2. Головокружение. Определение. Причины. Дифференциальная диагностика. Тактика и лечение.

Головокружение (вертиго) - это ощущение нарушения ориентации тела в пространстве. Человеку кажется, что вращается он или предметы, которые его окружают. Каждый испытывает разные впечатления от чувства опьянения до дурноты и неустойчивости.Причин, вызывающих это расстройство, более 80. Часть из них – комбинированные, поэтому определить, почему кружится голова не всегда просто. Чаще всего причины довольно безобидны – усталость, голод, укачивание. Но в некоторых случаях это может быть признаком серьезной болезни.

КлассификацияЭто расстройство врачи разделяют на две большие группы.

Центральное головокружение – вызывается нарушениями и заболеваниями головного мозга. Это могут быть травмы, опухоли, кровоизлияния.

Периферическое – возникает в результате воздействия или поражения внутреннего уха или вестибулярного нерва.

Также выделяют системное и несистемное (физиологическое):

Системное головокружение возникает в том случае, если дала сбой одна из систем, которые отвечают за ориентацию в пространстве: зрительная, вестибулярная или мышечная. Этот вид требует тщательной диагностики и комплексного лечения.

Несистемное (физиологическое) может быть вызвано нейрогенными причинами – стрессом, переутомлением. Нехваткой глюкозы – низкоуглеводными диетами, голоданием. Иногда причина лежит на поверхности: ребенок долго катался на карусели или человек испытывает качку во время морского путешествия. В этом случае причиной является несоответствие зрительных образов и физических ощущений. Такой приступ проходит самостоятельно и нет необходимости проводить диагностику организма.

Помочь разобраться какая именно болезнь вызвала вертиго, могут дополнительные симптомы и различные лабораторные методы исследования.

Виды головокружения при различных заболеваниях

Для того чтобы правильно определить причину и назначить адекватное лечение необходимо знать, какими обовенностями она обладает при различных болезнях и какими признаками сопровождается.

• Воспаление внутреннего уха. При этом заболевании головокружение сопровождается выделениями из уха и снижением слуха. Также причиной может стать серная пробка в наружном ушном проходе.

• Болезнь Меньера. Помимо частых и сильных головокружений отмечается шум в ушах, снижение слуха, тошнота и рвота.

• Вестибулярный неврит. В этом случае характерно усиление головокружения при вставании и повороте головы. Болезнь начинается резко, через 2-3 дня больной чувствует себя лучше. Но еще некоторое время сохраняется иллюзия движения после ускорений (подъема в лифте, торможения автомобиля).

• Инсульт. Во время мозгового кровоизлияния вертиго начинается остро. Оно стойкое и продолжительное. Сопровождается двоением в глазах, сильной слабостью, нарушением речи, мышечной чувствительности и координации в пространстве.

• Шейный остеохондроз. Головокружение при шейном остеохондрозе усиливается при движении, особенно при резких поворотах и подъемах головы. Также у больных бывает неустойчивость походки и дезориентация в пространстве, боли и ограниченность движений в шейном отделе позвоночника.

• Опухоли головного мозга. Приступ нарастает постепенно и усиливается при определенных положениях тела, часто сопровождается головными болями и односторонней глухотой.

• Перилимфатическая фистула. Характеризуется головокружением, шумом в ушах и внезапной односторонней глухотой. Также больные страдают от тошноты и рвоты.

• Травма головы или позвоночника. Также сопровождается тошнотой и слабостью.

• Доброкачественное позиционное головокружение. Характеризуется усилением приступа при изменении положения тела в пространстве. Существует специальный тест для подтверждения этого заболевания.

• Базилярная мигрень. Головокружение начинается за час до приступа и сопровождается различными неврологическими симптомами, а также шумом в ушах, потемнением в глазах, тошнотой и рвотой.

• Патология глазных мышц. Причиной служит быстрая смена картинок. Оно проходит самостоятельно через несколько минут.

• Прием антибиотиков и других лекарственных препаратов. Иногда вертиго является побочным действием медикаментов: противосудорожные, седативные, понижающие давление, сердечные. Как правило, это указывается в инструкции. В таком случае необходимо уменьшить дозу или прекратить прием препарата после консультации с врачом.