даже если ведутся определенные работы в этой сфере, узнать об этом даже тому, кто находится в поиске информации и ответов на вопросы, крайне сложно. Это касается всей организации работы в области аллергологии и иммунологии: труды замечательных врачей и научных работников остаются не узнанными, не изученными в силу факторов, снижающих работоспособность и мотивацию к развитию средних медицинских работников.