1.Фармакология.

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) - это дозированная мягкая лекарственная форма для наружного применения в виде пластырей или плёнок.

+ Поддержание постоянной концентрации препарата в крови, без колебаний концентрации и связанных с этим неблагоприятных реакций.

- Трансдермальная система доставки лекарственных препаратов может быть использована только для достаточно сильнодействующих лекарств, требующих небольших доз, и для веществ, обладающих определенными физико-химическими свойствами, для проникновения в кожу в терапевтически эффективном виде.

- Возможно раздражение.

Препараты пролонгированного действия:

Кардикет

Показания: профилактика приступов стенокардии, хроническая сердечная недостаточность.

Нифедипин

Показания: артериальная гипертензия, стенокардия.

2. Фармакогнозия.

Цели анализа ЛРС:

1. определение подлинности- это доказательное подтверждение правильности названного ЛРС;

2. определение чистоты, при этом определение наличия примесей и их содержание. К примесям относятся измельчённые не лекарственные части того же вида растения. Они бывают органического(бумага, листья) и неорганического(песок, стекло) вида.

3. оценка доброкачественности(поражение вредителями, действующие вещества)-это соответствие ЛР требованиям НТД.

3.ОЭФ.

Требования к упаковке:

-безопасность;

-экологичность;

-должна сохранять физико-химические свойства.

Виды упаковки строго оговорены в ГФ!

На первичной упаковке, хорошо читаемым шрифтом на русском языке д/б указанны:

1. наименование ЛП (международное непатентованное, или химическое, или торговое наименование);

2. номер серии;

3. дата выпуска (для иммунобиологических лекарственных препаратов);

4. срок годности;

5. дозировка и количество доз(для иммунобиологических препаратов).

На вторичной упаковке:

1. наименование ЛП (международное непатентованное, или химическое, или торговое наименование), и латинское;

2. –наименование производителя ЛП (телефон, адрес, факс, его фирменный знак);

3. № серии, дата выпуска;

4. № регистрационного удостоверения;

5. доза и количество в упаковке;

6. форма выпуска;

7. условия отпуска и хранение;

8. срок годности;

9. способ применения;

10. предупредительные надписи.

Сюда же наносится штрих-код.

Групповая упаковка- транспортная, полностью повторяет вторичную упаковку + количество вторичных упаковок, предупредительные знаки( нельзя мочить, нельзя переворачивать, нельзя держать на свету).

БИЛЕТ 7

1вопрос

Расширение сосудов мозга и угнетение агрегации тромбоцитов в сосудистом русле – наиболее эффективные способы улучшения мозгового кровообращения. сновными направлениями лекарственной терапии и профилактики недостаточности мозгового кровообращения являются применение сосудорасширяющих средств, препаратов, препятствующих склеиванию (агрегации) тромбоцитов и свертывание крови, а также психостимуляторов и ноотропов.

В качестве сосудорасширяющих применяют лекарства с различными механизмами действия – блокаторы кальциевых каналов, спазмолитики и другие средства, однако их основным недостатком является отсутствие необходимой избирательности действия. Расширяя наряду с сосудами головного мозга (церебральными) и другие периферические сосуды, они вызывают понижение артериального давления, а вследствие этого кровоснабжение мозга может, наоборот, снизиться.

Поэтому больший интерес представляют лекарства, которые оказывают преимущественное действие в отношении сосудов головного мозга, не влияя существенно на системный кровоток. Из блокаторов кальциевых каналов таким эффектом обладают нимодипин, циннаризин.

Специфическим средством, улучшающим мозговое кровообращение, является производное алкалоида растения барвинка – винпоцетин. Это средство оказывает спазмолитическое действие, расширяя преимущественно сосуды мозга. Кроме того, оно нормализует обмен веществ в тканях мозга, уменьшает агрегацию тромбоцитов, что в итоге улучшает микроциркуляцию в сосудах головного мозга

Улучшают мозговое и периферическое кровообращение ницерголин, ксантинола никотинат, производные гамма-аминомасляной кислоты.

Из средств, влияющих на агрегацию и свертывание крови, наибольшее применение, главным образом в профилактических целях, находят антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин, тиклопидин) и антикоагулянты. Подробнее эти лекарства рассмотрены в соответствующих главах.

Психостимуляторы повышают концентрацию медиаторов и активность центральной нервной системы, поэтому могут применяться при астенических и неврозоподобных состояниях, сопровождающих нарушения мозгового кровообращения, особенно после травм головного мозга. Эти средства также повышают физическую и умственную работоспособность. Однако применяют их с большой осторожностью, так как при длительном лечении эти препараты могут вызывать бессонницу, раздражительность, беспокойство, лекарственную зависимость.

Психостимуляторы кратковременно устраняют усталость и сонливость, ускоряют процессы мышления и повышают двигательную активность

Ноотропные средства улучшают память, интеллектуальные функции, повышают устойчивость мозга к гипоксии (кислородному голоданию), уменьшают проявления неврологических расстройств. Они стимулируют обмен веществ в нервных клетках, защищают их от кислородного голодания при нарушениях мозгового кровоснабжения. Такими свойствами обладают пирацетам, глицин, натрия оксибат, производные гамма-аминомасляной кислоты, пиритинол, и другие вещества, в том числе природного происхождения, полученные при обработке мозговой ткани животных. К ноотропам относятся Церебролизин,Фезам. Актовегин (средство животного происхождения) метаболическое драже форте. Ноотропил (пирацетам) ноотропное .

2вопрос.

Терпеноиды — кислородосодержащие органические соединения (как правило, природного происхождения), углеродный скелет которых образован из изопреновых звеньев. Терпеноиды являются производными терпенов

Классификация терпеноидов

I. С₅Н₈ — изопрены, или полутерпены (полутерпеноиды).

II. С₁₀Н₁₆ — монотерпены (монотерпеноиды). Делятся на подгруппы: а) ациклические: гераниол, цитраль, линалоол; б) циклические, из них моноциклические — ментол, цинеол, бициклические – камфора, ароматические — тимол, анетол.

III. С₁₅Н₂₄ — сесквитерпены, или «полуторные» терпеноиды: а) ациклические — фарнезол; б) моноциклические — бисаболен; в) бициклические — азулен, сантонин.

IV. С₂₀Н₃₂ — дитерпеноиды: хлорофилл, витамины группы К.

Лекарственные растения и сырье, содержащие терпеноиды:

КОРНЕВИЩА С КОРНЯМИ ВАЛЕРИАНЫ RHIZOMATA CUM RADICIBUS VALERIANAE, ПОЧКИ БЕРЕЗОВЫЕ GEMMAE BETULAE ,ТРАВА ЧАБРЕЦА HERBA SERPYLLI, ТРАВА ДУШИЦЫ HERBA ORIGANI, ТРАВА ПОЛЫНИ ГОРЬКОЙ - HERBA ARTEMISIAE ABSINTHII, ЦВЕТКИ РОМАШКИ - FLORES CHAMOMILLAE RECUTITAE, ТРАВА ТЫСЯЧЕЛИСТНИКА - HERBA MILLEFOLII

3вопрос.

Общие требования к организации хранения ЛС и изделий мед назначения

Наиболее значимым фактором, определяющим условия хранения, является правильное размещение товаров. Складские помещения и материальная комната (минимальная площадь – не менее 36м2) обеспечиваются необходимой мебелью, оборудованием и размещаются с учетом наиболее полного использования помещения и сохранности ядовитых, наркотических, сильнодействующих, термолабильных и других ЛС, ЛРС, ИМН. Стеллажи находятся на расстоянии 0,6-0,7м от наружных стен, не менее 0,5м от потолка и не менее 0,25м от пола. Расстояние между стеллажами – 0,75м. материальная комната содержится в чистоте. При размещении ЛС на местах хранения придерживаются следующих правил:

- ЛС укладывают в оригинальной упаковке этикеткой наружу;

- рядом с ЛС прикрепляется стеллажная карта. В ней указывается наименование ЛС, серия, срок годности, количество.

В помещения хранения ЛС необходимо размещать отдельно, в следующем порядке:

- в строгом соответствии с токсикологическими группами;

- ядовитые, наркотические и сильнодействующие ЛС должны храниться в соответствии с действующими требованиями;

- в соответствии с фармакологическими группами;

- в зависимости от способа применения (внутренне, наружное);

- лекарственные вещества «ангро» в соответствии с агрегатным состояниям (жидкие отдельно от сыпучих, газообразных);

- в соответствии с физико-химическими свойствами ЛС с ограниченными сроками годности;

- с учетом характера различных лекарственных форм.

В отделах хранения ведется картотека по срокам годности. Помимо общих принципов хранения используется ряд специфических: защита от света, защита от влаги, защита от улетучивания и высыхания, защита от воздействия газов, содержащихся в среде, защита от воздействия повышенной температуры, защита от пониженной температуры.

Пахучие ЛС хранят изолированно, в герметически закрытой таре, раздельно (по наименованиям).

Красящие ЛС хранят в специальном шкафу, в плотно укупоренной таре, раздельно.

Растительное сырье и сборы хранят в хорошо закрытой таре, в сухом проветриваемом помещении. ЛРС, содержащее эфирные масла, некоторые гигроскопические травы, листья, плоды хранят изолированно, в хорошо укупоренной таре.

Ядовитые и сильнодействующее ЛРС хранят в отдельном помещении или в шкафу под замком.

ЛРС, содержащее сердечные гликозиды имеют строгие сроки хранения и повтора биологического переконтроля на биологическую активность.

Огнеопасные вещества – это жидкости и легкогорючие вещества. Крупные емкости хранятся на полках стеллажей в один ряд по высоте, на расстоянии не менее 1м от отопительных приборов. Степень заполнения емкостей жидкими веществами не превышает 90% объема. Спирты хранятся в металлических емкостях и заполняются не более, чем на 75% объема, эфир – в фабричной упаковке в темном прохладном месте. За состоянием тары необходимо постоянно наблюдать.

Взрывоопасные вещества. Хранение серебра нитрата в аптеках до 50 г осуществляется изолированно. При хранении необходимо проводить предупредительные меры по недопущению загрязнению взрывоопасных веществ пылью, для этого емкости с этими веществами плотно закрывают. Калия перманганат в результате взаимодействия с пылью, серой, органическими кислотами и другими веществами органического происхождения взрывоопасен. Хранить калия перманганат необходимо в штангласах с притертыми пробками и отдельно от других средств. Категорически запрещено хранить его вместе с легковоспламеняющимися и горючими веществами. Раствор нитроглицерина хранят в аптеках и на аптечных складах в небольших и хорошо укупоренных склянках либо металлических сосудах, соблюдая меры предосторожности от огня в прохладном темном месте. Даже передвигать посуду с этим веществом и отвешивать его необходимо с особой осторожностью, Категорически запрещено хранить взрывоопасные и огнеопасные вещества с кислотами и щелочами. В помещениях хранения огнеопасных и взрывоопасных веществ пользуются только электрофонарями.

Резиновые изделия разрешается хранить в шкафах, ящиках, а также на полках и стеллажах. При этом у шкафов должны быть плотно закрывающиеся двери и гладкая поверхность внутри.

Изделия из пластмассы необходимо хранить в темных, но хорошо проветриваемых помещениях, в которых не может быть ни открытого огня, ни паров летучих веществ. Причем размещают изделия на расстоянии не менее 100 см от отопительных приборов.

Перевязочные средства, как и вспомогательные вещества, хранят в сухих проветриваемых помещениях.

Внутренняя поверхность шкафов, ящиков, стеллажей, а также верх поддонов должен быть выкрашен светлой масляной краской. Стерильные перевязочные материалы, в частности вата и бинты хранят в заводской упаковке, а нестерильные в плотной бумаге или в тюках или мешках на стеллажах и поддонах.

Изделия медицинской техники, в частности хирургические инструменты хранятся в сухих, отапливаемых помещениях. Запрещено хранить их навалом, а также вместе с другим товаром, особенно нельзя совмещать хранение хирургических инструментов с медикаментами и изделиями из резины. Температура в помещениях, где хранятся хирургические инструменты, должна быть постоянной. Такое же требование соблюдается и в отношении относительной влажности воздуха, которая должна быть не более 60%.

Инструменты хранят в шкафах, ящиках или коробках с крышками с указанием на крышке их наименований. Можно хранить инструменты в заводской антикоррозийной смазке. Режущие предметы, в частности, ножи и скальпели во избежание механических повреждений (зазубрин), а также затупления лучше всего хранить уложенными в специальные гнезда пеналов либо ящиков. Ржавчина, которая появляется на окрашенных изделиях из железа, должна быть удалена, а изделие вновь покрыто краской.

Товары дополнительного аптечного ассортимента, получили условное название парафармацевтических.

Парафармацевтические товары – это товары дополнительного аптечного ассортимента, которые сопутствуют ЛС и изделиям медицинского назначения и предназначены для профилактики и лечения заболеваний, облегчения состояния человека и ухода за частями тела. К ним относятся: медицинские изделия, средства ухода и гигиены; предметы ухода за больными; средства гигиенические и косметические; медицинские приборы и инструменты; изделия очковой оптики; посуда для медицинских целей; предметы и средства для обеспечения здорового образа жизни; реактивы и диагностические средства; стоматологические и зубопротезные материалы; продукты и пищевые добавки лечебного и профилактического назначения; минеральные воды; литература медицинская, фармацевтическая, санитарно-просветительная и спортивная; прочие товары.

Хранение парафармацевтических товаров осуществляется отдельно от ЛС. Ряд товаров требует особых условий хранения. Такое требование относится к минеральным водам, биологически активным добавкам к пище, изделиям оптики.

Хранение наркотических средств и психотропных веществ..

Хранилища наркотиков в обязательном порядке должны оборудоваться многорубежными системами охранной сигнализации с подключением каждого рубежа на отдельные номера пультов централизованного наблюдения.

Первым рубежом сигнализации защищаются строительные конструкции периметров помещений - оконные и дверные проемы, вентиляционные каналы, тепловые вводы и другие элементы помещения, доступные для проникновения с внешней стороны. Двери блокируются на "открывание" и "пролом". Окна защищаются сигнализацией на "открывание" и "разрушение" стекла. Некапитальные стены, потолки, места ввода коммуникаций - на "пролом". Капитальные стены, вентиляционные короба - на "разрушение" и "ударное воздействие".

Блокировку строительных конструкций на "открывание" (окна, двери) рекомендуется осуществлять извещателями типа СМК, на "разрушение" стекла применяется фольга, извещатели типа "Окно-1" или аналогичные им. Некапитальные стены (перегородки) защищаются на "пролом" проводом ПЭЛ. Для блокировки капитальных стен и потолка помещения рекомендуется использовать извещатель типа "Грань-1", который позволяет обнаружить разрушение строительных конструкций из кирпича не менее 150 мм и бетона толщиной не менее 120 мм. Уязвимые участки периметров помещений могут быть защищены оптико-электронными извещателями типа "Фотон-2", "Фотон-5", которые формируют зону обнаружения в виде вертикального барьера.

3.3. Дополнительными рубежами сигнализации защищаются внутренние объемы и площади помещений, сейфы (металлические шкафы), используемые для хранения наркотических средств. Для дополнительных рубежей охраны выбор извещателей определяется в зависимости от характера помещений и мест расположения материальных ценностей в них. В качестве приборов и извещателей для этих целей применяются ультразвуковые, оптико-электронные, радиоволновые, емкостные извещатели "Эхо-2,3", "Фотон-IM,4", "Квант-3", "Волна-2,М", "Фон-1", "Риф-М", "Пик" и др.

Для повышения надежности срабатывания охранной сигнализации рекомендуется применение извещателей различного принципа действия.

3.4. В многорубежных системах защиты следует применять приемно-контрольные приборы, обеспечивающие контроль шлейфов сигнализации при пропадании электропитания. Использование приемно-контрольных приборов и извещателей, имеющих автономное питание или блоки перехода на питание от пульта централизованного наблюдения по телефонным линиям, совместно с объектовыми приборами аппаратуры уплотнения, в которых не предусмотрено резервное питание, нецелесообразно.

3.5. Кроме самостоятельных рубежей защиты рекомендуется оборудовать датчиками-ловушками непосредственно сейфы (металлические шкафы), которые включаются в шлейф дополнительного рубежа сигнализации.

3.6. При отключении сетевого питания должна быть обеспечена работоспособность ПКП, датчиков и извещателей одного из рубежей сигнализации. При отсутствии в хранилищах телефонных линий необходимо использовать ВЧ уплотнение свободных линий распределительной сети, линии телефонов организаций, квартир граждан, расположенных поблизости от хранилища, или линии таксофонов. В аптеках наркотические ЛС хранятся в сейфах. В рабочее время ключ от сейфа с наркотическими ЛС, должен быть у провизора-технолога. Сейфы после окончания рабочего дня опечатываются или пломбируются, а ключи от них, печать и пломбир должны находиться у

материально-ответственного лица, уполномоченного на то приказом по аптеке.

Доступ в комнату, где хранятся запасы наркотические ЛС, разрешается лицам, непосредственно работающим с ними, что оформляется допуском из органов УВД и приказом по аптеке. Выдача наркотических ЛС в ассистентскую комнату для текущей работы должна производиться из материальной комнаты только материально-ответственным лицом, уполномоченным на это.

Запас наркотических ЛС в аптеках не превышает месячной потребности. В ассистентской комнате аптек запасы наркотических средств не должны превышать 5- дневной потребности.

Хранение в аптечной организации наркотических средств, не разрешенных к применению в медицинской практике, запрещается.

Не реже одного раза в месяц уполномоченное лицо, на которое возложен контроль за ведением и хранением журнала регистрации, проверяет записи в журнале, сверяет фактическое наличие наркотических средств и психотропных веществ с их книжными остатками, о чем на следующей строке после последней на момент проверки записи в журнале регистрации делает отметку с указанием даты проверки и заверяет ее своей подписью.

При инвентаризации товарно-материальных ценностей аптеки (отдела аптеки) устанавливаются фактические остатки наркотических средств и психотропных веществ, на что составляется отдельная инвентаризационная опись. В случае выявления отклонений при снятии фактических остатков от книжных данных руководитель аптеки обязан немедленно поставить об этом письменно в известность орган управления здравоохранением или фармацевтической деятельностью субъекта Российской Федерации, который в 3-х-5-ти дневный срок должен провести служебное расследование.

Использованные рецептурные бланки на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, должны храниться в сейфе в подшитом, опечатанном, прошнурованном по месяцам и годам виде в течение пяти лет.

Наркотические лекарственные средства и психотропные вещества с истекшим сроком годности, бой, брак, сданные родственниками умерших больных подлежат списанию согласно положению о списании наркотических лекарственных средств и специальных рецептов, неиспользованных онкологическими больными и уничтожению в установленном порядке.

До уничтожения указанные наркотические средства и психотропные вещества подлежат хранению на отдельной полке или в отдельном отделении сейфа.

В связи с отменой приказа МЗ РФ №80 потеряли актуальность списки А и Б, следовательно:

- изолированное хранение ЛП, на упаковках которых указана принадлежность к списку А, в металлическом шкафу на отдельной полке и хранение ЛП, на упаковках которых указана принадлежность к списку Б, в деревянных запирающихся шкафах не требуется. Данные ЛП должны храниться как препараты общего списка с учетом их физико-химических свойств, фармокологических групп и способа применения.

БИЛЕТ 8

1вопрос

Гипертоническая болезнь (гипертония) — заболевание, характеризующееся повышением артериального давления (для людей среднего возраста максимальное — свыше 140 мм рт. ст., минимальное — свыше 90 мм рт. ст.).

В основе гипертонической болезни лежит нарушение функционального состояния центральной нервной системы и других систем (эндокринной и пр.), оказывающих влияние на регуляцию тонуса сосудов. Это приводит к изменению сосудистого тонуса, спазму мелких артерий и повышению артериального давления. Длительное спастическое состояние артериол способствует развитию их склероза, что делает гипертонию более стойкой и ведет к нарушению питания тканей и органов.

Различают три стадии гипертонической болезни: I — начальную, или транзиторную, характеризующуюся непостоянным, кратковременным повышением артериального давления, которое в благоприятных условиях быстро нормализуется; II — стабильную, во время которой повышение артериального давления становится более постоянным, и III — склеротическую, когда длительная гипертония осложняется развитием выраженных изменений как в сосудах (артериолосклероз), так и в снабжаемых ими органах.

Классификация антигипертензивных средств

I. Антиадренергические средства ( средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической системы на сердечно-сосудистую систему - нейротропные средства):

1. Препараты центрального действия (клофелин, метилдофа, пирроксан);

2. Препараты периферического действия:

а) ганглиоблокаторы (пентамин, арфонад, бензогексоний, пирилен, гигроний);

б) симпатолитики (октадин, резерпин);

в) адреноблокаторы:

- альфа-адреноблокаторы (фентоламин, дигидроэрготоксин, празозин);

- бета-адреноблокаторы (анаприлин, метапролол).

II. Вазодилятаторы (сосудорасширяющие средства):

1. Средства миотропного действия ( папаверин, дибазол, апрессин, нитропруссид натрия);

2. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин);

3. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналаприл и др. );

4. Антагонисты рецепторов ангиотензина II (лозартан);

5. Активаторы калиевых каналов (миноксидил и др. ). III. Диуретики (дихлотиазид, фуросемид, спиронолактон).

IV. Комбинированные средства (адельфан, бринердин, кристепин, трирезид, синипресс).

Гипертонический криз — неотложное тяжёлое состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления: выше чем 140/100 — выше чем 200/110 мм.рт.ст

В развитии гипертонического криза важную роль играет соотношение общего периферического сопротивления сосудов к величине сердечного выброса. В результате нарушений сосудистой регуляции происходит спазм артериол, вследствие чего происходит повышение частоты сердечных сокращений, развивается порочный круг и происходит резкий подъём артериального давления

2вопрос.

Алкало́иды (от лат. alkali — щелочь и др.-греч. εἶδος — вид, облик) — группа азотсодержащих органических соединений природного происхождения (чаще всего растительного), преимущественно гетероциклических, большинство из которых обладает свойствами слабого основания

В настоящее время из растений выделено около 5000 (по другим данным 10000) алкалоидов. алкалоиды обнаружены в растениях, составляющих примерно 10% от флоры Земного шара.

Наиболее широко алкалоиды распространены среди покрытосеменных. Особенно ими богаты семейства пасленовые, маковые, лютиковые, бобовые, кутровые, логаниевые, рутовые и другие.

Алкалоиды обнаружены также у голосеменных, хвощей, папоротников, мхов и плаунов.

В растениях алкалоиды, как правило, находятся в виде солей органических или минеральных кислот, растворенных в клеточном соке.

Содержание алкалоидов в растениях невелико и колеблется от тысячных долей процента до нескольких процентов. При содержании 1-3% алкалоидов сырье считается уже богатым алкалоидами. Только некоторые растения, например, хинное дерево, содержит 15-20% алкалоидов.

Большое влияние на накопление алкалоидов оказывают внешние факторы: температура, влага. почва, свет, долгота дня, высота над уровнем моря.

Температура - содержание алкалоидов в растениях увеличивается в возрастанием температуры в местах из произрастания. Температура ниже 00 отрицательно влияет на содержание алкалоидов, так количество алкалоидов в листьях дурмана резко снижается после заморозков.

Влага - содержание алкалоидов в дождливые годы значительно ниже, чем в сухие годы.

Почва - с увеличением щелочности почв увеличивается содержание алкалоидов. Внесение азотистых удобрений повышает количество алкалоидов в растениях.

Долгота дня - при коротком световом дне количество алкалоидов в растениях больше, нежели при длинном световом дне.

Высота над уровнем моря - с увеличением высоты над уровнем моря содержание алкалоидов увеличивается, пример - виды скополии.

Классификация

1. Алкалоиды с азотом в боковой цепи - эфедрин из различных видов эфедры, сферофизин из травы сферофизы солонцовой, колхицин и колхамин из клубнелуковиц безвременников.Эфедрин

2. Производные пирролидина и пирролизидина (платифиллин, саррацин, сенецифилллин из крестовника плосколистного и ромболистного).Пирролидин, пирролизидин

3. Производные пиридина и пиперидина (анабазин, лобелин) из анабазиса безлистного и лобелии одутлой.Пиперидин, пиридин

4. Алкалоиды с конденсированными пирролидиновыми и пиперидиновыми кольцами (производные тропана) - гиосциамин, атропин, скополамин из красавки, белены, дурмана.Тропан

5. Производные хинолизидина (пахикарпин, термопсин) - софора толстоплодная, термопсис.Хинолизидин

6. Производные хинолина - хинин из хинной коры, эхинопсин из плодов мордовника.Хинолин

7. Производные изохинолина - сальсолин из солянки Рихтера, морфин и папаверин из коробочек мака, алкалоиды чистотела, барбариса, мачка желтого.Изохинолин

8. Производные индола - алкалоиды спорыньи, барвинков, резерпин из корня раувольфии, стрихнин из семян чилибухи, катарантус розовый.Индол

9. Производные пурина - кофеин из листьев чая и семян колы.Пурин

10. Стероидные алкалоиды - соласонин паслена дольчатого, алкалоиды чемерицы и др.

Физико-химические свойства.

В состав алкалоидов в основном входят углерод, водород, азот и кислород; алкалоиды кубышки дополнительно содержат серу.

Большинство алкалоидов, содержащих кислород - бесцветные, оптически активные, кристаллические или аморфные вещества со щелочной реакцией; некоторые алкалоиды окрашены (например, алкалоид берберин из барбариса желтого цвета), без запаха, горького вкуса. Бескислородные алкалоиды - летучие жидкости с неприятным запахом (например, алкалоид никотин из табака, кониин из болиголова).

Алкалоиды-основания, в воде почти нерастворимы; растворяются в спирте, эфире, хлороформе и других органических растворителях. Соли алкалоидов растворимы в воде и спирте, но нерастворимы в органических растворителях. Алкалоиды в растениях находятся в виде солей, связаны с органическими кислотами: щавелевой, лимонной, яблочной, винной. Для мака снотворного характерна меконовая кислота, а для хинной коры - хинная кислота.

Сбор сырья проводят в фазу максимального накопления алкалоидов, учитывая онтогенетические факторы и факторы внешней среды. Заготовку сырья проводят по общим правилам в разные сроки вегетации, в зависимости от вида сырья. Сушат сырье сразу после сбора в сушилках при температуре 40-60 ºС. Допускается воздушно-теневая сушка, а для отдельных видов сырья - солнечная Хранят сырье отдельно от других видов, семена чилибухи, клубнелуковицы безвременника хранят по списку А, остальные виды сырья - по списку Б. Сроки годности сырья строго индивидуальны, в основном до 5 лет

3вопрос

При размещении ЛС на местах хранения придерживаются следующих правил:

- ЛС укладывают в оригинальной упаковке этикеткой наружу;

- рядом с ЛС прикрепляется стеллажная карта. В ней указывается наименование ЛС, серия, срок годности, количество.

В помещения хранения ЛС необходимо размещать отдельно, в следующем порядке:

- в строгом соответствии с токсикологическими группами;

- ядовитые, наркотические и сильнодействующие ЛС должны храниться в соответствии с действующими требованиями;

- в соответствии с фармакологическими группами;

- в зависимости от способа применения (внутренне, наружное);

- лекарственные вещества «ангро» в соответствии с агрегатным состояниям (жидкие отдельно от сыпучих, газообразных);

- в соответствии с физико-химическими свойствами ЛС с ограниченными сроками годности;

- с учетом характера различных лекарственных форм.

В отделах хранения ведется картотека по срокам годности. Помимо общих принципов хранения используется ряд специфических: защита от света, защита от влаги, защита от улетучивания и высыхания, защита от воздействия газов, содержащихся в среде, защита от воздействия повышенной температуры, защита от пониженной температуры.

Пахучие ЛС хранят изолированно, в герметически закрытой таре, раздельно (по наименованиям).

Красящие ЛС хранят в специальном шкафу, в плотно укупоренной таре, раздельно.

Растительное сырье и сборы хранят в хорошо закрытой таре, в сухом проветриваемом помещении. ЛРС, содержащее эфирные масла, некоторые гигроскопические травы, листья, плоды хранят изолированно, в хорошо укупоренной таре.

Ядовитые и сильнодействующее ЛРС хранят в отдельном помещении или в шкафу под замком.

ЛРС, содержащее сердечные гликозиды имеют строгие сроки хранения и повтора биологического переконтроля на биологическую активность.

Огнеопасные вещества – это жидкости и легкогорючие вещества. Крупные емкости хранятся на полках стеллажей в один ряд по высоте, на расстоянии не менее 1м от отопительных приборов. Степень заполнения емкостей жидкими веществами не превышает 90% объема. Спирты хранятся в металлических емкостях и заполняются не более, чем на 75% объема, эфир – в фабричной упаковке в темном прохладном месте. За состоянием тары необходимо постоянно наблюдать.

Взрывоопасные вещества. Хранение серебра нитрата в аптеках до 50 г осуществляется изолированно. При хранении необходимо проводить предупредительные меры по недопущению загрязнению взрывоопасных веществ пылью, для этого емкости с этими веществами плотно закрывают. Калия перманганат в результате взаимодействия с пылью, серой, органическими кислотами и другими веществами органического происхождения взрывоопасен. Хранить калия перманганат необходимо в штангласах с притертыми пробками и отдельно от других средств. Категорически запрещено хранить его вместе с легковоспламеняющимися и горючими веществами. Раствор нитроглицерина хранят в аптеках и на аптечных складах в небольших и хорошо укупоренных склянках либо металлических сосудах, соблюдая меры предосторожности от огня в прохладном темном месте. Даже передвигать посуду с этим веществом и отвешивать его необходимо с особой осторожностью, Категорически запрещено хранить взрывоопасные и огнеопасные вещества с кислотами и щелочами. В помещениях хранения огнеопасных и взрывоопасных веществ пользуются только электрофонарями.

Резиновые изделия разрешается хранить в шкафах, ящиках, а также на полках и стеллажах. При этом у шкафов должны быть плотно закрывающиеся двери и гладкая поверхность внутри.

Изделия из пластмассы необходимо хранить в темных, но хорошо проветриваемых помещениях, в которых не может быть ни открытого огня, ни паров летучих веществ. Причем размещают изделия на расстоянии не менее 100 см от отопительных приборов.

Перевязочные средства, как и вспомогательные вещества, хранят в сухих проветриваемых помещениях.

Внутренняя поверхность шкафов, ящиков, стеллажей, а также верх поддонов должен быть выкрашен светлой масляной краской. Стерильные перевязочные материалы, в частности вата и бинты хранят в заводской упаковке, а нестерильные в плотной бумаге или в тюках или мешках на стеллажах и поддонах.

Изделия медицинской техники, в частности хирургические инструменты хранятся в сухих, отапливаемых помещениях. Запрещено хранить их навалом, а также вместе с другим товаром, особенно нельзя совмещать хранение хирургических инструментов с медикаментами и изделиями из резины. Температура в помещениях, где хранятся хирургические инструменты, должна быть постоянной. Такое же требование соблюдается и в отношении относительной влажности воздуха, которая должна быть не более 60%.

Инструменты хранят в шкафах, ящиках или коробках с крышками с указанием на крышке их наименований. Можно хранить инструменты в заводской антикоррозийной смазке. Режущие предметы, в частности, ножи и скальпели во избежание механических повреждений (зазубрин), а также затупления лучше всего хранить уложенными в специальные гнезда пеналов либо ящиков. Ржавчина, которая появляется на окрашенных изделиях из железа, должна быть удалена, а изделие вновь покрыто краской.

Товары дополнительного аптечного ассортимента, получили условное название парафармацевтических.

Парафармацевтические товары – это товары дополнительного аптечного ассортимента, которые сопутствуют ЛС и изделиям медицинского назначения и предназначены для профилактики и лечения заболеваний, облегчения состояния человека и ухода за частями тела. К ним относятся: медицинские изделия, средства ухода и гигиены; предметы ухода за больными; средства гигиенические и косметические; медицинские приборы и инструменты; изделия очковой оптики; посуда для медицинских целей; предметы и средства для обеспечения здорового образа жизни; реактивы и диагностические средства; стоматологические и зубопротезные материалы; продукты и пищевые добавки лечебного и профилактического назначения; минеральные воды; литература медицинская, фармацевтическая, санитарно-просветительная и спортивная; прочие товары.

Хранение парафармацевтических товаров осуществляется отдельно от ЛС. Ряд товаров требует особых условий хранения. Такое требование относится к минеральным водам, биологически активным добавкам к пище, изделиям оптики.

Хранение наркотических средств и психотропных веществ..

Хранилища наркотиков в обязательном порядке должны оборудоваться многорубежными системами охранной сигнализации с подключением каждого рубежа на отдельные номера пультов централизованного наблюдения.

Первым рубежом сигнализации защищаются строительные конструкции периметров помещений - оконные и дверные проемы, вентиляционные каналы, тепловые вводы и другие элементы помещения, доступные для проникновения с внешней стороны. Двери блокируются на "открывание" и "пролом". Окна защищаются сигнализацией на "открывание" и "разрушение" стекла. Некапитальные стены, потолки, места ввода коммуникаций - на "пролом". Капитальные стены, вентиляционные короба - на "разрушение" и "ударное воздействие".

Блокировку строительных конструкций на "открывание" (окна, двери) рекомендуется осуществлять извещателями типа СМК, на "разрушение" стекла применяется фольга, извещатели типа "Окно-1" или аналогичные им. Некапитальные стены (перегородки) защищаются на "пролом" проводом ПЭЛ. Для блокировки капитальных стен и потолка помещения рекомендуется использовать извещатель типа "Грань-1", который позволяет обнаружить разрушение строительных конструкций из кирпича не менее 150 мм и бетона толщиной не менее 120 мм. Уязвимые участки периметров помещений могут быть защищены оптико-электронными извещателями типа "Фотон-2", "Фотон-5", которые формируют зону обнаружения в виде вертикального барьера.

3.3. Дополнительными рубежами сигнализации защищаются внутренние объемы и площади помещений, сейфы (металлические шкафы), используемые для хранения наркотических средств. Для дополнительных рубежей охраны выбор извещателей определяется в зависимости от характера помещений и мест расположения материальных ценностей в них. В качестве приборов и извещателей для этих целей применяются ультразвуковые, оптико-электронные, радиоволновые, емкостные извещатели "Эхо-2,3", "Фотон-IM,4", "Квант-3", "Волна-2,М", "Фон-1", "Риф-М", "Пик" и др.

Для повышения надежности срабатывания охранной сигнализации рекомендуется применение извещателей различного принципа действия.

3.4. В многорубежных системах защиты следует применять приемно-контрольные приборы, обеспечивающие контроль шлейфов сигнализации при пропадании электропитания. Использование приемно-контрольных приборов и извещателей, имеющих автономное питание или блоки перехода на питание от пульта централизованного наблюдения по телефонным линиям, совместно с объектовыми приборами аппаратуры уплотнения, в которых не предусмотрено резервное питание, нецелесообразно.

3.5. Кроме самостоятельных рубежей защиты рекомендуется оборудовать датчиками-ловушками непосредственно сейфы (металлические шкафы), которые включаются в шлейф дополнительного рубежа сигнализации.

3.6. При отключении сетевого питания должна быть обеспечена работоспособность ПКП, датчиков и извещателей одного из рубежей сигнализации. При отсутствии в хранилищах телефонных линий необходимо использовать ВЧ уплотнение свободных линий распределительной сети, линии телефонов организаций, квартир граждан, расположенных поблизости от хранилища, или линии таксофонов. В аптеках наркотические ЛС хранятся в сейфах. В рабочее время ключ от сейфа с наркотическими ЛС, должен быть у провизора-технолога. Сейфы после окончания рабочего дня опечатываются или пломбируются, а ключи от них, печать и пломбир должны находиться у

материально-ответственного лица, уполномоченного на то приказом по аптеке.

Доступ в комнату, где хранятся запасы наркотические ЛС, разрешается лицам, непосредственно работающим с ними, что оформляется допуском из органов УВД и приказом по аптеке. Выдача наркотических ЛС в ассистентскую комнату для текущей работы должна производиться из материальной комнаты только материально-ответственным лицом, уполномоченным на это.

Запас наркотических ЛС в аптеках не превышает месячной потребности. В ассистентской комнате аптек запасы наркотических средств не должны превышать 5- дневной потребности.

Хранение в аптечной организации наркотических средств, не разрешенных к применению в медицинской практике, запрещается.

Не реже одного раза в месяц уполномоченное лицо, на которое возложен контроль за ведением и хранением журнала регистрации, проверяет записи в журнале, сверяет фактическое наличие наркотических средств и психотропных веществ с их книжными остатками, о чем на следующей строке после последней на момент проверки записи в журнале регистрации делает отметку с указанием даты проверки и заверяет ее своей подписью.

При инвентаризации товарно-материальных ценностей аптеки (отдела аптеки) устанавливаются фактические остатки наркотических средств и психотропных веществ, на что составляется отдельная инвентаризационная опись. В случае выявления отклонений при снятии фактических остатков от книжных данных руководитель аптеки обязан немедленно поставить об этом письменно в известность орган управления здравоохранением или фармацевтической деятельностью субъекта Российской Федерации, который в 3-х-5-ти дневный срок должен провести служебное расследование.

Использованные рецептурные бланки на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, должны храниться в сейфе в подшитом, опечатанном, прошнурованном по месяцам и годам виде в течение пяти лет.

Наркотические лекарственные средства и психотропные вещества с истекшим сроком годности, бой, брак, сданные родственниками умерших больных подлежат списанию согласно положению о списании наркотических лекарственных средств и специальных рецептов, неиспользованных онкологическими больными и уничтожению в установленном порядке.

До уничтожения указанные наркотические средства и психотропные вещества подлежат хранению на отдельной полке или в отдельном отделении сейфа.

В связи с отменой приказа МЗ РФ №80 потеряли актуальность списки А и Б, следовательно:

- изолированное хранение ЛП, на упаковках которых указана принадлежность к списку А, в металлическом шкафу на отдельной полке и хранение ЛП, на упаковках которых указана принадлежность к списку Б, в деревянных запирающихся шкафах не требуется. Данные ЛП должны храниться как препараты общего списка с учетом их физико-химических свойств, фармокологических групп и способа применения.

БИЛЕТ 9

ОЭФ

Хранение огнеопасных лекарственных средств

Хранение Легковоспламеняющих средств: спирт и спиртовые растворы, спиртовые и эфирные настойки, спиртовые и эфирные экстракты, эфир, скипидар, молочная кислота, хлорэтил, коллодий, клеол, жидкость Новикова, органические масла; лекарственные средства, обладающие легкогорючими свойствами (сера, глицерин, растительные масла, лекарственное растительное сырье)) должно осуществляться отдельно от других лекарственных средств. Хранят в плотно укупоренной прочной, стеклянной или металлической таре, чтобы предупредить испарение жидкостей из сосудов.

Крупные емкости хранят на полках стеллажей в один ряд по высоте в дали от отопительных приборов, в таре, предохраняющей от ударов. Степень заполнения емкостей 90 % от обьема, спирт этиловый не более 75 % от обьема.Необходимо наблюдать за состоянием тары и ее целостностью.

Хранение взрывоопасных лекарственных средств

При хранении взрывоопасных лекарственных средств (лекарственные средства, обладающие взрывчатыми свойствами (нитроглицерин); лекарственные средства, обладающие взрывоопасными свойствами (калия перманганат, серебра нитрат)) следует принимать меры против загрязнения их пылью.

Емкости с взрывоопасными лекарственными средствами (штангласы, жестяные барабаны, склянки и др.) необходимо плотно закрывать во избежание попадания паров этих средств в воздух. Запрещается хранение взрывоопасных лекарственных средств с кислотами и щелочами.

Фарм-гнозия

Фенольные соед-ия-разнообразные по химическому строению группа орг.в-в содержащих свободный или связанный фенольный гидроксил. Присутствует во всех клетках у всех растений.Находится в смоленых ходах, в эфирно-мастичных железках,виде гликозидов. Является регулятором роста

Классиф-ия по по числу фенольных колец:

1. Простые фенолы-гидрохинон(брусника, толокнянка)

2. Фенолоспирты- обладают адаптогенным д-ем

3. Кумарины(бобовые и зьнтичные)-противовоспалительное, фотосинсибилизирующее д-ие

4. Антрогликазиды-слабит-ое д-ие

5. Дубильные вещества-противовоспалительное и вяжущее(кора дуба,корневище калгана, листья чая)

Фармакология

Адренергические средства – это лекарственные вещества, оказывающие влияние на адренергические синапсы, находящиеся в области окончания симпатических нервов. 

Антигипертензивные средства- это препараты снижающие системное АД и прим-ся для лечения и проф-ки АГ, также для купирования гипертонических кризов и др. патологических состояниях в осн.кот. Лежит спазм периферических сосудов.

Препараты центрального действия:1покол. Клонидин, метилдофа, гуанфацин. 2пок. Моксонидин.

1пок. М-м действия. При стимуляции альфа2-постсинаптический адренергических и имидазолиновых рец-ов продолговатого мозга приводит к возникновению нервного импульса.1.к тормозным нейронам продолговатого мозга стимуляция кот.выз-ет угнетение сосудодвигательного центра происходит снижение работы сердца и сниж.ОПСС, что сопровождается сниж-ем АД. 2. К центру блуждающего нерва-повышение тонуса –снижает работу сердца.

Фарм.эффекты: снижение АД, брадикардия, сниж.минутного обьема крови, сниж.продукцию внутриглазной жидкости.

Показания: ГК, обострение АГ, открытоугольная глаукома. Вызывает синдром отмены.

2пок. Стимул-р имидазолиновых рец-ов. У препарата отсутствует седативный эф-т, хорошо переносится, не вызывает синдрома отмены, актив-ет секрецию инсулина и выз-ет липоли-расщепление жира.

Билет №10

Альфа-адреноблокаторы.Адреноболкаторы блокируют адренорецепторы и препятствуют действию на них медиатора норадреналина и циркулирующего в крови адреналина. Альфа-адреноблокаторы делятся на неселективные альфа1,альфа2-адреноблокаторы и альфа1-адреноблокаторы.

А) блокаторы альфа1, альфа2-адренорецепторов. Препараты: 1)синтетического происхождения: фентоламин, тропафен,пирроксан.

2)производные алкалоидов спорыньи: дигидроэрготамин, ницерголин. Основной синтетический препарат это фентоламин. Он блокирует альфа1 и альфа2-адренорецепторы сосудов, оказывает выраженное сосудорасширяющее действие, в результате снижается артериальное и венозное давление. В следствии снижения АД может возникнуть рефлекторная тахикардия. Оказывает выраженное действие при фиохромоцитозе, т.к. блокирует альфа1 и альфа2-адренорецепторы сосудов. Дигидроэрготамин блокирует альфа-адренорецепторы, вызывает расширение периферических сосудов и снижает АД. В основном применяется для купирования острых приступов мигрени.

В) болкаторы альфа1-адренорецепторов: празозин,доксасозин, теразозин, тамсулозин. празозин,доксасозин, теразозин-блокируют альфа1- адренорецепторы гладкомышечных клеток сосудов. В рез-те расширение артериальных и венозных сосудов, снижается АД. Может возникнуть рефлекторная тахикардия. Применяют при АГ.

Антигипертензивные средства- это препараты снижающие системное АД и прим-ся для лечения и проф-ки АГ, также для купирования гипертонических кризов и др. патологических состояниях в осн.кот. Лежит спазм периферических сосудов.

Фармакогнозия

Гликозиды-органические соед-ия состоящие из гликона и агликона.Сод-ся в клеточном соке, связаня с дубильными веществами.Защищает растения от вредителей и болезней, накапливается у молодых растений, больше всего в полуденные часы.

Классификация:

1. Гликозиды с агликонами терпиноидной природы.

А) сердечные гликозиды-ландыш, горицвет, наперстянка.

В) сапонины- действие-тонизирующее, отхаркивающее(солодка), мочегонное(почечный чай), желчегонное( зверобой), седативное(календула)

Г) горькие гликозиды-для повышения аппетита(одуванчик, полынь)

2. антрагликозиды-антроцен обладает слабительным действием(крушина, ревень, сена)

3. цианогеные гликозиды-в составе синильная к-та(черемуха, вишня, черника)обезбалив-ее действие

4. тиогликозиды- действие- раздражающее, бактерицидное- лук, чеснок.

ОЭФ

1. Лечебно-косметические товары-дезодоранты, лосьены,эф.масла, крема-прохладное тмное место, в дали от отопления. Гигиенич. сертификат

2. Санит.-гигиенич. Сред-ва – туалетная бумага, пеленки, прокладки, памперсы, зубн.щетки-сух.проветриваемое помещение, в дали от легко воспламеняющихся р-ов. Гигиенический сертификат.

3. Очковая оптика-линзы, каждый в бумажном пакете с указанием размера и сорта, уложенные в картон.коробку по 10-40 шт. одного типа. В сух.отапливаемом помещении. Срок 5 лет.

4. Оправы- -------////--------

5. Диагностикумы и реактивы. Для мед-их и клин-их лабор-ий, для проведения гемодиализа и гемосорбции. Хр-ие согласно требов. на упаковке.

6. Диетическое и детское питание-условие хр-ия в зависимости от состава и требований на упаковке.