Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ekzamen_NPN.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
4.35 Mб
Скачать

4. Общие принципы лечения эпилепсии.

Эпилепсия - хроническое заболевание головного мозга различной этиологии, характеризующееся повторными спонтанными приступами, возникающими в результате чрезмерных нейронных разрядов, и сопровождающееся разнообразными клиническими симптомами

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ

Раннее начало

Индивидуальность

Непрерывность

Длительность

Преемственность

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ

Назначение препаратов в зависимости от формы эпилепсии и типа припадков

Учет особенностей фармакокинетики и фармакодинамики препарата

Достижение оптимального баланса между максимальным терапевтическим эффектом и минимальным токсическим

По возможности проводят монотерапию с учетом формы эпилепсии, индивидуальной переносимости препарата, функции печени и почек.

Эффективность лечения оценивают только через несколько недель постоянного приема препаратов, эффективные средства снижают количество припадков не менее, чем на 50-70%

Эффективные дозы ПЭП устанавливают, ориентируясь на их концентрацию в крови

При необходимости дозу повышают постепенно, замену неэффективного средства другим проводят плавно с учетом эквивалентных доз

Фармакотерапию проводят непрерывно

Учитывают, что ПЭП могут провоцировать развитие других видов припадков (при терапии этосуксимидом появляется опасность тонико-клонических припадков, барбитураты вызывают абсансы, карбамазепин - миоклонические припадки)

Отмена ПЭП допустима не ранее, чем через 3-5 лет после прекращения припадков (срыв фармакотерапии создает угрозу выраженной вторичной резистентности)

5. Клиника злоупотребления препаратами конопли. Стадии формирования зависимости.

Острая интоксикация препаратами конопли. Наиболее быстро одурманивание развивается при самом распространенном способе упо­требления ­ - курении, обычно в смеси с табаком. Первые ее признаки обнаруживаются уже в момент курения.

Одурманивание носит крайне вариабельный, иногда непредсказуемый характер.

Наиболее стабильными являются соматовегетативные и неврологические признаки интоксикации каннабиоидами: расширение зрачков, воспаление конъюнк­тивы, особенно век (так называемые «кроличьи глаза»), гиперемия лица и слизистой оболочки ротовой полости, сухость во рту. Характерны тахикардия, артериальная гипертензия и гипертермия, ощущение тепла и даже жара во всем теле. ­ Постепенно нарастают психопатологические симптомы: повышается настроение, затем возникают немотивированные его перепады ­ от веселости и безудержной смешливости до страха, подоз­рительности. Характерны деперсонализационные и дереализационные

расстройства в виде изменений ошущения течения времени (время замедляет свой ход) и восприятия пространства ­ изменяются размеры и пропорции предметов, их взаиморасположение, расстояние между ними и т. д. Характерны также нарушения схемы тела и синестезии. При нарастании интоксикации могут проявляться признаки, напо­минающие маниакальное состояние: резкое психомоторное возбужде­ние, общий повышенный фон настроения с крайней и внезапной изменчивостью.

Состояние онирического экстаза является высшей точкой наркотического одурманивания. галлюцинаторные переживания носят сцени­ческий грезоподобный характер, наступает полное отрешение от окружающего мира.

Чаще Bcero развиваются 2 вида психотических состояний: делирийозное помрачение сознания и сумеречное расстройство. Оба эти синдрома могут наблюдаться как при опьянении, так и в период лишения наркотика. Такие состояния длятся от нескольких часов до 2­5 сут.

Абстинентный синдром развивается, как правило, к концу 2­3­x суток после прекращения приема каннабиноидов. Быстро нарастают беспокойство, раздражительность, тревожность, неусидчивость. Ярко проявляются веrетативные расстройства. Появляются транзиторные расстройства мышления в виде элементов символичности, паралогичности, амбивалентности и соскальзывания. Одно из наиболее стойких проявлений абстинентного синдрома ­ упорное расстройство сна, включающее как нарушения засыпания, так и беспокойный, прерывистый, недостаточный сон с кошмарными сновидениями, не приносящий облегчения.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]