Являются ли подростки особой группой курильщиков, отличной от других

Как среди обывателей, так и среди специалистов бытует мнение, что курящие подростки менее зависимы от курения, и что они могут бросить курить самостоятельно, им не требуется какая-либо помощь. Но наш опыт свидетельствует, что хотя среди подростков действительно немало тех, кто только экспериментирует с сигаретами и не имеет серьезной зависимости, среди них есть и такие, кто многократно пытался бросить курить, кому не удается сделать это самостоятельно и кому требуется профессиональная помощь. Число подростков, которым удается отказаться от курения, невелико. Чем раньше человек начинает курить, тем менее вероятно, что его попытка прекратить курение окажется успешной, и тем глубже его зависимость от никотина [9].

Среди лиц подросткового возраста доля тех, кто обращается за помощью для прекращения курения, не меньше, чем в других возрастных группах. Так, например, по данным национального репрезентативного опроса о курении, проведенного в Украине в 2000 году, лица моложе 18 лет (то есть те, кому по закону запрещено продавать табачные изделия) составляют 5% среди курящих. Среди обратившихся за помощью по поводу прекращения курения те, кому меньше 18 лет, также составили 5%.

Курящие подростки могут находиться в разных фазах формирования табачной зависимости, поэтому их курительный статус иногда оказывается менее определенным, чем у взрослых. Однако картины табачной зависимости у подростков и у взрослых не имеют каких-либо принципиальных отличий.

Как показал опыт профилактических программ для подростков и программ оказания помощи в отказе от курения, худшее, что можно сделать для этих программ – это противопоставлять подростков взрослым. Когда мы говорим детям или подросткам, что им нельзя курить, потому, что они еще дети, мы провоцируем их на попытки доказать свою взрослость посредством курения.

Поэтому основной принцип, из которого я предлагаю исходить при оказании помощи курящим подросткам, - это отношение к ним как к людям любого другого возраста. И хотя у подростков как у курильщиков есть некоторые особенности, которые мы обсудим в последующих разделах, главное в оказании им помощи не это, а то, чем они похожи на всех остальных курильщиков.

Глава 2. Какие факторы влияют на начало и прекращение курения

Большинство курильщиков начинают курить в подростковом возрасте. Кто-то, начав курить, остается курильщиком на всю оставшуюся жизнь. Другие, попробовав курить, довольно быстро решают, что больше не будут курить никогда. И многим взрослым, пытающимся предотвратить начало курения подростков или ограничить его распространенность, хочется найти фактор, который бы предсказывал начало курения, чтобы заранее выявить всех предрасположенных, и работать с ними. Эта тенденция сродни поиску «личности наркомана», предполагающему, что люди с определенными личностными характеристиками склонны становиться потребителями нелегальных наркотиков.

От чего зависит начало курения

Исследования показывают, что примерно 70% старшеклассников пробовали курить, а из тех, кто курит, примерно 70% стремятся освободиться от курения.

Начало курения чаще всего происходит в подростковом возрасте и проходит стадии подготовки, пробования, экспериментирования, регулярного курения и никотиновой зависимости. Лонгитюдные исследования изменений курительного статуса у подростков, то есть такие, в которых отслеживается состояние одних и тех же людей в разном возрасте, показали быстрое становление регулярного курения и роль в этом процессе таких факторов, как курение друзей, братьев, сестер и родителей. При этом намерение курить в будущем и наличие опыта курения оказались прогностическими факторами регулярного курения. Важны также ожидания молодого человека, насколько эффективно ему удастся противостоять предложениям закурить, и его отношение к курению. Кроме того, в исследовании, проведенном в Испании [12], употребление алкоголя оказалось фактором, прогнозирующим переход от эпизодического к регулярному курению в будущем.

Проведенное в США исследование [40] использовало большой набор переменных и оценивало возможность предсказать на их основе, является ли подросток курящим, сокращающим потребление или он уже прекратил курение. В набор вошли характеристики восприятия, поведения, социальные и психологические факторы. Были использованы данные национального исследования США, проведенного среди старшеклассников в 1997 году. Наиболее эффективными для предсказания курения или отказа от него оказались связанные с курением представления и восприятие, в особенности намерение курить в будущем, попытки прекратить курение, количество курящих друзей, восприятие других курильщиков. Ни личностные, ни психологические характеристики не позволяли предсказать курительный статус человека. Поэтому более перспективным представляется не «выявлять особую склонность подростков к курению на основе их психологических изъянов», а изменять условия, которые способствуют началу курения. Это, во-первых, отношение к курению, которое можно изменять с помощью информирования. Во-вторых, это социальные меры, например, запрет курения людей любого возраста на территории учебного заведения и соблюдение этого запрета.