Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ekzamen_NPN.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
4.35 Mб
Скачать

5. Характеристика абстинентного синдрома при гашишной наркомании.

Абстинентный синдром развивается, как правило, к концу 2­3­x суток после прекращения приема каннабиноидов. Быстро нарастают беспокойство, раздражительность, тревожность, неусидчивость. Ярко проявляются веrетативные расстройства: общий гипергидроз, игра вазомоторов, тремор, усиливающийся при волнении, нередко возникает ринорея. Нарастают отвлекаемость внимания, нарушения запоминания. Появляются транзиторные расстройства мышления в виде элементов символичности, паралогичности, амбивалентности и соскальзывания. Все это делает практически невозможным продуктив­ный психотерапевтический контакт с больным на высоте периода абстиненции. Одно из наиболее стойких проявлений абстинентного синдрома ­ упорное расстройство сна, включающее как нарушения засыпания, так и беспокойный, прерывистый, недостаточный сон с кошмарными сновидениями, не приносящий облегчения. Влечение к наркотику больные обычно отрицают на протяжении всего абстинентного периода, однако при любой возможности они пытаются принять наркотик без какой-либо борьбы мотивов. На фоне интоксикации у них наблюдается временное облегчение абстинентных расстройств. Это служит дополнительным подтверждением наличия физической зависимости при гашишной наркомании. На высоте патологического влечения к наркотику (обычно 10­ -14­e сутки после лишения наркотика) усиливаются соматовегетативные нарушения. Появляются бледность, холодный пот на лице, тахикардия, частое и поверхностное дыхание. Нарастают тревога, двигательное беспокойство, больные бесцельно, суетливо ходят по отделению, часто предъявляют бессмысленные требования, как пра­вило, просят отпустить их из отделения на непродолжительное время по нелепым причинам. Речь тороплива, сбивчива и бессвязна. В этот период психотерапевтической коррекции пациенты недоступны. Требуется срочное медикаментозное вмешательство.

Билет № 36

1. Альтернирующие синдромы Вебера, Парино, Бенедикта. Межъядерная офтальмоплегия

Односторонние очаговые поражения половины ствола мозга сопровождаются альтернирующими синдромами: нарушением функций черепных нервов на стороне очага поражения и проводниковыми расстройствами (двигательными, чувствительными) — на противоположной (рис. 51).

Синдром Вебера (поражение в области ядер или волокон III нерва): симптомы поражения глазодвигательного нерва на стороне очага, контралатерально — центральная гемиплегия, а также центральный паралич мышц лица и языка (вовлечение кортико-нуклеарных путей к ядрам VII и XII нервов). Синдром Бенедикта (очаг находится на том же уровне, но более дорсально, с вовлечением в процесс черного вещества и красного ядра при относительной сохранности пирамидного пути): на стороне очага — периферический паралич глазодвигателей, на противоположной стороне — интенционный гемитремор.

При более обширном очаге возможно и поражение проводников медиальной петли, проходящей кнаружи от ядер глазодвигательного нерва, с присоединением к симптомокомплексу Бенедикта нарушений поверхностной и глубокой чувствительности по гемитипу на стороне, противоположной поражению.

Альтернирующие синдромы при поражении моста. Синдром Мийяра — Гюблера (поражение ядра или волокон VII нерва и пирамидного пути): периферический паралич мимической мускулатуры на стороне поражения и центральная гемиплегия на противоположной стороне.

Синдром Фовилля (более обширное поражение с вовлечением в патологический процесс ядра или волокон VI нерва): симптомокомплекс Мийяра—Гюблера и паралич отводящей мышцы глаза (сходящееся косоглазие, диплопия, недоведение глазного яблока кнаружи).

Альтернирующие синдромы при поражении продолговатого мозга. Синдром Джексона поражение на уровне ядра подъязычного нерва: на стороне очага — периферический паралич мышц языка, контралатерально — центральная гемиплегия.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]