Задача №16

При диспансерном обследовании больного К., 24 лет, обнаружено повышение АД до 190/120 мм рт. ст. Пациент иногда отмечает умеренные головные боли. В анамнезе несколько лет назад после перенесенной на ногах острой респираторной вирусной инфекции, отмечались эпизоды окрашивания мочи больного в красный цвет, чему не придал особого значения. При объективном обследовании отмечается умеренная гипертрофия левого желудочка сердца. В общем анализе мочи: незначительная протеинурия (0,5 г/л), единичные эритроциты и лейкоциты. Изменений функциональной способности почек выявлено не было. Какой ваш предварительный диагноз, каковы на ваш взгляд причины повышения АД у данного больного?

Задача №17

У больного с ХОБЛ появились отеки нижних конечностей, локализующиеся на стопах и нижней трети голеней, усиливающиеся к вечеру, тупые ноющие боли в правом подреберье, никтурия. Стала нарастать одышка. При осмотре: печень +3 см, край мягкоэластический, болезненный, эпигастральная пульсация. О какой патологии можно думать? Каковы границы относительной и абсолютной тупости сердца?

Задача №18

Больной, 56 лет, доставлен в приемный покой с жалобами на интенсивные боли в левой половине грудной клетки, возникшие после тяжелой физической нагрузки. Боли длятся 2,5 часа, не снимаются приемом нитроглицерина. При осмотре: тоны сердца глухие, ЧСС — 96 в минуту, АД — 150/90 мм рт.ст. Каков предварительный диагноз? Какие изменения ЭКГ позволят уточнить его?

Задача №19

Больная Н., 62 лет, обратилась к врачу с жалобами на сухость во рту и жажду, повышенный аппетит, частое и обильное мочеиспускание, общую слабость, зуд в области промежности. Указанные признаки появились постепенно в течение года. Объективно: сухость кожных покровов и языка, избыточно развита подкожно-жировая клетчатка. При дополнительном исследовании глюкоза крови натощак = 8.8 ммоль/л.

Поставьте диагноз. Каковы принципы лечения?

Задача №20

При осмотре бригадой скорой помощи больной Н., 35 лет, находится в бессознательном состоянии. Знакомых и родственников рядом нет. Объективно: кожные покровы влажные, высокий тонус мышц, мышечные подергивания, зрачки расширены, в легких везикулярное дыхание, частота дыхательных движений 18 в 1 минуту, тоны сердца ясные, ритмичные с частотой 98 в 1 минуту, живот мягкий безболезненный. В кармане больного обнаружена шприц-ручка для введения инсулина.

Какой можно поставить диагноз? Какую следует оказать помощь больному?

Задача №21

Больная Н., 36 лет, обратилась к врачу с жалобами на сердцебиение, потливость, быструю утомляемость, бессонницу, плаксивость, снижение веса на 7 кг за 2 месяца, склонность к поносам. Все признаки стали появиляться после перенесенного ОРЗ. Объективно: кожные покровы влажные, эластичные, теплые, слабо развита подкожно-жировая клетчатка, в легких дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные с частотой 102 в 1 минуту, над верхушкой I тон усилен, определяется систолический шум, АД = 130/60 мм рт. ст., живот мягкий безболезненный, температура тела – 37.4 Сº, щитовидная железа увеличена, положительные симптомы Дальримпля, Штельвага, Грефе, Кохера, Мебиуса, Розенбаха, Мари.

Поставьте предварительный диагноз. Каковы принципы лечения?