5. Цель и задачи реабилитации наркологических больных. Последовательность этапов реабилитации.

Реабилитация в наркологии - ¬ это система медицинских, психологических, воспитательных, образовательных, социальных, правовых, трудовых мер, направленных на личностную реадаптацию больных, их ресоциализацию и реинтеграцию в общество при условии отказа от употребления ПАВ, вызывающих зависимость.

Цель реабилитации ¬- восстановление (или формирование) нормативного личностного и социального статуса больного на основе раскрытия и развития его интеллектуального, нравственного, эмоционального, творческого потенциала.

Задача реабилитации определяется необходимостью достижения ее конечной цели с учетом важнейших аспектов жизненной ситуации больного: ¬ медицинского, личностного, социального ¬ путем ее активной направленной реорганизации.

В качестве принципов реабилитации выделены следующие: 1) добровольность участия больного в лечебно-реабилитационном процессе (ЛРП); 2) доступность и открытость реабилитационных учреждений; 3) доверительность и партнерство; 4) единство социально-психолоrических и медико-биологических методов целевого воздействия; 5) многообразие и индивидуализация форм (моделей) реабилитационных мероприятий.

Этапы реабилитации: ¬ адаптационный, интеграционный (включение больного в полном объеме в продолженную программу), стабилизационный (удержание больного в программе, подготовка к переходу к следующему этапу ЛРП, т.е. к переходу в другое специализированное учреждение или к выписке домой). Условия или требования к осуществлению ЛРП: а) отказ больного от употребления ПАВ; б) личная ответственность за успешную реализацию ЛРП; в) опора на позитивные, личностно значимые для пациента социальные ценности; г) обеспечение правовой и организационной регламентации ЛРП; д) создание в реабилитационном учреждении единой "бригады" ("команды") специалистов.Выделены следующие этапы реабилитации: а) начальный (вход в программу) ¬ продолжительностью до 2-х месяцев; б) развернутый (основной этап) ¬ до 6¬-8 месяцев; в) завершающий (выход из программы) ¬ до 2¬3 месяцев. Кроме того, предложен профилактический блок мероприятий, реализуемый после завершения основной программы реабилитации. Он направлен на создание социальной поддержки, предотвращение срывов и рецидивов заболевания.

Билет № 18

1. Синдром полного поперечного поражения спинного мозга на уровне медуллярного конуса.

Синдром поражения сегментов конуса спинного мозга: анестезия в аногенитальной зоне («седловидная» анестезия), утрата анального рефлекса, расстройство функции тазовых органов по периферическому типу (недержание мочи, кала), трофический нарушения в крестцовой области.

Полное поражение поперечника спинного мозга: нижняя параплегия или тетраплегия (при высоких локализациях), двусторонняя полная анестезия ниже очага поражения, нарушение функции тазовых органов. На уровне очага — сегментарные расстройства чувствительности, вегетативно-трофические нарушения, периферические парезы мышц в зоне пораженного сегмента, ниже очага поражения — проводниковые расстройства глубокой чувствительности с уровня очага, проводниковые расстройства поверхностной чувствительности на 2—3 сегмента ниже очага поражения, центральное расстройство мочеиспускания, дефекации.