3. Корсаковский синдром, его структура, значение.

Корсаковский синдром — амнестический синдром, впервые описанный С. С. Корсаковым (1887). Сложный симптомокомлекс, выражающийся в невозможности запоминания нового материала при сохранности памяти на прошлые события. Относится к модально-неспецифическим расстройствам памяти. Существуют две формы К. с.: одна характеризуется грубыми нарушениями кратковременной памяти, вторая объединяет нарушения памяти и нарушения сознания. К. с. наблюдается в клинике локальных поражений головного мозга при патологических очагах в глубоких височных структурах (области гиппокампа и др.) одного или (чаще) двух полушарий. К. с. возникает и при различных психических заболевания, в частности — при остром алкогольном психозе, а также при психических заболеваниях экзогенно-органического генеза.

Корсаковский синдром характеризуется наличием нескольких симптомов. Основным является сочетание нарушения памяти и мышления с полиневропатией нижних конечностей.Полиневропатия - одновременное поражение многих периферических нервов. При поражении периферического нерва нарушаются все виды чувствительности, могут возникать парезы нижних конечностей.

• Расстройство памяти.

• Нарушена временная и пространственная ориентация.

• Полиневрит нижних конечностей.

• Исхудание.

• Слабость.

Предполагают, что корсаковский синдром проявляется вследствие дефицита витаминов группы В (тиамина) и ниацина (никотиновой кислоты). Причиной является алкоголизм. Алкоголь усиливает перистальтику тонкой кишки, и пища слишком быстро поступает в толстую кишку, не успевая подвергнуться переработке и усвоению в тонкой кишке. Кроме того, при алкоголизме атрофируются ворсинки кишок, вследствие чего уменьшается общая площадь поверхности слизистой оболочки тонкой кишки, и большая часть пищи через тонкую кишку проходит непереваренной.

Фиксационная амнезия- грубое расстройство фиксации мешает больному запомнить не только содержание предшествующей беседы, но и сам факт встречи. Антероградная амнезия(ничего не помнит с момента заболевания). Парамнезии (псевдореминисценции-замещение утраченных промежутков памяти событиями, происходившими в действительности, но в другое время. Конфабуляции- замещение провалов памяти вымышленными, никогда не происходившими событиями. Криптомнезии- искажение памяти, выражающееся в том, что в качестве воспоминаний больные присваивают сведения, полученные от других лиц, из книг, события, произошедшие во сне.), Амнестическая дезориентировка.-резкое расстройство памяти приводит к нарушению ориентировки.

4. Транквилизаторы, показания к применению.

Транквилиза́торы  — психотропные лекарственные средства, термин неоднозначен. Чаще всего под транквилизаторами подразумеваютанксиолитики (средства, снимающие тревогу, страх: от лат. anxietas — тревожное состояние, страх, и др.-греч. λυτικός  — ослабляющий)

Главным эффектом транквилизаторов является анксиолитический («противотревожный»). Анксиолитическое действие проявляется в уменьшении беспокойства, тревоги, страха (антифобическое действие), снижении эмоциональной напряженности. Транквилизаторы часто способствуют снижению обсессивности (навязчивые мысли) и ипохондрии(повышенная мнительность). Однако острые галлюцинаторные, бредовые, аффективные и другие продуктивные расстройства, сопровождающиеся страхом и тревогой, транквилизаторами практически не редуцируются

Седативное («успокаивающее») действие выражается в уменьшении психомоторной возбудимости, дневной активности, снижении концентрации внимания, уменьшении скорости психических и двигательных реакций, и др.

Снотворный (гипнотический) эффект проявляется в облегчении наступления сна, увеличении его глубины и, иногда, продолжительности.

Миорелаксирующий эффект (расслабление скелетной мускулатуры) при применении транквилизаторов, как правило, является положительным фактором для снятия напряжения, возбуждения, в том числе двигательного. Вместе с тем данный эффект может и ограничивать использование препаратов у пациентов, работа которых требует быстрой психической и физической реакции. Необходимо также учитывать, что миорелаксирующее действие может проявляться ощущением вялости, слабости и др.