5. Классификация наркотических препаратов опийной группы. Их клинические характеристики.

К наркотикам опийной (марфинной), группы относятся следующие препараты:

Натуральные:

опий-сырец, подсохший млечный сок снотворного мака; в пересчете на абсолютно сухое вещество содержит 10-11% морфина и 1% кодеина

омнопон (пантопон) – смесь гидрохлоридов алкалоидов опия, из которых 50% - морфин

чистые алкалоиды опия: морфин, кодеин, другие алкалоиды фенантреновой группы

маковая соломка (зрелые, высушенные, освобожденные от семян, разломанные коробочки с остатком плодоножек). Используются в сухом виде, в виде отваров или после специальной химической обработки

Синтетические:

промедол (тримеперидин);

метадон;

лидол.

Полусинтетические:

героин (диацетилморфин)

Полусинтетические соединения получаются путем химического видоизменения молекулы морфина; синтетические – путем полного химического синтеза. Большинство синтетических соединений получено по принципу упрощения структуры природного препарата – морфина. При этом, однако, сохраняются некоторые структурные элементы его молекулы.

Билет № 31

1. Анатомия, функции, методы исследования, симптомы поражения блокового нерва.

Блоковый нерв – n. trochlearis (IV пара)

Ядра блоковых нервов расположены на уровне нижних бугорков четверохолмия среднего мозга кпереди от центрального серого вещества, ниже ядер глазодвигательного нерва. Внутренние корешки нервов огибают наружную часть центрального серого вещества и перекрещиваются

в верхнем мозговом парусе, который представляет собой тонкую пластинку, образующую крышу ростральной части IV желудочка. После перекреста нервы покидают средний мозг книзу от нижних бугорков. Блоковый нерв является единственным нервом, выходящим с дорсальной поверхности мозгового ствола. На пути в центральном направлении к пещеристому синусу нервы сначала проходят через клювовидную мостомозжечковую щель, затем через вырезку намета мозжечка, а далее по наружной стенке пещеристого синуса и оттуда вместе с глазодвигательным нервом они через верхнюю глазничную щель входят в глазницу. Симптомы поражения. Блоковый нерв иннервирует верхнюю косую мышцу, которая поворачивает глазное яблоко кнаружи и вниз. Паралич мышцы вызывает отклонение пораженного глазного яблока кверху и несколько кнутри. Это отклонение особенно заметно, когда пораженный глаз смотрит вниз и в здоровую сторону, и отчетливо проявляется, когда больной смотрит себе под ноги (при ходьбе по лестнице).

IV пара - n. trochlearis, блоковый нерв. Ядро расположено у дна водопровода на уровне нижних холмиков. Волокна из ядра направляются кверху, совершают полный перекрест в переднем мозговом парусе, затем, огибая ножки мозга, выходят из мозга и по основанию черепа проходят в орбиту (через верхнюю глазничную щель). Блоковый нерв иннервирует единственную мышцу (m. obliquus superior), поворачивающую глазное яблоко кнаружи и вниз. Изолированное поражение блокового нерва наблюдается редко, так как ядро его находится в непосредственной близости от крупноклеточных ядер III нерва. Кроме того, паралич m. obliquus superior в какой-то мере всегда компенсируется совместными усилиями m. rectus lateralis и m. rectus inferior. Необходимо все же отметить, что при поражении n. trochlearis может наблюдаться легкое сходящееся косоглазие (strabismus convergens) с поворотом глазного яблока вверх и кнутри, а также диплопия при взгляде вниз (например, когда больной смотрит себе под ноги