5. Измененные формы алкогольного опьянения. Характеристика основных форм.

В ряде случаев происходит чрезмерно резкое (по сравнению с обычной картиной) усиление какой-либо группы симптомов опьянения, изменяется последовательность их развития или возникают разнообразные нарушения, вообще не свойственные для обычной картины.

Состояния измененного опьянения встречаются во II стадии алкоголизма. Но при наличии патологической почвы могут появиться при 1 стадии алкоголизма, так и при случайном однократном упо¬треблении алкоголя.

Опьянение с эксплозивностью. После непродолжительного периода эйфории по ничтожному поводу внезапно происходит взрыв раздражения, недовольства и даже гнева с соответствующими изменениями поведения и высказываний. Такие состояния непродолжительны и сменяются относительным успокоением и даже благодушием, но в процессе опьянения могут повторяться.

Опьянение с истерическими чертами. Доминирует наигранный аффект со склонностью к громким фразам, декламациям, содержание которых сводится к пережитым несправедливым обидам. Чрезмерное самовосхваление резко сменяется самообвинениями. Превалируют истерические припадки, демонстративные суицидальные действия. Длительность такого состояния зависит от степени внимания и участия окружающих.

Эпилептоидное опьянение. Преобладают вязкая придирчивость, недовольство, угрюмая напряженность, злоба, поиски ссоры. В более легких случаях ¬ это однообразные по содержанию, неприятные для окружающих бесконечные разговоры, изменить тему которых очень трудно. В тяжелых случаях возникают агрессивные действия, в первую

очередь против близких. Долго не наступает сон, ¬ «сваливает с ног» только дополнительный массивный прием алкоголя.

Опьянение с преобладанием депрессивного аффекта. Преобла¬дает подавленное настроение разных оттенков ¬ с угрюмостью, тревогой, чувством безысходности, ощущением острой тоски. Моторная заторможенность незначительна и легко исчезает. В таком состоянии велика опасность суицида.

Опьянение с параноидной настроенностью. Чаще обнаруживаются кататимно окрашенные идеи ревности, осуждения, недоверия к окружающим. Могут возникать отдельные вербальные иллюзии.

Опьянение с чертами дурашливости. Возникает на фоне повышен¬ного настроения с чертами беспечности и благодушия. Проявляется кривлянием, паясничаньем, детскостью поведения и высказываний, неуместными шутками, немотивированным смехом. Нередко сочета¬ется с расторможенностью влечений, в первую очередь сексуального.

Билет № 15

1. Синдромы полного поперечного поражения спинного мозга на уровне шейного утолщения.

При половинном поражении спинного мозга развивается синдром Броун-Секара, характеризующийся выпадением глубокой чувствительности и пирамидной иннервации на соответствующей очагу стороне и нарушением поверхностной чувствительности на противоположной стороне, сегментарными расстройствами на уровне пораженного сегмента. При поперечном поражении спинного мозга отмечается двустороннее поражение всех видов чувствительности по проводниковому типу.

Синдром поражения шейного утолщения (CVI — TI): центральный паралич нижних конечностей, утрата всех видов чувствительности с уровня пораженного сегмента, расстройство функции тазовых органов по центральному типу, двусторонний синдром Клода Бернара—Горнера (птоз, миоз, энофтальм).