Этап №1 а Экзаменаторға ақпарат:Өкпе аускультациясының клиникалық дағдыларын және критерилерін дұрыс бағала

№

Кадамдардың критерилерін бағалау

Баллдық түрдегі баға

Жауабы толық

Аздаған келіспеушіліктер бар

Жауапта көптеген келіспеушіліктер бар

Жауабы толық емес

4,0-3,67

3,33-2,67

2,33-1,0

1,0-0

1

Тыңдауды өкпенің жоғарғы жағынан, алдынан, бұғана үстінен және бұғана астынан баста. Фонендоскопты міндетті түрде көкірек қуысының екі жағына симметриялы түрде қойып, төменге қарай тыңда. Бронхиальды тыныс қалыпты жағдайда қайда тыңдалатынын дұрыс анықта(мойындырық шұңқырының үсті, көкірек қуысының жоғарғы жағы артынан, ірі бронхтардың үстінен). Қалған бөліктерден везикулярлы тыныс естіледі. Везикулярлы және бронхиальды тынысты графикалық түрде суретте.

10

8

7

5

4

3

2

Везикулярлы тыныстың әлсіреуін жоқ болғанға дейін анықта. Диагностикалық белгілерін анықта. Тыныстың әлсіреу себептері:өкпеішілік(семіру, анасарка) және бронх-өкпелік (ірі бронхтың тарылуы, өкпе тінінің инфильтрациясы, сирек ателектаз, альвеолярлы қабырғаның эластикасының төмендеуі, плевральды жапырақшаның тығыздалуы) Везикулярлы тыныстың күшеюі физиологиялық жағдайда өте арық адамдарда және балаларда болуы мүмкін, қатқыл-бронхитте, үзілісті-бронхоспазмда, пневмосклерозда. Везикулярлы тыныстың өзгеруін графикалық түрде суретте.

20

18

16

14

12

10

3

Өкпе тінінің үстінен бронхиальды тыныс өкпе тінінің тығыздалуы кезінде естіледі.Графикалық мінездеме бер.

20

18

16

14

12

10

4

Тыныстық шулардан басқа қосымша дыбыстар-құрғақ және ылғалды сырылдарды тыңда. Сырылдарға диагностикалық сипаттама бер Құрғақ сырылдар бронхитте, кавернада, абцессте естіледі. Бронххтардың калибріне байланысты ірі және ұсақ көпіршікті болады.

20

18

16

14

12

10

5

Аусультация арқылы сықырды плевраның үйкеліс шуынан дұрыс ажырат. Сықыр альвеолярлы тіннің қабынуы кезінде, тек тыныс алғанда естіледі. Плевраның үйкеліс шуы-плевральды жапырақшаның қабынуы кезінде, тыныс алу және тыныс шығару кезінде естіледі. Жауапты графика түрде көрсет.

30

26

24

19

18

13

100

89

79

69

59

49