Задача №22

Больной Н., 23 лет, жалуется на кашель с небольшим количеством ржавой мокроты, температуру 39.0 ºС, слабость, колющую боль в правом боку при глубоком дыхании, одышку смешанного характера при бытовой физической нагрузке. Заболел два дня назад после переохлаждения: появились озноб, повышение температуры тела, боли в боку, со вторых суток – сухой кашель, сегодня – мокрота. Объективно имеются следующие отклонения от нормы: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, в нижних отделах справа голосовое дрожание усилено, здесь же: при перкуссии тупой звук, при аускультации бронхиальное дыхание, влажные звучные мелкопузырчатые хрипы, частота дыхательных движений 28 в 1 минуту, температура тела 39.0 ºС.

Выделите основные синдромы. Поставьте предварительный диагноз. Составьте план дополнительного исследования.

Задача №23

Больной Н., 35 лет, жалуется на кашель с большим количеством гнойной мокроты, одышку смешанного характера при умеренной физической нагрузке, слабость. Заболел 2 месяца назад: появились кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, температура 38.0ºС, одышка смешанного характера при умеренной физической нагрузке, к врачу не обращался, лечился спиртовой настойкой (внутрь), беспокоили потливость и ознобы, накануне обращения к врачу было массивное отхождение зловонной желтой мокроты, после чего температура снизилась до 37.3ºС. Объективно имеются следующие отклонения от нормы: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, в нижних отделах голосовое дрожание усилено, здесь же: при перкуссии притуплено-тимпанический звук, при аускультации бронхиальное дыхание, влажные звучные крупнопузырчатые хрипы, частота дыхательных движений 22 в 1 минуту, температура тела 37.0 ºС.

Выделите основные синдромы. Поставьте предварительный диагноз. Составьте план дополнительного исследования.

Задача №24

Больной Н., 43 лет, жалуется на кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, слабость, одышку экспираторного характера, резко усиливающуюся при физической нагрузке. Заболел неделю назад после переохлаждения: появились вышеперечисленные жалобы. Злоупотребляет курением более 20 лет, постоянный кашель с небольшим количеством мокроты около 5 лет, при «простуде» и раньше беспокоила экспираторная одышка. Объективно: обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания, над всеми отделами легких голосовое дрожание ослаблено, при перкуссии коробочный звук, высота стояния верхушек легкого смещена вверх, ширина полей Кренига – 8 см, подвижность нижних краев легких ограничена, при аускультации ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы в большом количестве, частота дыхательных движений в покое 24 в 1 минуту, температура тела 37.5 ºС.

Поставьте предварительный диагноз. Составьте план дополнительного исследования.

Задача №25

Больной К., 36 лет, поступил 14 апреля в стационар с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, возникающие натощак и через 2-3 часа после еды, часто – изжогу. В анамнезе – хронический гастрит, язвенная болезнь (какого отдела не помнит). Указанные выше жалобы появились постепенно без видимой причины в течение последней недели. Объективно выявлены следующие отклонения от нормы: язык обложен у корня белым налетом, в эпигастральной области справа от срединной линии при пальпации умеренная болезненность и умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки живота.

Поставьте предварительный диагноз. Составьте план обследования, объясните, с какой целью вы назначили каждый метод обследования.