Прошлое состояние здоровья и факторы риска

Они могут быть интересны консультанту, особенно в том случае, когда подросток не вполне уверен в необходимости освободиться от курения. Если консультант узнает о проблемах со здоровьем у обратившегося подростка, эту информацию можно связать либо с влиянием курения, либо с особой опасностью курения именно для данного человека. Это позволяет мотивировать курильщика к изменениям или укрепить его желание меняться, возникшее под влиянием общения с консультантом.

Семейное здоровье

Этот вопрос касается состояния здоровья членов семьи, их болезней, образа жизни и так далее. Если, например, консультант узнает, что близкие родственники обратившегося страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы или органов дыхания, то это может быть важным аргументом против курения клиента.

Курение же родителей часто становится фактором, негативно влияющим на здоровье и привычки их детей. Взаимоотношения подростка с курящими родителями нередко могут определять его отношение к курению.

Однажды к нам обратился молодой человек, который среди причин своей попытки отказа от курения назвал то, что его дедушка курил всю жизнь и умер от рака легкого. Такая информация позволяет консультанту укрепить желание обратившегося прекратить курение. В этом случае важно, с одной стороны, помочь клиенту увидеть за частным случаем общие закономерности, подчеркивающие связь смерти дедушки с курением. Для этого можно, например, сообщить, что, действительно, среди всех больных раком легких 95% составляют курильщики. С другой стороны, важно помочь клиенту вспомнить историю жизни, его взаимоотношений с дедушкой, что было ценного в них, и что он потерял со смертью дедушки. Это поможет подчеркнуть то важное и ценное, ради чего человек бросает курить.

История начала курения

Она может дать неоценимую информацию хорошему консультанту, так как позволяет узнать не только о том, в каком возрасте и в каком количестве клиент начинал курить, но и о том, какие обстоятельства жизни этому сопутствовали, и символом чего в то время были сигареты.

Возраст начала курения важен и для того, чтобы получить представление о возможности развития выраженной табачной зависимости. В Новозеландском исследовании [47] было обнаружено, что процент лиц с признаками зависимости от никотина различается в группах с разным возрастом начала курения. Если среди всех 18-летних курильщиков процент лиц, имеющих зависимость от никотина, составил около 20, то в группе тех, кто начал курить до 15 лет, он поднялся до 56%.

Исследования, направленные на группы курильщиков с выраженной зависимостью от никотина, обнаруживают, что для этих лиц более характерно раннее начало курения.

В нашем исследовании [7] было обнаружено, что среди тех, кто начал курить в возрасте 10-14 лет доля ежедневных курильщиков составила 77%, а среди тех, кто начал курить после 22 лет – 65%. Группы бывших курильщиков и курильщиков, сокращающих потребление, среди тех, кто начал курить раньше, также оказались самыми малыми.

Среди обратившихся в нашу службу подростков мне вспоминается девушка 13 лет, которая начала курить, когда ей было 10 лет. За три года у нее сформировался чрезвычайно высокий уровень зависимости, характеризующийся ночными пробуждениями, связанными с тягой к курению.