5.4.5. Зафіксувати назубну гладку шину

Інструментарій – алюмінієвий дріт (d = 1,8 – 2мм), лігатурний дріт, пінцет, крампонні щипці, голкотримач, ножиці для металу.

Положення лікаря і пацієнта – лікар стає спереду та справа від пацієнта, який сидить у кріслі.

Техніка виготовлення та фіксації шини:

• з алюмінієвого дроту з допомогою крампонних щипців по зубній дузі вигинають шину, щоб вона мала контакт з кожним зубом;

• у міжзубні проміжки проводять лігатури, охоплюючи кожен зуб з язичної або піднебінної сторони і відгинають медіальний кінець дроту догори, а дистальний – донизу;

• після того як шина укладена на зубний ряд, кінці дротяних лігатур скручують між собою, обрізають скручені лігатури, залишаючи вільний кінець довжиною 5 мм і підгинають їх у міжзубний проміжок в напрямку до середньої лінії.

5.4.6. Виконати первинну хірургічну обробку рани

Інструментарій – пінцет, скальпель, голкотримач, хірургічні голки, кетгут, поліамідна нитка, ножиці, кровоспинні затискачі, марлеві салфетки.

Положення лікаря і пацієнта – лікар стає спереду та справа від пацієнта.

Техніка проведення ПХО рани:

• проводять відповідне знечулення (місцеве чи загальне);

• промивають рану розчином антисептика і обробляють шкіру навколо рани;

• з рани видаляють кров‘яні згустки, сторонні тіла, вільно лежачі кісткові уламки;

• здійснюють повну зупинку кровотечі;

• проводять некректомію, видаляючи нежиттєздатні тканини;

• пошарово ушивають рану, накладаючи шви перпендикулярно до рани і на однаковій відстані від краю рани. Внутрішні шви – кетгутові, ззовні – із поліамідної нитки і в залежності від термінів ПХО – глухі, неглухі, зближаючі;

• на рану накладають асептичну пов‘язку.

5.4.7. Тимчасова іммобілізація нижньої щелепи еластичною підборідною пращею за Померанцевою-Урбанською.

Інструментарій: цупка матерія, відрізки гумової стрічки завширшки 4-5 см, завдовжки 8-10 см, тканинний шнур, побутові ножиці, голка швейна, міцна нитка.

Положення лікаря і пацієнта: хворий сидить у кріслі, лікар розміщується зправа та попереду від постраждалого. Нижня щелепа пацієнта повинна знаходитись на рівні ліктьового суглобу опущеної руки лікаря.

Техніка проведення:

• лікар зазделегідь виготовляє еластичну пращоподібну пов’язку, яка готується з трьох шарів цупкої матерії. Один шматок матерії розміром 10х20 см виконує роль підборідної пращі та повинен бути розташований на підборідді пацієнта, з обох боків від нього пришивають два відтинки гумової стрічки завширшки 4-5 см, завдовжки 8-10 см, до протилежних кінців яких пришивають два шматки матерії розміром 6х10-25 см. На вільних кінцях цих шматків роблять отвори і пропускають через них тканинний шнур;

• лікар накладає на підборіддя пацієнта пращу з матерії;

• гумові смуги розташовує попереду вушних раковин пацієнта;

• нижче тім’яних бугрів пацієнта кінці пов’язки лікар з’єднує за допомогою шнурівки.