Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ekzamen_NPN.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
4.35 Mб
Скачать

5. Абстинентный синдром при алкоголизме. Условия и причины его возникновения. Структура, клинические варианты.

Алкогольный абстинентный синдром развивается на фоне прекращения или уменьшения употребления алкоголя (обычно после запоя). Выделяют две группы симптомов: легкие (ранние) и тяжелые (поздние). Легкие симптомы. Сроки появления — от нескольких часов до 10 дней (обычно — 6—48 ч) после прекращения употребления алкоголя; при возобновлении употребления алкоголя они нередко исчезают.Желудочно-кишечные нарушения: Отсутствие аппетита, Тошнота, Рвота, Неприятные ощущения в животе, Понос.Мышечные симптомы: Мышечная слабость, Болезненные спазмы.Нарушения сна: Бессонница, Кошмары.Вегетативные нарушения: Тахикардия, Систолическая артериальная гипертония, Потливость, Тремор, Гипертермия.

Нарушения поведения: Раздражительность, Агрессивность, Беспокойство, Возбуждение.

Расстройства когнитивных функций: Нарушение внимания, Нарушение памяти, Нарушение суждения и других высших психических функций.

Тяжелые симптомы. Сроки появления — через 48—96 ч после прекращения употребления алкоголя. Продромальные симптомы могут быть едва заметны (легкая раздражительность и негативизм). Иногда наблюдаются лишь тремор и слуховые галлюцинации, а развернутый алкогольный делирий не наступает. Нередко алкогольный абстинентный синдром начинается с большого эпилептического припадка. Алкогольный делирий при неправильном лечении может закончиться смертью; вероятность летального исхода при алкогольном делирии — 1%.

Усиление ранних симптомов.

Помрачение сознания: Быстрые (в пределах одного часа) изменения симптоматики и тяжести состояния, Расстройства когнитивных функций, Дезориентация в месте и во времени

Галлюцинации: Слуховые, зрительные, тактильные, Часто — угрожающие галлюцинации

Бред: Обычно параноидный, Обусловлен содержанием галлюцинаций, Может сопровождаться страхом и возбуждением

Эпилептические припадки: Обычно первично генерализованные, но бывают и парциальные с вторичной генерализацией, Припадку всегда предшествуют выраженное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации

Билет № 16

1. Синдром полного поперечного поражения спинного мозга на грудном уровне.

Синдром поражения грудных сегментов (TI — ТXII): спастическая нижняя параплегия, утрата всех видов чувствительности ниже уровня поражения, центральное расстройство функции тазовых органов, выраженные вегетативно-трофические нарушения в нижней половине туловища и нижних конечностях.

Полное поражение поперечника спинного мозга: нижняя параплегия или тетраплегия (при высоких локализациях), двусторонняя полная анестезия ниже очага поражения, нарушение функции тазовых органов. На уровне очага — сегментарные расстройства чувствительности, вегетативно-трофические нарушения, периферические парезы мышц в зоне пораженного сегмента, ниже очага поражения — проводниковые расстройства глубокой чувствительности с уровня очага, проводниковые расстройства поверхностной чувствительности на 2—3 сегмента ниже очага поражения, центральное расстройство мочеиспускания, дефекации. Грудной отдел (Th1-Th12): нижняя спастическая параплегия, утрата всех видов чувствительности ниже уровня поражения, центральное расстройство мочеиспускания, корешковые боли опоясывающего характера.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]