5.4.12. Техніка тимчасової зупинки кровотечі при різаній рані язика

Інструментарій: марлеві тампони, кровоспинні затискачі, гачки Фарабефа, голкотримач з колюче-ріжучою великою голкою, шовк хірургічний (№3/0, №4/0) у вигляді відрізків довжиною 15-20 см, хірургічний та анатомічний пінцети, ножиці медичні.

Положення лікаря і пацієнта: поранений сидить у кріслі, лікар розміщується справа та попереду від постраждалого. Помічник лікаря забезпечує огляд рани за допомогою гачків Фарабефа та тимчасову зупинку кровотечі шляхом притискання судини до кісток.

Техніка проведення:

• Помічник лікаря відводить щоку пацієнта зовні та видаляє з порожнини рота кров’яні згустки та кров;

• Лікар за допомогою голкотримача з голкою та шовковою лігутурою проколює масив м’яких тканин під’язикової ділянки та язика на стороні пошкодження дистальніше місця травми;

• Голку виводять з боку спинки язика таким чином, щоб у вузол попали тканини під’язикової ділянки та м’язи язика, що оточують судину, яка кровоточить;

• Пальцями обох рук під натягом лікар міцно зв’язує лігатуру подвійним вузлом;

• Помічник лікаря фіксує вузол пінцетом, поки лікар зав’язує другий одинарний вузол та зворотній вузол.

5.5. Проведення малих операцій в порожнині рота

5.5.1. Виконати розкриття субперіостального абсцесу

Інструментарій: шприц з голкою, анестетик, скальпель, пінцет, затискач, распатор, гачок Фарабефа, марлеві тампони, гумовий дренаж.

Положення лікаря і пацієнта: лікар стає спереду та справа від пацієнта. Голова хворого знаходиться на рівні ліктьового суглобу лікаря при операції на нижній щелепі та на рівні плечового суглоба і запрокинута – при операції на верхній щелепі.

Техніка проведення періостотомії:

• проводять знечулення;

• скальпелем розсікають слизівку та окістя через вершину абсцесу;

• затискачем розводять краї рани, створюючи відтік екскудату;

• рану промивають розчином антисептика і ставлять гумовий дренажер.

5.5.2. Допомога при альвеоліті

Інструментарій: шприц з голкою, анестетик, пінцет, кісткові кусачки, хірургічна ложечка, гачок Фарабефа, марлеві тампони, розчини антисептиків (фурацилін 0,02%, хлоргексидину біглюконат 0,5%, діоксидин 0,5%, перекис водню 3%, калій перманганат 0,1-0,5%, хлорамін 0,5-1%), антибіотиків (лінкоміцину гідрохлорид 30%, мікроцид, гентаміцину сульфат 4%) і ферментів (трипсин, хімотрипсин, хімопсин, террилістин); марлева смужка, насичена йдоформом з анестезином.

Положення лікаря і пацієнта: лікар стає спереду і справа від пацієнта. Голова хворого знаходиться на рівні ліктьового суглобу лікаря при втручанні на нижній щелепі та на рівні плечового суглоба і запрокинута – на верхній щелепі.

Техніка проведення обробки комірки зуба:

• після антисептичної обробки ротової порожнини проводиться місцева провідникова анестезія;

• комірку видаленого зуба промивають теплими розчинами антисептиків, антибіотиків, ферментів;

• якщо після промивання в лунці залишаються рештки кров’яного згустка, осколки кісткової тканини та уламки зуба, їх обережно видаляють гострою хірургічною ложечкою, а при необхідності скушують або згладжують гострі кісткові краї альвеоли, які виступають;

• після ревізії комірку знову промивають розчином антисептику, антибіотика чи ферменту, висушують марлевим тампоном і рихло виповнюють марлевою

• смужкою, насиченою йодоформом з анестезином, протеолітичними ферментами. (Перша заміна марлевої турунди проводиться через 1 добу, а

• надалі через 3 – 4 доби до зникнення болю).