2.1 Сестринский процесс как метод реабилитации.

Сестринский процесс - это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам.

Цель этого метода - обеспечение приемлемого качества жизни в болезни путем обеспечения максимально доступного для пациента физического, психосоциального и духовного комфорта с учетом его культуры и духовных ценностей.

В настоящее время сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела и включает в себя пять этапов:

1этап. Сестринское обследование

Медицинская сестра доброжелательно с большим участием и тактом выясняет условия жизни пациента, его проблемы, жалобы на нарушения жизненных потребностей.

Очень подробно собирается информация о болях в сердце: их характер, локализация, иррадиация, условия возникновения и купирования. Как правило боли в сердце сопровождаются другими симптомами: головная боль, головокружение, одышка и т.д.

При объективном обследовании можно выявить повышенное или сниженное АД, слабость или напряжение пульса, цианоз, одышку, влажность кожи (холодный липкий пот), олигурию.

Подробное выяснение обстоятельств жизни позволит медицинской сестре принять правильные решения по спасению жизни, по специфике ухода за пациентом.

2 этап. Определение проблем пациента.

1. Острая боль за грудиной вследствие нарушения коронарного кровотока.

2.Страх смерти от боли в сердце или удушья.

3. слабость сопровождающаяся бледностью, потли­востью кожи, нитевидным пульсом и низким АД.

4. обморок среди полного покоя вследствие полной поперечной блокады сердца.

5. Чувство неудобства из-за ограничения физической активности.

Через 30 минут пациент не будет испытывать боль в

сердце

1. Удобно уложить пациента.

2. Дать 1 таблетку нитроглицерина (если АДс более 100 мм рт. ст.) под язык, через 5 минут повторить.

3. Поместить левую руку в местную ванну (45°С) на 10 минут.

4. Вызвать врача, если боль держится.

5. Наложить горчичники на область сердца.

6. Приготовить для инъекций: 10% раствор (1 мл) трамала, 1 мл 1% раствора промедола, 1 мл 0,005% фентанила, 10 мл 0,25% раствора дроперидола.

Дать разжевать 1/2 таблетки ацетилсалициловой кислоты

Пациент не будет испытывать чувство страха через 20 минут

1. Побеседовать с пациентом о сути его заболевания, о его благоприятных исходах.

2. Обеспечить контакт пациента с выздоравливающими.

3. Дать 30-40 капель настойки валерианы.

4. Приготовить для инъекции по назначению врача 2мл 0,5 р-ра диазепама(реланиум, седуксен, сибазон)

5. Побеседовать с родственниками о характере общения с пациентом.

Через 1 час пациент не будет чувствовать слабость, дурноту

1. Удобно, с приподнятой грудной клеткой уложить пациента в сухую теплую постель.

2. Согреть пациента: грелки к конечностям, теплое одеяло, горячий чай.

3. Обеспечить палату свежим воздухом.

4. Измерить АД, оценить пульс, вызвать врача.

5. Приготовить для инъекций по назначению врача: 2мл кардиамина, 1 мл 1% димедрола, 1 мл 0,025 строфантина, систему для капельного введения поляризующий смеси, ампулы с преднизолоном (по 30мг)

6. Измерять АД, оценивать пульс каждые 10 минут

4 этап.

Реализация плана сестринских вмешательств.

5 этап.

Оценка эффективности сестринских вмешательств.

6 этап . Алгоритм действий медсестры при постановке горчичников

Для постановки горчичников необходимо иметь – хорошие горчичники, полотенце, лоток, в который наливают теплую воду (40 – 45 ?), иногда при повышенной кожной чувствительности бывает необходима марля - на нее ставят горчичники, чтобы была своеобразная прослойка между кожей и горчичником

Все приготовленное необходимо расположить на стуле или столе у головного конца кровати, где лежит пациент

1. Пациент должен принять удобную для него позу

2. Горчичник полностью погружается в теплую воду на 5 – 10 секунд и прикладывается к коже стороной, покрытой слоем горчицы. При повышенной чувствительности кожи надо сначала положить смоченную в теплой воде марлю, и на нее наклеить горчичники

3. После установки необходимого количества горчичников поверх них кладут полотенце и больного укутывают одеялом

4. Пациент должен полежать спокойно в течение 10-15 минут (при появлении каких либо неприятных ощущений надо немедленно удалить горчичники). После снятия горчичников кожу необходимо протереть салфеткой, смоченной в теплой воде (для удаления частичек горчицы) и насухо вытереть полотенцем.

5. После процедуры пациент должен полежать укутанным не менее 30 минут