Из чего состоит оказание помощи

1. Сбор информации.

2. Оказание помощи в прекращении курения.

3. Последующее сопровождение бывшего курильщика.

Глава 5. Сбор информации, или Диагностика табачной зависимости

Уже сам разговор о курении, если он построен нужным образом, может быть шагом к изменению поведения курильщика. Очень непросто провести грань между диагностическими и лечебными действиями в отношении курильщиков.

Для многих профессионалов, которые планируют оказывать помощь курильщикам, встает вопрос, как завести разговор о курении, если сам курильщик его не начинает? Некоторые курильщики становятся агрессивными или враждебными, если затрагивается их табачная привычка. В этом случае важно поднимать тему курения без конфронтации и без осуждения. Можно также после вопроса «Курите ли Вы?» спросить разрешения обсудить тему курения, например, следующим образом: «Мне хотелось бы поговорить с Вами о Вашем курении. Вы не против?» Далее в случае утвердительного ответа полезным может быть следующий открытый вопрос: «Что Вы чувствуете по поводу Вашего курения?»

Этот метод обращения к теме использует нейтральный вопрос и позволяет курильщику честно ответить, не испытывая давления. Этот начальный вопрос обычно приводит к дискуссии об обеспокоенности курильщика по поводу его курения и отказа от курения, и к этой обеспокоенности можно впоследствии обратиться.

Однако мы будем здесь исходить из предположения, что подросток-курильщик сам обратился по поводу своего курения, то есть разговор уже начат. Более того, обратившийся сообщил, что заинтересован в прекращении курения или, по меньшей мере, хочет об этом узнать подробнее.

Оценка желания курильщика освободиться от курения

Достаточно распространенным в руководствах для профессионалов по прекращению курения является подход с позиций мультидисциплинарной модели готовности к изменению поведения Prochaska&DiClemente [19, 29, 42]. (Иногда ее называют Моделью Стадий Изменения.)

Согласно этой модели [42], в каждый конкретный момент времени курильщики в отношении прекращения курения могут находиться в одном из четырех состояний. Они могут находиться в стадии действия, в стадии готовности, размышления или предразмышления. В каждой стадии готовности к изменению курильщики имеют разные потребности, и необходима разная стратегия со стороны специалиста, оказывающего им помощь.

Те специалисты, которые не использовали эту модель помощи в прекращении курения, предлагали одинаковые вмешательства, независимо от готовности курильщика к изменениям. Их подход был основан на предположении, что любой курильщик, которого обнаружили и попросили прекратить, фактически так и поступит. Низкая частота прекращения курения показывает, что такой единообразный подход не принимается многими курильщиками. Ставить задачу добиться 100% результата в отношении курильщиков не реалистично. Фактически это исключает успех там, где он возможен.

Опыт показывает, что курильщики могут «перемещаться» от одной стадии готовности в другую под действием самых разных причин. При этом следует помнить, что они могут «перемещаться» как в сторону большей готовности к прекращению курения, так и, наоборот, в сторону большей уверенности в необходимости его продолжения. И на оба эти процесса можно существенно повлиять.